醫院風險管理檔案的規范化管理及應用分析

文/河北省榮軍醫院 郭婧懿

由于醫院對醫院風險管理檔案缺乏一定的規范性，導致難以保證醫院風險檔案管理的管理質量，給醫院的規范化管理帶來障礙。

一、我國醫院風險檔案管理現狀

我國醫院風險管理檔案的管理與醫院的其他檔案管理相比，具有明顯的隨機性。目前我國大部分醫院的醫院風險管理檔案根據其內容的不同被分散保管在不同的部門。不同的部門采取不同的方式對風險管理檔案進行管理，例如有的部門采用專人對檔案進行保管，有的部門則采取崗位輪換制對風險管理檔案進行管理。部門人員由于還承擔著自己的本職工作，導致無法分散出大量的精力對風險管理檔案進行整理，不能及時的記錄風險檔案內容。而采取風險管理檔案的管理工作崗位輪換制，由于不同時期的管理人員對風險管理檔案記錄的方式不同，導致記錄內容的不規范，有時由于交接工作的不完整，致使風險管理檔案記錄內容存在不同程度的缺失和遺漏現象。

二、如何規范化管理醫院風險管理檔案的管理工作

（一）建立健全的風險管理檔案組織。醫院內部要建立完整的風險管理組織，醫院院長作為風險管理委員會的主任，主持風險管理委員會內的各項事宜；委員為院內的各科室員工。風險管理委員會承擔醫院風險管理條例的制定工作，定期對委員會內的管理工作進行評定。管理與風險管理檔案相關的一切事宜。委員會要定期召開風險估測會議，及時的對院內可能存在的各種危險因素進行相關調查。主任及各委員要及時的對風險管理檔案進行查看，分析問題的來源，制定相應的處理辦法與改善措施。

醫院的質量控制部門對醫院內部的風險管理檔案進行統一管理，處理有關風險管理的大小事宜。質量控制部要依照風險管理條例制訂報告表和評審記錄，做到及時向風險管理組織進行匯報。醫院各科室及部門要明確自己的風險管理內容，及時規范的上交風險管理檔案資料。

（二）明確醫院風險管理檔案內容。院內的風險管理檔案的記錄人員要明確風險管理檔案的記錄內容，及時、詳細的對醫院風險檔案進行記錄。風險管理檔案記錄內容要以院內的不良事故管理作為記錄基礎，并對以下內容做出詳盡的記錄。一是要對醫院內部的風險管理性文件做出明確記錄，包括質量控制部門上報的報告表和調查表，醫院風險管理條例和風險管理目標制定的參考文件等，提升風險管理檔案的利用價值。二是風險管理過程中的執行性文件。包括院內風險資料收集、風險指標檔案、風險評審檔案、評審風險管理具有有效性的檔案等。三是有關風險管理組織的各項重要文件。

（三）明確風險管理檔案記錄及管理要求。醫院的風險管理檔案的文字書寫必須要采用專業檔案用紙，書寫時不得用鉛筆或圓珠筆對檔案內容進行書寫，必須采用黑色碳素筆或者鋼筆。對不良事故進行記錄時，與其相關的書面材料必須為原件或者復印件。對復印件的要求是，文字內容必須清楚，不能出現字跡模糊的現象，不能缺頁或漏頁。風險管理資料不僅要有紙質資料進行管理，而且還要在計算機上進行電子備份，防止紙質檔案由于保管不當等原因，造成檔案損壞或字跡不清的現象的發生。風險管理檔案管理人員要對風險管理檔案進行及時的歸檔工作。

醫院對風險管理檔案要有明確的管理要求。醫院的各科室要對自己部門的風險管理檔案進行組卷，再按照事故分類進行二次組卷。各科室可以采取不同的顏色對檔案進行標記。這樣有利于分清事件發生的嚴重性。應對醫院的風險管理檔案進行明確的編號處理。對醫院風險管理檔案的順序規則則是風險管理的文字資料應在圖表和聲像資料之前。

三、醫院風險管理檔案的重要意義

醫院的風險管理檔案記錄了從醫院建立之初到如今院內的各種醫療事故、院內醫生業務情況以及醫療器械的使用狀況，是醫院管理的寶貴資源。醫院風險管理檔案對醫院的整體運行起到了良好的監督作用，促進整個醫院工作效率的提高。醫院風險管理檔案在醫院處理醫療事故方面具有至關重要的作用，例如，當醫院發生醫療事故時，醫院風險管理檔案因詳細記錄了醫療事故的發生經過，在確定醫院有無過錯方面，成為醫療事故中的關鍵證據。

四、結語

醫院在日常的工作中要重視對醫院風險檔案的管理工作。各部門對風險管理檔案進行管理時，要找到具有一定檔案管理知識的工作人員對風險檔案進行管理。要使風險管理檔案的管理做到科學規范化。建立健全的風險管理委員會，管理人員要明確風險管理檔案的記錄內容，嚴格執行記錄要求和管理要求，做到及時對檔案進行歸檔。風險管理檔案人員必須做好風險管理檔案的管理工作，為院內管理工作的開展打下堅實的基礎。

[1]馮麗萍.醫院風險管理檔案的規范化管理及應用[J].中國醫院,2014(09).

[2]潘立軍.規范化管理在醫院風險管理檔案中的應用及效果分析[J].中國管理信息化,2015(14).

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