以選修課形式對醫學高職院校學生開展院前急救知識教育效果評價

許 婷 ，許 勤 ，呂廣梅

（1.南京醫科大學護理學院，江蘇 南京 210029；2.江蘇建康職業學院，江蘇 南京 210029）

目前，現場急救觀念逐漸被人們所接受，到2000年全國已有1000萬人接受過心肺復蘇初級救生培訓。醫學院校學生作為未來醫護工作者，同時也是院前急救的生力軍，非常有必要掌握院前急救知識。筆者借助公共選修課這一平臺，對醫學院校高職生進行有關院前急救知識與技能的問卷調查，并進行教育干預，收到預期效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

在江蘇建康職業學院，面向非護理專業2010級學生開設實用院前急救選修課，采取自愿報名的方式。選修該課程的學生共65人，其中男生17人（26.15%），女生48人（73.85%），年齡（20.22±0.82）歲。專業分布：藥學 16人（24.62%）、衛生管理21人（32.31%）、影像9人（13.85%）、康復19人（29.23%）。

1.2 實施方法

以“普及基礎急救知識，教授基本急救技能”為目標，結合學生實際需求，堅持“必需、夠用”原則完成課程定位、組織教學內容、構建合理師資隊伍、編寫教學講義、學情分析、教學設計等一系列環節，最終進行教學實施。

1.3 教學內容和安排

參考中國紅十字總會編寫的《常用急救技術》以及《中國公民健康素養基本知識和技能》[1]中關于院前急救的要求，結合專家意見[2]，設計5項教學內容：一般急救常識、心跳呼吸驟停患者搶救、創傷患者現場急救、常見意外傷害現場急救、突發災害現場救護。教學安排：每周1次課，每次3學時，連續6周。教師：臨床護理學專職教師及臨床醫學專職教師。

1.4 教學設計

利用多媒體視聽教材，結合教師課堂講授、示范，學生操作練習及考核進行。理論課采用計算機多媒體教學，所有內容通過PPT演示。實訓項目有心肺復蘇、止血、包扎、固定、搬運急救技術，在實訓中心模擬病房進行。此外將“突發災害現場救護”列為課后自學項目，統一發放講義。

1.5 考核方法

自行設計調查問卷，并咨詢相關專家（臨床專家2人、教學專家2人、雙師型教師3人）修改2輪后形成問卷。主要包括一般急救常識（3個條目）、心跳呼吸驟停患者搶救（4個條目）、創傷患者現場急救（5個條目）、常見意外傷害現場急救（4個條目）、突發災害現場救護（3個條目），共5個維度19個條目。采用單項選擇題，答對1題得1分，答錯或不答不得分，最高19分，最低0分。得分越高說明掌握程度越好。在學生第1次參加選修課學習課前做第1次測驗，完成基線測試。在最后一次課結束前做第2次測驗。兩次測驗均使用同一問卷，問卷不記名，當場發放、當場收回，每次回收有效問卷64份，有效回收率100.00%。

1.6 課程評價

采用個別訪談和小組訪談形式。教學期間對聽課學生進行訪談，訪談人數占聽課學生的50.00%。訪談內容：能否接受選修課形式的院前急救知識普及，對本期課程滿意度，對今后教學的建議。

1.7 統計分析

問卷經核查后統一編號，用Excel軟件錄入，用SPSS 13.0軟件分析。

2 結果

2.1 各專業學生選修課學習前得分比較

調查發現，影像專業與藥學、衛生管理、康復專業學生比較差異有顯著性（P<0.05），藥學、衛生管理、康復專業學生之間無顯著性差異（P>0.05），結果見表1。

表1 各專業學生選修課學習前得分比較

2.2 考核結果

除自學項目“突發災害現場救護”外，課堂講授的四大項目得分均有顯著提高。以滿分19分計，學習前總得分為（11.26±2.20）分，學習后總得分為（18.85±2.77）分，兩者差異有顯著性（t=-51.062，P＜0.05）。各項知識學習前后得分見表2。

