生長抑素聯合前列地爾治療重癥急性胰腺炎的效果評價

吳建順，李 強，吳 貞 （青海省中醫院急診科，青海 西寧810000）

生長抑素聯合前列地爾治療重癥急性胰腺炎的效果評價

吳建順，李 強，吳 貞 （青海省中醫院急診科，青海 西寧810000）

目的：探討臨床對重癥急性胰腺炎患者實施生長抑素結合前列地爾治療的可行性．方法：選取 2010-08／2014-08到我院治療的重癥急性胰腺炎患者共52例，隨機將患者均分成兩組，對照組給予單純生長抑素用藥，觀察組增加前列地爾治療，評估兩組的臨床施治效果．結果：經治療，觀察組可取得92．3%的臨床總療效，顯著高于對照組的 73．1%，有統計學意義（P＜0．05）．治療前，兩組的內毒素、TNF-α和 IL-6等因子水平對比相仿（P＞0．05），經治療后均出現改善，且觀察組相比對照組下降更明顯（P＜0．05）．結論：對重癥急性胰腺炎患者實施生長抑素結合前列地爾進行治療，療效更顯著，對炎癥因子的清除效果更佳，值得臨床普及．

生長抑素；前列地爾；重癥急性胰腺炎

0 引言

急性胰腺炎是臨床病癥中相對常見的一種，其主要表現為胰腺的急性與炎性發作，可導致其他臟器功能同時受累．根據癥狀程度劃分，本病通常有輕、中、重度胰腺炎3種類型，前兩者存在自限性，一般預后較好，而后者往往有起病急、進展迅速和合并癥多等特點，臨床病死率很高，達到20% ～30%［1］．本研究對我院急診內科52例重癥急性胰腺炎病例分組進行施治，旨在明確聯合生長抑素與前列地爾對本病的治療價值，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組 52例重癥急性胰腺炎病例資料均由我院 2010-08／2014-08收錄完整，其中男性與女性各占30例和22例，年齡24～67（平均43．2）歲；納入與《中國急性胰腺炎診治指南》中相關判斷指南相符合者［1］，排除合并心內科重癥、精神障礙及藥物過敏體質者，隨機將患者均分成兩組，組間性別等一般數據的對比相仿（P＞0．05），存在可比性．

1．2 方法 確診后，對本實驗患者提供吸氧、禁食、抗感染、解痙止痛及胃腸減壓等常規治療，同時依據用藥方案，對兩組患者進行如下施治．

對照組（單純生長抑素方案）:初始劑量 250μg，以靜脈注射方式給藥，此后再給予生長抑素持續24 h靜脈泵注，劑量6 mg，速度250μg／h，泵注前將其與0．9%生理鹽水50 mL混合，連續用藥1周．

觀察組（生長抑素 ＋前列地爾方案）:生長抑素的用法用量同對照組，前列地爾每次劑量10μg，以靜脈滴注方式給藥，滴注前將其與0．9%生理鹽水100 mL混合，每日1次，療程同對照組．

1．3 療效標準［1］觀察本實驗患者施治前后的內毒素、TNF-α和 IL-6等因子水平．臨床療效:①顯效．施治后基本無癥狀及體征，各項生化指標恢復正常，且彩超提示胰腺炎性滲出完全吸收，形態清晰；②有效．施治后癥狀及體征、各項生化指標均有所好轉，且彩超提示胰腺炎性滲出有所減輕；③無效．施治后未達到上述標準．

1．4 統計學處理 采取 SPSS17．0版本軟件處理實驗數據，由 χ2和 t檢驗計數與計量資料，以 P＜0．05校準．

2 結果

2．1 臨床總療效 經治療，觀察組可取得 92．3%的臨床總療效，顯著高于對照組的73．1%，有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組的臨床總療效分析 （n＝26）

2．2 內毒素與 TNF-α、IL-6因子水平 治療前，兩組內毒素、TNF-α和IL-6等因子水平對比相仿（P＞0．05），經治療后均出現改善，且觀察組相比對照組下降更明顯（P＜0．05，表2）．

3 討論

急性胰腺炎是目前危害人類生理健康的一種常見急腹癥．目前醫學界尚未明確其致病機制，但絕大多數學者認為胰腺自身消化異常是造成本病發作的首要原因，諸如飲酒過量、暴飲暴食、手術創傷和膽結石等，均可能導致胰腺消化系統紊亂，從而誘發本病．生長抑素是一種14-氨基肽類激素，能夠降低胰腺組織中普環化酶的活性，抑制乙酞膽堿的分泌，并阻斷炎癥因子的釋放，對治療本病有重要作用，然而單用藥物治療療效不高，用藥后需追加劑量較多，極易產生眩暈、面色潮紅等癥，增加患者不適．而前列地爾是一種血管活性類藥物，能夠通過對炎癥細胞的活性進行抑制，以此來緩解胰腺內部的炎性反應，并對血管起擴張作用，可增強血管平滑肌功能，促使胰腺內血流量正常恢復，從而發揮改善微循環、保護胰腺的效果．

表2 兩組的內毒素與 TNF-α、IL-6因子水平分析 （ng／L）

張蓉等［2］報道對43例重癥患者聯用上述兩種藥物治療，同時與26例單用生長抑素者進行比較，提示前者對抑制炎癥介質的分泌效果更理想，而且可促進胰腺微循環的恢復，減短ICU住院時間．趙向寧等［3］研究表示，聯合前列地爾及生長抑素治療本病，療效可達94．44%．本研究表明，觀察組經施治后，其臨床總療效相比對照組更高（P＜0．05），對內毒素、TNF-α和IL-6等因子的清除效果更理想（P＜0．05），與上述報道有一致性．而且施治期間未見患者出現嚴重不適，說明此聯合方案對治療重癥急性胰腺炎有可行意義，對體弱、合并基礎疾病多和耐受力差的患者同樣適用．

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者實施生長抑素結合前列地爾進行治療，療效更顯著，對炎癥因子的清除效果更佳，值得臨床普及．

［1］王素梅．生長抑素聯合烏司他丁對重癥急性胰腺炎的治療效果分析［J］．臨床醫藥文獻雜志，2014，1（4）:620．

［2］張 蓉，李靈豐，張朝暉，等．生長抑素聯合前列地爾治療重癥急性胰腺炎43例臨床觀察［J］．內科急危重癥雜志，2013，19（2）:90－92．

［3］趙向寧，劉興貫．前列地爾聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察［J］．實用藥物與臨床，2013，16（1）:20－21．

R576

A

2095-6894（2015）03-052-02

2015-01-12；接受日期：2015-01-25

吳建順．E-mail:wujianshun@126．com