口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者60例臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

何文娟 （甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者60例臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

何文娟 （甘肅省定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

目的：研究應(yīng)用口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療在錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)．方法：選取在我院就診的 120例錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療資料進(jìn)行分析，將其分為口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組（60例）和口腔正畸或修復(fù)治療組（60例）兩組，對(duì)比分析兩組臨床治療效果．結(jié)果：口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組成功率為100%，口腔正畸或修復(fù)治療組的成功率為 83．33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組1～5年內(nèi)成功率為93．33%，口腔正畸或修復(fù)治療組1～5年內(nèi)的成功率為50．00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組滿意度為96．67%，口腔正畸或修復(fù)治療組的滿意度為83．33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療在錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果更好，成功率較高，不易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期效果更顯著，患者對(duì)治療效果更滿意．

錯(cuò)牙合伴牙列缺損；口腔正畸；臨床治療效果

0 引言

錯(cuò)牙合伴牙列缺損在各個(gè)年齡段都有發(fā)生，近年來人們生活水平逐漸提高的同時(shí)，對(duì)美觀的要求也越來越高，越來越多的錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者要求進(jìn)行口腔牙齒正畸治療［1］．本研究對(duì)我院的120例通過口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療方法和口腔正畸或修復(fù)治療方法治療的錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者的治療資料進(jìn)行回顧性分析，得到以下結(jié)論．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2013-01／2014-09我院收治的120例通過口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療或口腔正畸或修復(fù)治療的錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療資料為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析．將其分為口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組和口腔正畸或修復(fù)治療組，兩組均為60例患者，對(duì)比兩組臨床治療效果．兩組在性別、年齡等方面的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)確診為錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者；治療資料完整患者．排除標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)確診非錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者；伴隨其他重癥疾病患者；患者治療資料不完整者．

1．3 治療方法 對(duì)口腔正畸或修復(fù)治療組患者進(jìn)行單一正畸或修復(fù)治療；對(duì)口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組患者進(jìn)行正畸與修復(fù)聯(lián)合治療．具體方法［2］為，首先對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)口腔全面檢查，包括患者面形、牙弓形狀、缺牙區(qū)情況，殘留牙情況、牙軸傾度等．針對(duì)患者病情進(jìn)行多科會(huì)診，擬定最佳治療方案，對(duì)患者進(jìn)行牙周、牙體基本治療．矯正治療技術(shù)有標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)與直絲弓矯治技術(shù)，根據(jù)患者病情選擇矯治技術(shù)．口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組患者在矯正治療后，選擇合適的修復(fù)方法給予義齒修復(fù)，最后使用保持器結(jié)束治療．

1．4 療效評(píng)價(jià) 治療成功標(biāo)準(zhǔn)為:①修復(fù)體形態(tài)、大小與同名牙匹配，并且與正常牙齒的解剖形態(tài)相符；②修復(fù)體與鄰牙的接觸部位與正常牙一致，前牙區(qū)對(duì)不同咬合位置均無障礙；③牙齒形態(tài)正常，正畸牙穩(wěn)定，無松動(dòng)，修復(fù)體功能正常；治療失敗標(biāo)準(zhǔn)為:①修復(fù)體形態(tài)、大小與同名牙不匹配，或與正常牙齒的解剖形態(tài)存在差異；②修復(fù)體與鄰牙的接觸部位與正常牙不一致，或前牙區(qū)對(duì)不同咬合位置有障礙；③牙齒形態(tài)不正常，或正畸牙不穩(wěn)定松動(dòng)．

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS17．0軟件分析．計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以 t檢驗(yàn)．P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者療效對(duì)比 見表1．

表1 兩組患者療效比較 ［n＝60，n（%）］

2．2 兩組患者治療后1～5年內(nèi)療效比較 見表2．

2．3 兩組患者治療滿意度比較 見表3．

表2 兩組患者治療后1～5年內(nèi)療效比較［n＝60，n（%）］

表3 兩組患者對(duì)治療滿意度比較 ［n＝60，n（%）］

3 討論

錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者多患有齲齒、牙周病等［3］，因此，在治療過程中必須加強(qiáng)對(duì)患者牙周健康的維護(hù)，從而保證正畸治療與義齒修復(fù)的順利進(jìn)行［4］．

