利普刀治療宮頸炎144例臨床療效分析

張 劍 （山東省高密市中醫院婦科，山東高密 261500）

利普刀治療宮頸炎144例臨床療效分析

張 劍 （山東省高密市中醫院婦科，山東高密 261500）

目的：探究和分析利普刀治療宮頸炎的臨床價值．方法：選取我院2014-01／2014-10收治的宮頸炎患者144例作為研究對象，隨機分成對照組和實驗組，各 72例．對照組給予微波治療，實驗組給予利普刀治療．觀察和比較兩組患者的治療情況．結果：在總有效率比較上，實驗組高于對照組，差異顯著，P＜0．05，具有統計學意義；在手術時間比較上，實驗組短于對照組，差異顯著，P＜0．05，提示有統計學意義；在術中出血量以及陰道流液量比較上，實驗組比對照組少，差異明顯，P＜0．05，提示有統計學意義．結論：應用利普刀對宮頸炎患者進行治療，操作簡便，手術時間短，減少了術中出血，值得普及應用．

利普刀；宮頸炎；臨床療效分析

0 引言

宮頸炎是一種常見婦科疾病，主要因宮頸部受到分娩、機械性刺激、流產等因素影響，繼而使宮頸黏膜受到病原體侵襲所致．宮頸炎患者如果治療不及時，容易出現宮頸癌．對于宮頸炎的治療，傳統方法為微波治療，然而其復發率高，甚至會加重宮頸病變．隨著醫療技術的發展，利普刀開始得到應用．本院對收治的144例宮頸炎患者進行分組治療，旨在總結利普刀治療宮頸炎的臨床價值．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇我院2014－01／2014－10收治的宮頸炎患者144例為研究對象．年齡25～56（中位37．4±4．3）歲．病程為7個月 ～11年，中位病程為（3．0±1．1）年．患者經診斷，均符合WHO制定的關于宮頸炎的診斷標準．患者均為 II度或 III度宮頸糜爛，術前經一系列檢查，包括宮頸液基薄層細胞學檢查、HPV病毒檢測、陰道鏡檢查等，均排除宮頸癌、滴蟲、淋病等疾病．按照患者入院順序隨機分成對照組和實驗組，各 72例．在一般資料比較上，兩組患者無明顯差異，P＞0．05，存在可比性．

1．2 方法 對照組患者給予微波治療，陰道、外陰消毒后，預熱微波，控制功率為40～55 W，將宮頸充分顯露，并用探頭接觸宮頸糜爛區域，深入宮頸口，并由里向外順時針滑動探頭，結合糜爛情況對深度進行控制．以覆蓋病變組織面積超過1～2 cm為度，利用探頭對息肉蒂、根部進行灼治，脫落息肉制成標本，實施組織病理活檢，患者如果合并囊腫，則需要對囊腫置入針型探頭，使其爆破，并排盡內部黏液．術后3個月不宜盆浴，嚴禁性生活．

實驗組患者給予利普刀治療，患者月經排凈后3～7 d進行手術治療，術前對外陰進行消毒，體位選擇膀胱截石位，采用窺探器充分顯露宮頸，采用碘伏棉球對陰道進行消毒，并清除陰道以及宮頸分泌物，涂抹活力碘于宮頸口實施染色．依據宮頸糜爛情況對利普刀功率以及電圈刀進行選擇，將超出病變區域0．5 cm的組織切除，深度控制為0．2～1．5 cm．患者如果合并宮頸息肉或者重度宮頸肥大，則需要給予錐形切除術，并結合術中出血量對利普刀切割速度進行調節，之后采用球形電極進行止血，并對宮頸外形進行適當處理，切除組織采用95%酒精制成標本，并給予組織病理活檢．術后 3個月嚴禁性生活以及重體力勞動．

1．3 觀察指標 觀察和比較兩組患者的治療效果，臨床療效評估標準如下:①治愈:治療后，患者宮頸糜爛消失，宮頸恢復光滑，無接觸性出血，宮頸形態正常．②顯效:治療后，患者宮頸糜爛基本消失，宮頸肥大有所改善，宮頸創面基本消失．③有效:治療后，患者宮頸糜爛有所縮小，宮頸口可發現紅色肉芽組織．④無效:治療后，患者創面無明顯變化，或者病情加重．總有效率 ＝治愈率 ＋顯效率 ＋有效率．同時對兩組患者的手術時間、術中出血量以及引導排液量進行觀察和比較．

1．4 統計學處理 本研究涉及數據應用 SPSS14．0軟件進行分析處理，計數資料表示格式為率（%），組間數據比較應用 χ2檢驗，計量資料表示格式為±s，組間數據比較應用 t檢驗，以P＜0．05表示數據資料比較差異存在統計學意義．

2 結果

2．1 兩組患者治療效果比較 在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者治療效果比較 （n＝72）

2．2 兩組患者手術指標比較 在手術時間比較上，實驗組比對照組短，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05）；在術中出血量以及陰道流液量比較上，實驗組少于比對照組，差異顯著，具有統計學意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組患者手術指標比較

3 討論

宮頸炎是一種發病率較高的女性疾病，可發于任何年齡段，嚴重影響患者的身心健康，且宮頸炎患者的癌變幾率相比正常人更高，因此臨床上需要及時進行治療．傳統的微波治療是宮頸炎治療的常用手段，其通過微波熱效應使炎癥因子聚集高熱量，從而使蛋白質變性，病變組織凝固，宮頸上皮柱狀細胞也會因此變性、壞死，最終脫落，促使鱗狀上皮細胞再生，修復宮頸創面，恢復宮頸形態．微波治療的時間短，且價格便宜，然而對治療范圍的控制難度較大，容易導致正常組織受損，且對糜爛較深較廣的患者，作用不大，術后愈合慢［1］．

隨著醫療技術的發展，利普刀開始得到應用，其通過LEEP高頻電刀金屬絲產生超高頻的顛簸，從而使接觸組織產生高熱，將其切除并止血．利普刀能夠大范圍對病變組織進行切除，同時在切除過程中能夠通過低功率電圈，不會對轉化區組織邊緣造成損害，術后能夠及時對病變組織進行活檢，有利于宮頸癌的預防．本研究顯示，在總有效率比較上，實驗組比對照組高，差異明顯，P＜0．05，提示有統計學意義；在手術時間比較上，實驗組短于對照組，差異明顯，P＜0．05，提示有統計學意義；在術中出血量以及陰道流液量比較上，實驗組比對照組少，差異顯著，P＜0．05，提示有統計學意義．這與陳小平［2］的研究相符．

綜上所述，采用利普刀對宮頸炎患者進行治療，手術時間短，出血量少，安全性以及微創性理想，值得普及應用．

［1］陳雪虹．利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察［J］．臨床醫藥文獻雜志，2014，1（7）:294．

［2］陳小平．利普刀治療宮頸炎90例的療效觀察與分析［J］．中國衛生產業，2014，（32）:165－166．

R711．32

A

2095-6894（2015）03-134-02

2015-01-03；接受日期：2015-01-20

張 劍．E-mail:jianz1983@163．com