表2 學習前后各項知識得分比較（，分）

表2 學習前后各項知識得分比較（，分）

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2.3 訪談結果

2.3.1 對院前急救課程的興趣 93.00%的學生表示愿意接受以選修課形式普及急救知識。35.30%的學生會在課后自學相關急救知識。其知識來源中，30.50%的學生來自書籍，43.48%的學生來自網絡。

2.3.2 對本期課程的評價 針對本期課程教學效果，訪談對象普遍認為內容設計貼近生活、教學方法選擇適合學生、課程組織合理恰當，滿意率最高達93.50%。其中最受歡迎的教學內容是心肺復蘇術。

2.3.3 對本期課程的建議 訪談對象的建議主要為希望增加操作練習機會、延長操作練習時間、教學過程中增強互動性。

3 討論

3.1 在高職院校開設院前急救選修課程的可行性

大學生急救技能薄弱、急救知識缺乏現狀在全國具有普遍性[3]。選修課是較受學生歡迎的一種普及知識途徑。調查中絕大多數學生表示愿意接受以選修課的形式普及急救知識。研究中除自學項目“突發災害現場救護”外，課堂講授的四大項目得分均有顯著提高，說明選修課教學比學生課后自學更有效。另據文獻[4，5]報道：對無醫學專業知識背景的學生開設急救醫學課程的學校數量增多，該課程已成為最熱門的選修課之一。

3.2 合理設置教學內容

課程教學內容應符合“實用、夠用”原則。可向學生推薦一些符合其特點和興趣的相關書籍、網站或優秀影視作品等供其課余時間學習。課程共18學時，介紹了院前急救概述、心肺復蘇術、止血包扎、固定搬運、常見中毒的救治等。其中實訓部分頗受學生歡迎，尤其是心肺復蘇術。高職生活潑好動，日常技能訓練中經常會接觸到各類工具、器械，學校可適當增加斷肢保護、運動損傷、食物中毒、旅游探險急救等方面的知識和技術。以上海市醫療急救中心與同濟大學合作設置防災和急救選修課程內容為例[4]，不僅包括心肺復蘇、外傷急救四大基本技術和災難醫學救援三大基本內容，而且將常見危重病初級救生、常見中毒現場急救分別列出綜合講授。課時安排為34學時，設計合理，值得借鑒。

3.3 靈活運用教學方法

該課程除了讓學生掌握急救的基本知識和技能外，還要指導學生建立正確的急救意識和急救理念。生動的教學方式可以提高教學質量和效果，不但要有集文、圖、聲、視于一體的教學課件，還要提供急救技術實戰環境。調查中98.00%的學生建議延長動手練習的時間，84.30%的學生建議開放專科實訓室供課后練習，92.70%的學生建議增加互動時間。有條件的院校可以讓學生進入醫院感受急救氛圍。另有研究表明[6]針對醫學生通過多媒體教學視頻軟件與模擬人系統相結合的臨床模擬急救培訓課程，能有效提高學生的臨床急救操作能力、團隊協作能力以及自信心，從而提高實習效果。這種有效模式在非醫學專業學生急救技術教學中值得借鑒。

通過開設院前急救選修課程，對醫學院校非醫學專業學生進行急救理論知識與技能培訓，效果明顯。由此可見，在高職院校開設院前急救選修課是可行的，但依然有許多需要完善的地方。

[1]中華人民共和國衛生部.中國公民健康素養——基本知識與技能（試行）[J].中國健康教育，2009（1）：3-4.

[2]許婷，許勤.高職高專學生院前急救知識與能力指標的研究[J].中國學校衛生,2012，33（9）：1127-1128.

[3]張維平，張允平.對高校急救健康促進模式的探討[J].中國健康教育，2007，20（2）：151-156.

[4]費國忠，劉藝林.急救中心與高校合作設置防災和急救選修課的現狀及前景[J].中國急救醫學，2003，23（4）：258-259.

[5]劉治民，楊昌南.網絡環境下行動研究法在急救醫學教學中的應用[J].中國醫學教育技術，2005，19（3）：200-202.

[6]韓鋒鋒，潘曙明，錢嶸，等.多媒體教學軟件結合模擬人操作系統在急救醫學教育中的應用[J].中國急救醫學,2007，27（5）：465-467.