本研究先通過對(duì)比口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組和口腔正畸或修復(fù)治療組對(duì)錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者的臨床治療成功率，得出結(jié)論，口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組的成功率明顯高于口腔正畸或修復(fù)治療組的成功率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．表明口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療方法的效果更好．然后通過對(duì)比口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組和口腔正畸或修復(fù)治療組對(duì)錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者1～5年內(nèi)的臨床治療成功率比較，得出結(jié)論，口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組1～5年內(nèi)的成功率明顯高于口腔正畸或修復(fù)治療組的成功率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．表明口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療不僅成功率高，而且不易反復(fù)，長(zhǎng)期療效較好．本文通過對(duì)比口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組和口腔正畸或修復(fù)治療組患者滿意度對(duì)比，得出結(jié)論，口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療組的滿意度明顯高于口腔正畸或修復(fù)治療組的滿意度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

綜上所述，口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療在錯(cuò)牙合伴牙列缺損患者治療中的臨床治療效果更好，其成功率較高，不易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期效果更顯著，患者對(duì)治療效果更滿意．

［1］朱向材．口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)（牙合）伴牙列缺損探析［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（28）:161－162．

［2］全球華人口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)暨2010中國(guó)國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編［C］．中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，2010（21）:29．

［3］洪 達(dá)．口腔正畸結(jié)合修復(fù)治療錯(cuò)牙伴牙列缺損探析［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013（30）:139－140．

［4］口腔正畸學(xué)［M］．中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)．

表1 患者術(shù)前術(shù)后關(guān)節(jié)功能情況比較 （n＝50）

3 討論

對(duì)于股骨髁冠狀面骨折，臨床上并不常見，由于傷情累及關(guān)節(jié)面，屬于負(fù)重關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此處理不合理容易導(dǎo)致骨折無法愈合，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥．由于股骨踝位置存在腓腸肌、交叉韌帶、腘肌腱等組織，容易出現(xiàn)骨折塊移位旋轉(zhuǎn)，穩(wěn)定性不高，因此治療方法以手術(shù)治療為主［2］．

手術(shù)治療主要以松質(zhì)骨螺釘、空心螺釘固定較為常見，也有學(xué)者提出可嘗試吸收螺釘．置入方向上，多數(shù)研究認(rèn)為由后到前具有更理想的生物力學(xué)強(qiáng)度．本研究中，我院有 38例患者由后到前置釘，12例患者結(jié)合前方小切口置釘．然而單純螺釘固定存在強(qiáng)度局限性，因此術(shù)后還需要外固定給予制動(dòng)保護(hù)．我院實(shí)施后方入路，并直視下對(duì)復(fù)位骨折進(jìn)行解剖，聯(lián)合螺釘固定以及后方防滑鋼板進(jìn)行固定，體現(xiàn)了下列優(yōu)點(diǎn):①局部顯露理想，解剖復(fù)位效果好；②固定強(qiáng)度高，術(shù)后可早期實(shí)施康復(fù)鍛煉；③臥床時(shí)間縮短．本研究結(jié)果顯示，50例患者均愈合，患者無血管神經(jīng)感染等并發(fā)癥，不存在內(nèi)固定松動(dòng)以及不愈合的情況．膝關(guān)節(jié)功能顯示，術(shù)后優(yōu)良率比術(shù)前優(yōu)良率高，差異明顯，P＜0．05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．可見，聯(lián)合螺釘以及后路抗滑鋼板對(duì)股骨髁冠狀面骨折進(jìn)行治療，效果顯著，值得普及．

【參考文獻(xiàn)】

［1］唐 亮，盧弘栩，丁 健，等．松質(zhì)骨空心拉力螺釘治療股骨髁冠狀面骨折［J］．實(shí)用骨科雜志，2010，16（8）:613－616．

［2］張喜海，徐楊博，卓乃強(qiáng)，等．螺釘聯(lián)合后路抗滑鋼板固定治療股骨髁冠狀面骨折［J］．瀘州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，35（6）:617－619．

R783．5

A

2095-6894（2015）03-132-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-28

何文娟．E-mail:hewenjua@sina．com