血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的價值分析

滕瑞軍，陳 虎，黃儒飛 （新疆維吾爾自治區庫爾勒市第一人民醫院檢驗科，新疆 庫爾勒 841000）

血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的價值分析

滕瑞軍，陳 虎，黃儒飛 （新疆維吾爾自治區庫爾勒市第一人民醫院檢驗科，新疆 庫爾勒 841000）

目的：分析和探討血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的價值．方法：選取 2013-01／2014-01我院門診及住院部 200例肝病患者作為觀察組，同期在我院接受健康檢查的志愿者100例作為對照組，采用 TBA循環酶法和速率法測定兩組對象的血清總膽汁酸含量，分析和比較肝癌患者與健康人血清總膽汁酸含量．結果：與對照組健康人相比，觀察組各類肝病患者 AST、ALT指標檢測結果差異較為顯著，特別是重癥肝炎、肝硬化升幅較大，兩組受檢者血清總膽汁酸檢測結果差異明顯（P＜0．05），存在統計學意義．結論：對肝病患者血清總膽汁酸進行測定，為肝病臨床診斷提供科學的參考依據．

血清；總膽汁酸；肝病；診斷

0 引言

血清總膽汁酸是膽固醇肝組織代謝的最終產物，其生成、代謝受肝臟的影響．通常情況下，健康人血中血清總膽汁酸水平低、濃度恒定，若肝細胞受損或膽道阻塞會導致膽汁酸代謝障礙，血清總膽汁酸水平升高．臨床上將血清總膽汁酸當作肝實質性損傷的靈敏指標，對人體中血清總膽汁酸進行測定，有利于更加科學、客觀地判斷肝膽系統是否正常．本研究選取2013-01／2014-01我院門診及住院部收治的200例肝病患者和100例健康體檢者作為研究對象，進一步分析了血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的應用價值，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2013-01／2014-01我院門診和住院部收治的200例肝病患者作為觀察組，男性120例，女性80例，年齡15～78（平均43．2）歲．經臨床表現和流行病史分析，采用影像學檢查確診，全部病例均符合相關肝病診斷標準［1］，其中肝病類型包括:急性病毒性肝炎88例（甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎分別為10例、60例、8例及10例），慢性活動性肝炎40例，乙型肝炎恢復期18例，肝硬化 30例，重癥肝炎14例，原發性肝癌10例．選取同期在我院接受健康檢查的志愿者100例作為對照組，男性54例，女性46例，年齡17～70（平均42．9）歲，經 B超、體檢、乙肝表面抗體及肝功能生化檢查均無異常．肝病患者與健康人一般資料比較（P＞0．05），具有可比性．

1．2 儀器與試劑 本試驗所采用的儀器為美國雅培C16000全自動生化分析儀，由上海科華生物技術有限公司提供 TBA試劑，標準品與質控品均使用相關配套試劑，嚴格按照標準操作規程進行．

1．3 方法 用生化專用真空管采集受檢者清晨空腹靜脈血3～5 mL，采用循環酶法對血中血清總膽汁酸進行測定，主波長為 406 nm，副波長為 620 nm，參考值0～10μmol／L；采用速率法測定天冬氨酸氨基轉移酶（AST）和丙氨酸氨基轉移酶（ALT），主波長為345 nm，副波長為406 nm，參考值AST為7～40 U／L，ALT為 5～40 U／L［2］．隨后將血清分離，嚴格按照操作流程進行．

1．4 統計學處理 本組研究數據采用統計學軟件SPSS20．0進行處理，計量資料采用±s表示，組間經 t檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2 結果

