系統化健康指導對腦出血患者治療依從性的影響

張春玲 （內蒙古自治區興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

系統化健康指導對腦出血患者治療依從性的影響

張春玲 （內蒙古自治區興安盟人民醫院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的：分析系統化健康指導對腦出血患者治療依從性的影響．方法：抽樣調查我院80例腦出血患者，按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例．對照組患者應用常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上，加行系統化健康指導；對比兩組依從性及滿意度．結果：健康指導后，對照組依從性得分為（6．74±1．32）分，明顯低于觀察組（8．91± 1．53）分（P＜0．01）；觀察組護理滿意度97．50%，明顯高于對照組85．00%（P＜0．05）．結論：應用系統化健康指導可有效提高腦出血患者治療依從性及滿意度，值得臨床推廣應用．

系統化健康指導；腦出血；依從性；影響

0 引言

腦出血屬中老年常見病、多發病．該病具有起病急驟，病情危重，致殘率及死亡率較高的特點．相關報道指出，腦出血發病率可達70／10萬［1］．近年來，隨著人口老齡化加劇，腦出血發病率亦逐年遞增．系統化、科學化的護理干預對促進患者康復，改善預后具有重要意義．健康教育是護理的重要組成環節，可有效提高患者依從性，減低疾病復發率，減少并發癥的發生率．本研究選擇我院 80例腦出血患者行分組研究，觀察組實施系統化健康指導，收效較好，報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 抽樣調查2012-03／2013-09到我院就診的80例腦出血患者．所有患者均經MRI或者CT檢查確診．按隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，各40例．對照組，男 27例，女 13例；年齡40～72（平均57．3±10．6）歲；文化程度:小學9例，中學19例，大專及以上 12例．觀察組，男 28例，女12例；年齡39～71（平均 57．6±9．8）歲；文化程度:小學8例，中學 20例，大專及以上 12例．兩組患者均無認知障礙，精神病史，嚴重心、腎、肝疾病，惡性腫瘤等疾病．兩組文化程度、性別、年齡等基線資料對比，P＞0．05，具備可比性．

1．2 方法 對照組患者應用常規護理；觀察組患者在常規護理基礎上，加行系統化健康指導，具體如下．①針對性心理支持．腦出血患者多伴失語、偏癱、自理能力下降，極易產生悲觀、孤獨、擔憂及痛苦情緒．護理人員應全面評估患者心理狀態，為患者提供動態心理支持；主動關心患者，加強與患者的溝通，交流過程中應積極、熱情、真誠；解答患者心理疑慮，鼓勵患者，體貼患者，充分同情患者；以增進患者依從性和信任感．②個性化飲食指導．叮囑患者應遵循低脂、低鹽、易消化、高蛋白的飲食原則，鼓勵患者多攝入水果、蔬菜，對于不能進食、神志不清的患者，可給予鼻飼．此外，護士應詳細了解患者飲食偏好，根據患者喜好，幫助患者制定科學化、個性化的飲食計劃．③體位變換．患側臥位可強化患者患側伸肌優勢，健側臥位可強化患者患側屈肌優勢，仰臥位可強化伸肌優勢，定期指導及協助患者變換體位，可有效減低肺部感染及褥瘡的發生率．④功能訓練指導．功能訓練主要以被動運動為主．從健側開始，由近及遠，動作輕柔、緩慢．主要運動:足外翻及背屈，膝伸展，髖關節伸展及外展，手指及腕關節伸展，肘關節伸展，肩關節屈曲、外展及外旋等．急性期 2次／d，之后 3次／d，患者恢復意識后，應早期進行自助式被動運動．

1．3 觀察指標 對比兩組依從性及護理滿意度．應用我院自制遵醫囑調查表，從功能鍛煉情況、生活方式、服藥情況三方面評價患者健康指導前后依從性．依從性好，得3分；依從性一般，得2分；依從性差，得1分．此外，應用我院自制滿意度評價表，以不滿意、較滿意及滿意對患者滿意度進行三級評價．

1．4 統計學處理 應用 SPSS20．0統計學軟件進行統計分析，計量數據以±s表示，組間比較應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，P＜0．05表示差異具統計學意義．

2 結果

2．1 兩組依從性情況比較 健康指導后，對照組依從性得分明顯低于觀察組（P＜0．01，表1）．

2．2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0．05，表2）．

表1 兩組依從性情況比較 （n＝40，±s，分）

表1 兩組依從性情況比較 （n＝40，±s，分）

bP＜0．01 vs對照組．

組別 指導前 指導后對照組4．62±0．93 6．74±1．32觀察組 4．58±0．97 8．91±1．53b

表2 兩組滿意度情況比較 （n＝40）

3 討論

腦出血具有起病急、變化快、病情重等特點，被稱為僅次于癌癥及心臟病的第三大危害人類健康的殺手［2－3］．腦出血好發于劇烈運動或者情緒激動時，患者以偏癱、嘔吐、高血壓、失語等為主要臨床表現．腦出血往往恢復時間長，預后差，給患者及其家屬帶來巨大的精神及經濟負擔．

系統化、科學化的健康指導，可有效增進患者對自身生理狀態、預后情況及治療方案的了解，對減少患者不必要的恐懼和擔憂、增進患者自我健康促進能力、減少并發癥發生率、增進患者依從性及增強患者恢復健康的信念均有重要意義．

本研究觀察組實施系統化健康指導，即從針對性心理支持，個性化飲食指導，體位變換及功能訓練指導四方面，為患者提供心理、飲食、康復等多方面的指導．針對性心理支持，可有效緩解患者悲觀、焦慮、預感性悲哀等負性心理，促進患者心理舒適度；個性化飲食指導，可有效保障患者營養攝入，促進機體正氮平衡；體位變換指導，對減少壓瘡發生率，增進舒適度具有重要意義；功能訓練指導，對促進患者康復，增進患者恢復健康信念尤為重要．在本研究中，健康指導后，觀察組依從性得分（8．91±1．53）分，明顯高于對照組（6．74±1．32）分（P＜0．01）．觀察組護理滿意度97．50%，亦高于對照組85．00%（P＜0．05），結果與相關文獻一致［4－5］．此外，本文觀察組患者依從性略高于潘賢妃等［6］的研究結果，這可能與觀察組更加注重患者心理變化、提供動態心理支持有關．

綜上所述，應用系統化健康指導可有效提高腦出血患者治療依從性及滿意度，值得臨床推廣應用．

［1］陳水珍，方惠英．電話回訪式健康管理指導對糖尿病患者治療依從性的影響［J］．中醫藥管理雜志，2014，22（7）:1144－1145．

［2］林 緋．護理干預對高血壓性腦出血患者治療依從性的影響［J］．中風與神經疾病雜志，2013，30（6）:563．

［3］申秀梅．健康宣教及心理護理對改善腦出血患者治療依從性及消極情緒的作用［J］．現代醫藥衛生，2014，30（11）:1714－1715，1720．

［4］謝 玲．腦出血患者實施健康教育的效果分析［J］．中國現代醫生，2010，48（19）:95－97．

［5］Davidson EM1，Doursout MF，Szmuk P，et al．Antinociceptive and cardiovascular properties of esmolol following formalin injection in rats［J］．Can JAnaesth，2011，48（1）:59－64．

［6］潘賢妃，王海英，童巧薇，等．綜合性護理干預對腦出血患者負性情緒、治療依從性和并發癥的影響［J］．中國醫藥導報，2013，10（33）:135－137．

R743

A

2095-6894（2015）03-125-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-30

張春玲．E-mail:zhangchunling@126．com