腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析

王文月 （湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋448200）

腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析

王文月 （湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋448200）

目的：研究應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤患者臨床治療效果，并且分析其安全性．方法：對(duì)我院120例子宮肌瘤患者的治療案例進(jìn)行回顧性分析，分為常規(guī)開腹手術(shù)治療組和腹腔鏡微創(chuàng)治療組．結(jié)果：常規(guī)開腹手術(shù)組手術(shù)時(shí)間為（76．5±10．5）min，與腹腔鏡微創(chuàng)治療組手術(shù)時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)開腹手術(shù)組術(shù)中出血量為（110．0± 11．5）mL，住院時(shí)間為（11．0±0．5）d與腹腔鏡微創(chuàng)治療組術(shù)中出血量及住院時(shí)間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)開腹手術(shù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25%，腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率2．5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．結(jié)論：應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)較好，住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低．

子宮肌瘤；腹腔鏡微創(chuàng)；療效

0 引言

子宮肌瘤多發(fā)生于 30～50歲婦女，大多數(shù)屬于良性腫瘤，極少數(shù)為惡性，但是由于子宮肌瘤的多發(fā)性［1］，且逐漸增大，嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量，因此，治療不及時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命．醫(yī)生應(yīng)該采取有效的治療方法［2］，以達(dá)到最好的效果．臨床中應(yīng)用的治療方法主要有常規(guī)開腹手術(shù)治療技術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)［3］，因此，本文通過研究2012-06／2014-08行常規(guī)開腹手術(shù)治療方法和腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療方法治療120例子宮肌瘤患者，分析對(duì)比兩組患者的臨床治療效果及安全性，報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取 2012-06／2014-08通過常規(guī)開腹手術(shù)治療方法和腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療方法治療的120例子宮肌瘤患者的治療案例進(jìn)行回顧性分析，患者均通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均簽署知情同意書．120例子宮肌瘤患者年齡 30～50（平均 40．0±5．5）歲，肌瘤個(gè)數(shù)3～6個(gè)，常規(guī)開腹手術(shù)治療組 40例患者，年齡30～45（平均39．0±6．0）歲，腹腔鏡微創(chuàng)治療組80例患者，年齡32～50（平均41．0±5．0）歲．兩組患者年齡、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性．

1．2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合嚴(yán)重子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②均簽署知情同意書，治療資料完整的患者．

排除標(biāo)準(zhǔn):①不符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②宮頸病變患者及子宮內(nèi)膜病變患者；③治療資料不完整者．

1．3 治療方法 常規(guī)開腹手術(shù)治療組采用常規(guī)的治療方法，依次切開腹部、子宮，然后將肌瘤剔除，縫合；腹腔鏡微創(chuàng)治療組在腹腔鏡指引下進(jìn)行肌瘤剔除，患者全麻，取膀胱截石位，然后置鏡常規(guī)環(huán)視腹腔，探查子宮肌瘤數(shù)量、大小及位置，在瘤腔切口縫合處涂抹生物蛋白膠防止黏連，然后剔除瘤體，縫合．

1．4 療效評(píng)價(jià)［4］觀察對(duì)比兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后住院時(shí)間的差異；觀察兩組患者手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率情況，比較兩組患者的臨床治療效果及安全性．

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17．0軟件進(jìn)行分析．?dāng)?shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以 t檢驗(yàn)．P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 常規(guī)開腹手術(shù)治療組和腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者一般情況對(duì)比 常規(guī)開腹手術(shù)治療組手術(shù)時(shí)間為（76．5±10．5）min，腹腔鏡微創(chuàng)治療組手術(shù)時(shí)間為（77．5±10．5）min，兩組手術(shù)時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；常規(guī)開腹手術(shù)治療組術(shù)中出血量為（110．0±11．5）mL，住院時(shí)間為（11．0±0．5）d，腹腔鏡微創(chuàng)治療組術(shù)中出血量為（82．5±10．5）mL，住院時(shí)間為（5．0±0．5）d，兩組術(shù)中出血量及住院時(shí)間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0．05）．

2．2 常規(guī)開腹手術(shù)治療組和腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者一般情況對(duì)比 常規(guī)開腹手術(shù)治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25%（10／40），腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率2．5%（2／80），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均 P＜0．05，表1）．

