觀察牙周-牙髓聯合病患牙的聯合治療效果

張瑞青 （河南省濮陽市第三人民醫院口腔科，河南 濮陽 457000）

觀察牙周-牙髓聯合病患牙的聯合治療效果

張瑞青 （河南省濮陽市第三人民醫院口腔科，河南 濮陽 457000）

目的：評價機械性療法、藥物消毒及抗感染治療、手術治療等治療方法聯合應用對牙周-牙髓聯合病患者患牙的治療效果，以幫助牙科醫生在臨床上選擇合適的治療方法對患者進行治療．方法：選取我院在口腔科就診并已確診為牙周-牙髓聯合病的患者96例，隨機分為兩組，治療1個月．第1組50例，治療策略:針對不同患者的個體差異，選擇性的進行相關治療．對牙髓炎癥的治療具體為:牙髓內高壓時進行根管治療（徹底引流以緩解病人癥狀），牙齦刮治術．牙周炎癥的治療:選擇合適的牙周手術以清除病變的牙周組織（有利于清除感染病灶）．藥物治療:局部用藥，用過氧化氫溶液進行牙周清洗，再應用敏感的抗生素進行治療．第2組46例，采用常規刮治術．用表格記錄兩組的治療效果，并應用統計學方法對兩組的治療效果進行比較，評價聯合療法對牙周-牙髓聯合病患牙的療效．結果：通過 χ2檢驗，得出 P＜0．05，兩組療效具有統計學差異，聯合治療優于單純的局部藥物治療．結論：機械性療法、藥物消毒及抗感染治療、手術治療等治療方法聯合應用對牙周-牙髓聯合病患者具有良好的療效，可推薦應用于臨床上對該病患者的治療．

牙周-牙髓聯合??；聯合治療

0 引言

牙髓牙周聯合病變是指發生于同一牙齒牙周組織和牙髓組織的聯合病變，患者多在40歲以上．牙髓病變和牙周病變的進展可相互影響，其中一方可引發另一方的病變或使得其病變加重．該病患者具有這兩種病變的臨床表現，在治療方面也應圍繞兩個方面進行．該病的病程一般較長，不僅關乎牙周和牙髓健康，會造成牙齒喪失，危害口腔健康，同時對全身健康也會造成影響［1］．因此，應及早進行正確的治療，以改善患者的癥狀和徹底根治本?。摬〉闹委煶刂聘腥就?，還需要相應的外科治療．我院為了觀察牙周-牙髓聯合病患牙的聯合治療效果，進行了臨床隨機對照試驗，現將試驗結果整理如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院在口腔科就診并已確診為牙周-牙髓聯合病的患者 96例，隨機分為兩組，第 1組50例，男22例患牙45顆，女28例患牙60顆，年齡35～74歲．第 2組 46例，男20例患牙 42顆，女26例患牙55顆，年齡31～78歲．兩組患者治療前的各項基本情況（年齡、性別等）無明顯差異．

1．2 方法

1．2．1 療效評價 顯效:牙痛明顯減輕或消失，牙齦無紅腫，牙齒松動明顯減輕或穩固，牙周袋明顯變淺或消失，進食無明顯或僅輕微影響．好轉:牙痛減輕，牙齦紅腫、牙周松動減輕、牙周袋變淺、不能咀嚼食物．無效:患者的癥狀無明顯改善，甚至加重．

1．2．2 治療方法 第 1組:針對患者的個體差異情況，選擇合適的相關治療．對牙髓炎癥的治療具體為:牙髓內高壓時進行根管治療（徹底引流以緩解病人癥狀），牙齦刮治術．牙周炎癥的治療:選擇合適的牙周手術（齦上潔治術、齦下刮治術、跟面平整術等）以清除病變的牙周組織和促進牙周組織的再生和恢復，有利于清除感染病灶．藥物治療:局部用藥，用過氧化氫溶液進行牙周清洗，之后再應用敏感的抗生素進行治療．第2組46例，采用常規刮治術治療［2］．用表格記錄兩組的治療效果，并應用 χ2檢驗對兩組的治療效果進行比較、分析，評價聯合療法對牙周-牙髓聯合病患牙的療效．

1．2．3 統計學處理 采用 χ2檢驗．

2 結果

對兩組的顯效率、好轉率和無效率分別行 χ2檢驗，得出 P＜0．05，即兩組療效具有統計學差異，第1組治療效果優于第2組（表1）．

表1 兩組治療效果的比較 ［n（%）］

機械性療法、藥物消毒及抗感染治療、手術治療等治療方法聯合應用對牙周-牙髓聯合病患者具有良好的療效，可推薦應用于臨床上對該病患者的治療．

牙周-牙髓聯合病變，同時累及牙髓和牙周，以厭氧菌感染較多；可能是牙周病變累及牙髓，可能是牙髓炎先出現而后引發牙周炎，也可能是牙周和牙髓同時感染．該病患者具有這兩種病變的臨床表現，在治療方面也應圍繞這兩個方面進行．因該病可能累及全身，應早期有效地治療，以改善患者的癥狀和徹底根治本?。畬τ谘乐?牙髓聯合病變的治療，首先應查明初始病因，同時根據患者的自覺癥狀制定綜合治療計劃，原則上應先進行牙髓治療［3］．臨床上對牙周-牙髓聯合病變的治療有抗感染治療，機械性療法，外科的引流和病變組織的清除．抗感染治療以厭氧菌敏感藥物應用為主；齦下刮治術是臨床上一種很常用的機械性療法，可直接清除牙周病變組織，一直是治療牙周炎最基本而有效的方法［1］；外科根管治療可清除牙髓內的膿腫，徹底引流，降低牙內壓力．各種治療的聯合應用，并結合病人的自身情況，可取得很好的療效．另外，牙周-牙髓聯合病變的發病與口腔衛生、個體健康情況有關，應注意保持良好的口腔衛生習慣和身體鍛煉．

［1］杜 強，王勤濤，朱 浩，等．牙周炎與高脂血癥動物模型的建立及其相關性初步分析［J］．牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16（5）:246－249．

［2］孟煥新．牙周病與全身健康的關系［J］．當代醫學，2001，7（8）: 26－29．

［3］張曉霞．牙髓狀態對牙周病變程度及治療愈合影響的研究新進展［J］．牙體牙髓牙周病學雜志，2002，12（12）:688－690．

R781．4

A

2095-6894（2015）03-061-02

2014-08-12；接受日期：2014-08-26

張瑞青．本科，主治醫師．Tel:0393-4420834 E-mail: 1726662697@qq．com3 討論