各類肝病患者血清總膽汁酸與對照組健康人相比差異顯著（P＜0．05），尤其是重癥肝炎、肝硬化升幅更加顯著，具有統計學意義（表1）．

表1 對照組與肝病組血清總膽汁酸檢查結果比較（±s，U／L）

表1 對照組與肝病組血清總膽汁酸檢查結果比較（±s，U／L）

組別 n AST ALT

3 討論

血清總膽汁酸是在肝臟內合成與甘氨酸、牛磺酸結合生成的結合型膽汁酸，被肝細胞分泌入膽汁至腸道，在腸道內細菌作用下被水解成游離膽汁酸，大都數膽汁酸被腸道重新吸收回到肝臟，形成腸肝膽汁酸循環，大大提高膽汁酸的利用率，可見膽汁酸生成與代謝活動受肝臟的影響，故血清總膽汁酸代謝和排泄等相關活動的改變直接反應肝功能健康與否．

急性病毒性肝炎能使血清總膽汁酸水平升高，在急性肝炎發作時，整個肝臟組織會發生壞死、增生及炎癥浸潤等病理變化，導致肝細胞合成、分泌膽汁酸異常，阻礙了腸肝正常循環，大大降低了膽汁酸水平，同時因肝內膽管發生梗阻導致膽汁酸反流入血，血中血清總膽汁酸將急劇升高 10倍，甚至 100倍［3］．在臨床肝病患者治療中，對患者血清總膽汁酸進行測定，深入觀察和分析 AST和ALT濃度變化情況，為肝病臨床治療方案的選取提供參考依據．在本組研究中，采用TBA循環酶法和速率法測定健康人和各類肝病患者的血清總膽汁酸含量，結果表明肝病患者AST和 ALT含量與健康人差異顯著，特別是重癥肝炎和肝硬化含量升幅較大，兩組受檢者血清總膽汁酸檢查結果差異明顯（P＜0．05），具有統計學意義．可見在肝病治療中，對患者血清總膽汁酸進行準確地測定，有利于幫助醫師診斷肝病，選取合理的治療方案，改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量．

綜上所述，在臨床肝病治療中，血清總膽汁酸是敏感性、特異性較高的肝功能檢測指標，在各類肝病臨床診斷、病情分析及預后等方面具有十分重要的價值．在臨床工作中，將血清總膽汁酸檢測與其他檢測聯合起來［4］，能更科學、客觀、全面地評估和診斷肝病患者病情，從而提高臨床治療效果．

［1］張俊萍．血清總膽汁酸測定在肝病診斷中的應用價值分析［J］．臨床合理用藥雜志，2013，6（6A）:132．

［2］陳會義，冀玉鮮．檢測血清總膽汁酸用于肝病的診斷分析研究［J］．中國美容醫學，2011，20（22）:151．

［3］孫中華，欒曉妍．肝病診斷中總膽汁酸（TAB）、總膽紅素（TB）及前清蛋白（PA）測定的價值［J］．中國社區醫師:醫學專業，2011，13（16）:230．

［4］陳 江，胡如華，成 霞，等．血清腺苷脫氨酶和總膽汁酸測定在肝病診斷中的應用研究［J］．中國醫療前沿，2008，3（16）:31－32．

Diagnostic value of total serum bile acid measurement in liver disease

TENGRui-Jun，CHEN Hu，HUANG Ru-Fei
Department of Laboratory Medicine，First People's Hospital of Korla，Korla 841000，China

AIM:To analyze the diagnostic value of total serum bile acid measurement in liver disease．METHODS:A total of 200 patients with liver disease who visited orwere admitted to our hospital from January 2013 to January 2014 were enrolled in observation group，and 100 volunteers who received health examination were enrolled in the control group．Total serum bile acid of the two groupsweremeasured by enzymatic cycling as saymethod，and they were analyzed and compared between liver cancer patients and healthy ones．RESULTS:Compared with healthy people in the control group，AST and ALT index of patients with all kinds of liver diseases in observation group were significantly different，and the indexes were especially high in those with severe hepatitis and cirrhosis．The total serum bile acid of the two groups were statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION:The measurement of total serum bile acid in patients with liver disease could provide scientific reference for clinical diagnosis of liver diseases．

serum；total bile acid；liver disease；diagnosis

R446

A

2095-6894（2015）03-113-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-30

滕瑞軍．本科，副主任檢驗師．研究方向:臨床醫學檢驗．Tel:0996-2976638 E-mail:365530966@qq．com