表1 常規(guī)開腹手術(shù)治療組和腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤在臨床中較常見，多發(fā)生于30～50歲婦女，大部分為良性腫瘤，對(duì)病情拖延時(shí)間較長(zhǎng)、肌瘤數(shù)目增長(zhǎng)較多患者的治療較為困難，治療不當(dāng)會(huì)造成術(shù)中出血量過多，住院時(shí)間較長(zhǎng)甚至并發(fā)癥發(fā)生率過高等后果．因此，如何采取有效的治療方式，以達(dá)到最好的治療效果，讓患者及患者家屬滿意是對(duì)子宮肌瘤患者治療的重點(diǎn)．小部分學(xué)者認(rèn)為［5］，子宮肌瘤患者治療方法的選擇對(duì)患者臨床治療效果具有很大的影響，如何找到有效的治療方式是臨床醫(yī)生應(yīng)該盡力研究的．大部分學(xué)者認(rèn)為［6］，臨床上采用的腹腔鏡微創(chuàng)治療方法為治療子宮肌瘤患者的首選方法，患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于通過常規(guī)開腹手術(shù)治療的患者，此外，從術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率來看，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)也存在一定的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該被廣泛應(yīng)用到臨床治療子宮肌瘤患者中，以此可以得到令患者及患者家屬滿意的治療效果．

本研究通過對(duì)常規(guī)開腹手術(shù)治療組和腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者一般情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)常規(guī)開腹手術(shù)治療組手術(shù)時(shí)間與腹腔鏡微創(chuàng)治療組手術(shù)時(shí)間相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)開腹手術(shù)治療組術(shù)中出血量與腹腔鏡微創(chuàng)治療組術(shù)中出血量相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；常規(guī)開腹手術(shù)治療組住院時(shí)間與腹腔鏡微創(chuàng)組住院時(shí)間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．結(jié)果與陳佳［7］的研究結(jié)果一致，表明腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤的治療效果較好，腹腔鏡微創(chuàng)組的術(shù)中出血量較少和患者住院時(shí)間較短．本文通過對(duì)常規(guī)開腹手術(shù)治療組和腹腔鏡微創(chuàng)治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)常規(guī)開腹手術(shù)治療組患者出現(xiàn)皮下感染、腹痛和尿頻等并發(fā)癥，腹腔鏡微創(chuàng)組患者僅出現(xiàn)1例皮下水腫患者，兩組并發(fā)癥的發(fā)生率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．結(jié)果與馮愛華［8］的研究結(jié)果一致，表明腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的安全性較高，手術(shù)后不易出現(xiàn)并發(fā)癥等不良反應(yīng)．

綜上所述，應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療子宮肌瘤患者的術(shù)中出血量較少，術(shù)后恢復(fù)較好，住院時(shí)間較短，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低．

［1］陳 荔．腹腔鏡術(shù)后輔助 GnRHa治療子宮肌瘤的臨床療效觀察［D］．新疆醫(yī)科大學(xué)，2013．

［2］蔣 冬．子宮肌瘤兩種治療方式的臨床療效及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［D］．重慶醫(yī)科大學(xué)，2013．

［3］李志芳．中醫(yī)藥治療子宮肌瘤的文獻(xiàn)質(zhì)量及臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)［D］．成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013．

［4］袁 媛．微創(chuàng)手術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用［D］．南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2013．

［5］謝海容．宮腹腔鏡下微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床研究［J］．中外醫(yī)療，2011，30（12）:13．

［6］李輝勤，李占華．腹腔鏡微創(chuàng)治療子宮肌瘤 75例臨床療效觀察［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，30（12）:282－283．

［7］陳 佳．開腹和腹腔鏡治療子宮肌瘤的臨床療效及安全性分析［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（34）:432－433．

［8］馮愛華．超聲引導(dǎo)微波微創(chuàng)治療子宮肌瘤的臨床探討［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（10）:1465－1466，1468．

Clinical curative effect and safety analysis of minimally invasive laparoscopic treatment of patients with uterine fibroids

WANGWen-Yue
People's Hospital of Shayang County，Shayang 448200，China

AIM:To study the clinical effect and the safety of minimally invasive laparoscopic treatment of patients with uterine fibroids．METHODS:A total of120 patients with uterine fibroid were retrospectively analyzed and divided into group treated with conventional laparotomy and group treated with laparoscopic minimally invasive therapy．RESULTS:The operation duration of the conventional laparotomy group was（76．5±10．5）minutes，and there was no statistical difference between it and that of the laparoscopic minimally invasive surgery group．Intraoperative bleeding and hospitalization time of the conventional laparotomy group were（110．0±11．5）mL and（11．0±0．5）days respectively，and no statistical differencewas observed compared to those of the laparoscopic minimally invasive surgery group．Complication rate of the conventional laparoto mygroup and the laparoscopic minimally invasive surgery group were 25%and 2．5%respectively，and the difference was statistically significant．CONCLUSION:To treat patients with uterine fibroids with laparoscopic minimally invasive therapy can harvest better postoperative recovery，with less intraoperative bleeding，shortened hospitalization，and lower incidence of postoperative complications．

uterine fibroids；minimally invasive laparoscopic treatment；curative efficacy

R737．33

A

2095-6894（2015）03-067-02

2014-12-03；接受日期：2014-12-22

王文月．主治醫(yī)師．研究方向:婦科病與產(chǎn)科安全分析．Tel:0724-8513129 E-mail:79550773@qq．com