從藥物中毒致殘角度分析我國不同類別殘疾構(gòu)成特點(diǎn)
——以甘肅省X市現(xiàn)殘情況為例

賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

從藥物中毒致殘角度分析我國不同類別殘疾構(gòu)成特點(diǎn)
——以甘肅省X市現(xiàn)殘情況為例

賀海英

（平?jīng)鲠t(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，甘肅 平?jīng)?744000）

目的 分析不同類別殘疾構(gòu)成特點(diǎn)，提出從合理安全用藥角度控制致殘危險(xiǎn)因素，避免或減少殘疾的發(fā)生。方法查閱X市2013年1月—2014年12月現(xiàn)殘疾11 331人資料并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 現(xiàn)殘率農(nóng)村高于城市，男性高于女性；藥物中毒致殘280例，聽力殘疾和言語障礙在藥物中毒致殘中所占比例最高。結(jié)論 加強(qiáng)安全管理，推動(dòng)殘疾人康復(fù)工作，普及公共衛(wèi)生教育，提倡安全合理用藥，以降低藥物中毒致殘率，有效預(yù)防殘疾發(fā)生。

藥物中毒；致殘；合理用藥；康復(fù)

殘疾給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，且 殘疾人口隨人口老齡化而增加，預(yù)防和控制殘疾已成為保障我國公共衛(wèi)生安全和人民健康的重大問題[1]。為了解我國不同類別殘疾現(xiàn)狀及特點(diǎn)，本文對(duì)甘肅省X市2013年1月—2014年12月現(xiàn)殘疾11 331人資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以發(fā)現(xiàn)不同類別殘疾構(gòu)成特點(diǎn)、分布，提出控制致殘危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 資料

甘肅省X市2013年1月—2014年12月由該市殘聯(lián)組織部署，采用分層、多階段方式對(duì)所轄鄉(xiāng)、鎮(zhèn)殘疾人口進(jìn)行統(tǒng)一鑒定，定性為殘疾的11 331人的相關(guān)資料，綜合評(píng)估認(rèn)為此次調(diào)查成功，數(shù)據(jù)真實(shí)可信。

1.2 方法

應(yīng)用Excel2003統(tǒng)計(jì)分析軟件，利用描述性統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析方法，對(duì)定性殘疾人的性別、年齡、城鄉(xiāng)分布、致殘因素等內(nèi)容進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 殘疾人口狀況

2.1.1 殘疾人口性別構(gòu)成特征 男性殘疾人多于女性。以甘肅省X市現(xiàn)殘疾情況為例，共調(diào)查了11 331名殘疾人，其性別構(gòu)成為男性62.08%，女性37.92%。表1顯示，7種殘疾類別男性均多于女性，其中言語障礙類性別比例差距最大。

表1 X市不同類別殘疾人口性別分布（%）

2.1.2 殘疾人口城鄉(xiāng)分布 72.95%的殘疾人生活在農(nóng)村。由表2可知，72.95%的殘疾人生活在農(nóng)村，而且7種殘疾類別均是農(nóng)業(yè)戶口比例高于非農(nóng)業(yè)戶口，其中言語障礙類農(nóng)業(yè)戶口所占比例比非農(nóng)業(yè)戶口所占比例高54.86%，肢體殘疾類農(nóng)業(yè)戶口所占比例比非農(nóng)業(yè)戶口高49.68%。

表2 X市不同類別殘疾人口城鄉(xiāng)分布（%）

2.1.3 殘疾類別 肢體殘疾占56.61%，居第1位；視力殘疾占12.08%，居第2位；聽力殘疾占11.60%，居第3位，3項(xiàng)合計(jì)占80.29%；言語障礙、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾分別占3.36%、8.69%、6.31%、1.34%。由此可見，有效預(yù)防肢體殘疾、視力殘疾和聽力殘疾，對(duì)于降低殘疾率起到?jīng)Q定性作用。

2.2 殘疾人口藥物中毒致殘比例

為了便于對(duì)致殘?jiān)蜻M(jìn)行總體把握，本文將此次鑒定涉及的90項(xiàng)致殘?jiān)虬床煌瑏碓催M(jìn)行了合并，合并標(biāo)準(zhǔn)為：是否為遺傳、先天異常或發(fā)育障礙所致，是否為疾病所致，是否為各種外傷所致，是否為中毒所致（包括農(nóng)藥、藥物中毒、藥物過敏）。最后將致殘?jiān)蚝喜橄忍熘職垺⒓膊≈職垺⒏鞣N傷害致殘、藥物中毒、原因不明及其他五大類。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，X市殘疾人中有24.57%是藥物中毒致殘，藥物中毒是致殘的主要因素之一，不同類別殘疾人口藥物中毒致殘比見表3。藥物中毒是聽力殘疾、言語障礙的元兇，因此，宣傳合理用藥、嚴(yán)格規(guī)范用藥是杜絕后天性聽力殘疾、言語障礙的有效措施。

表3 X市不同類別殘疾人口藥物中毒致殘比

3 致殘現(xiàn)況及原因分析

3.1 男性殘疾人多于女性

創(chuàng)傷、意外傷害是致殘的重要因素。男性殘疾人多于女性，這與家庭、社會(huì)的性別勞動(dòng)分工有一定關(guān)系，與男性氣質(zhì)也有一定關(guān)系。性別勞動(dòng)分工，使男性從事重體力、難度大、危險(xiǎn)性相對(duì)高的勞動(dòng)，導(dǎo)致工作中出現(xiàn)創(chuàng)傷、意外傷害的幾率增高；在人們的性別觀念中，暴力也是男性氣質(zhì)非常重要的組成部分，男孩在家庭、社區(qū)、學(xué)校、同齡群體中的受暴或施暴經(jīng)歷對(duì)于男性暴力有影響[2]，導(dǎo)致男性氣質(zhì)中存在或部分存在暴力因素，男性暴力致使外傷概率增高，男性殘疾人多于女性。所以，在家庭、社會(huì)生活、勞動(dòng)中需要強(qiáng)調(diào)安全教育，在家庭、社區(qū)、學(xué)校中，應(yīng)加強(qiáng)男孩的普法教育和正確引導(dǎo)。

3.2 農(nóng)村殘疾人多于城市

殘疾人接受康復(fù)治療，可使其殘而不廢。國際社會(huì)頒布了多項(xiàng)有關(guān)殘疾人的規(guī)則、公約和決議，比如《聯(lián)合國殘疾人權(quán)利公約》《殘疾，包括預(yù)防、管理和康復(fù)》等，這些文件提出并確認(rèn)了康復(fù)的主要目的是讓所有殘疾人能有尊嚴(yán)地生活，具有平等的權(quán)利和機(jī)會(huì)。調(diào)查中72.95%的殘疾人生活在農(nóng)村，他們絕大部分尚未獲得醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練和輔助器械方面的幫助[3]，接受教育、就業(yè)的機(jī)會(huì)明顯低于城市，導(dǎo)致其日常生活自理能力、社會(huì)參與度受到很大限制。殘疾人康復(fù)服務(wù)與社會(huì)對(duì)殘疾人康復(fù)的認(rèn)知、康復(fù)技術(shù)的發(fā)展及創(chuàng)新密不可分。現(xiàn)代殘疾人康復(fù)工作還需多方面合作，不斷努力。

3.3 用藥不合理是致殘的主要原因

隨著社會(huì)發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步以及醫(yī)療保障制度的完善，群眾享有的醫(yī)療服務(wù)水平正在不斷提高。人們可通過多種途徑獲得藥品，但隨之而來的是不合理用藥情況的日益突出。我國不合理用藥情況占用藥的12%～32%，甘肅省X市殘疾人中有24.57%是藥物中毒致殘。用藥不合理有兩方面因素：一是醫(yī)院用藥不合理。包括醫(yī)師用藥不合理，忽視藥物給藥途徑不同可能會(huì)產(chǎn)生不同的藥理反應(yīng)、不良反應(yīng)，忽略藥物間相互作用引發(fā)的過敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)或特異反應(yīng)等以及藥師參與臨床藥物使用服務(wù)不充分。隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，藥師的職責(zé)已從簡單的配方、發(fā)藥過渡到直接參與和監(jiān)督臨床用藥[4]，有效促進(jìn)了臨床藥物的合理應(yīng)用。二是患者及其家屬方面因素。比如患者自行停藥或換藥，迷信新藥和特效藥等，患者或其家屬隨意在藥店或門診買藥，不咨詢藥師，不詳細(xì)查看藥品說明書，對(duì)藥品說明書上有關(guān)不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥物相互作用內(nèi)容不重視。

改變患者不合理用藥現(xiàn)狀，降低用藥不合理致殘率，需要加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理制度建設(shè)，調(diào)動(dòng)臨床醫(yī)師與藥師的主觀能動(dòng)性，積極合理地向患者及其家屬解釋、講述疾病有關(guān)知識(shí)及用藥方法、注意事項(xiàng)；普及公共衛(wèi)生教育，引導(dǎo)患者正規(guī)就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥，不隨便買藥，不亂用藥，主動(dòng)咨詢醫(yī)師或藥師有關(guān)藥物使用方面的信息，從而降低藥物中毒致殘率，有效預(yù)防殘疾發(fā)生。

[1]崔斌，陳功，李寧，等.我國殘疾預(yù)防政策分析[J].殘疾人研究，2011（1）：18-23.

[2]穆懷奕.男性氣質(zhì)與男性暴力研究[D].天津：天津師范大學(xué)，2012.

[3]杜鵬，楊慧.中國老年殘疾人口狀況與康復(fù)需求[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，29（3）：262-265.

[4]唐曉紅.基層醫(yī)院臨床藥師對(duì)臨床不合理用藥的干預(yù)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（6）：137-138.

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1671-1246（2015）03-0120-03