復(fù)方沙棘籽油栓治療外陰硬化性苔蘚的療效觀察

朱香春，閆秋燕

（河北省遷安市婦幼保健院，河北 唐山 064400）

外陰硬化性苔蘚是一種以外陰及肛周皮膚粘膜萎縮變薄﹑色素減退呈白色病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?，主要癥狀為外陰癢及燒灼感[1]，治療以局部藥物治療為主，多數(shù)治療有效，但不能治愈，需反復(fù)治療。為此，我院選取外陰硬化性苔蘚患者116例，分析復(fù)方沙棘籽油栓治療外陰硬化性苔蘚的療效，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年8月我院收治的外陰硬化性苔蘚患者116例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各58例。年齡23～61歲，病程3個(gè)月～12年，未絕經(jīng)者13例，絕經(jīng)者103例。治療組平均年齡（39.96±15.65）歲；平均病程（56.43±2.95）月；未絕經(jīng)者6例，絕經(jīng)者52例。對(duì)照組平均年齡（38.48±14.95）歲；平均病程（54.98±2.74）月；未絕經(jīng)者7例，絕經(jīng)者51例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)[2]，婦科檢查發(fā)現(xiàn)：病變區(qū)域粗糙、隆起、色素脫落，并取局部組織活檢確診；白帶常規(guī)檢查排除陰道炎，且經(jīng)內(nèi)科檢查排除全身性疾病患者。

1.2 方法

治療組選擇復(fù)方沙棘籽油栓（陜西海天制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19991076），2.7 g/粒，由沙棘籽油、蛇床子、乳香、沒(méi)藥、苦參、爐甘石、冰片組成。微波爐加熱30 s融化，以無(wú)菌棉簽粘取涂擦患部，1粒/次，2次/d，至瘙癢緩解，改為1次/d，連用2個(gè)月。對(duì)照組采用0.3%黃體酮油膏（黃體酮油劑100 mg加入凡士林油膏30 g）涂擦患部治療，2次/d，至瘙癢緩解，改為1次/d，連續(xù)使用60天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

記錄并比較兩組患者瘙癢緩解、瘙癢消失所需的治療時(shí)間以及停藥后3月內(nèi)的復(fù)發(fā)情況。痊愈：治療后，無(wú)外陰瘙癢及灼痛感，皮膚色澤正常，皮膚無(wú)粗糙、隆起等；有效：外陰及肛周瘙癢、灼痛感較治療前明顯減輕，僅有輕微癥狀，皮膚顏色有所改善；無(wú)效：外陰及肛周瘙癢、灼痛感無(wú)明顯變化，且皮膚粘膜顏色無(wú)改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者外陰及肛周瘙癢緩解情況比較

治療組瘙癢緩解情況優(yōu)于對(duì)照組，并徹底清除瘙癢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者瘙癢緩解情況對(duì)比（ ±s，d）

表1 兩組患者瘙癢緩解情況對(duì)比（ ±s，d）

組別 用藥時(shí)間瘙癢緩解 瘙癢消失治療組 4.62±2.36 7.76±2.45對(duì)照組 6.18±1.84 9.68±2.37

2.2 兩組患者的療效比較

治療組總有效率及痊愈率均優(yōu)于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者療效比較（n，%）

2.3 復(fù)發(fā)率對(duì)比

治療后3個(gè)月，治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率對(duì)比

3 討 論

外陰硬化性苔蘚（Lichen sclerosus）主要表現(xiàn)為外陰及肛周瘙癢，外陰皮膚粘膜失去正常色澤而變白，局部瘙癢，甚或伴有灼痛感。目前，西醫(yī)認(rèn)為病因不明，可能與以下因素有關(guān)：自身免疫異常；性激素缺乏，同時(shí)雌激素受體、孕激素受體、雄激素受體、均有不同程度的下降，基底層激素受體缺少，推測(cè)這可能是應(yīng)用激素不能完全治愈本病的原因所在；基因遺傳；局部組織自由基作用。西醫(yī)治療以激素藥物促進(jìn)循環(huán)為主要治療方法[4]。本病相對(duì)中醫(yī)的“陰癢”、“陰蝕”、“陰痛”。《靈樞、刺節(jié)真邪》中指出，“虛邪之中人，博與皮膚之間，氣往來(lái)行，則為癢?！倍静∽儼l(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)的腫痛、潰爛等，可參考“陰蝕”、“陰痛”。隋代《諸病源侯論》指出，“蟲(chóng)蝕所為，微則癢，重則痛”。本病的病因，主要有肝腎陰虛、肝郁氣滯、心脾兩虛、脾腎陽(yáng)虛、濕熱下注等。女性外陰皺襞較多，分泌物、尿液、經(jīng)血積聚于外陰，易感受濕熱之邪?；蛞蛲飧袧裥?，濕邪郁久化熱，或由脾虛不化，濕邪內(nèi)生，郁久化熱，濕熱瘀結(jié)下焦。或因病邪入絡(luò)，氣機(jī)不暢，血行遲滯，氣滯血瘀，濕熱瘀結(jié)，發(fā)為瘙癢。若瘀阻日久，甚至瘀滯不通，則令陰部增厚，不通則痛，發(fā)為疼痛。臨床資料顯示，濕熱下注類(lèi)型比較多見(jiàn)。針對(duì)病因病機(jī)，選擇復(fù)方沙棘籽油栓（沙棘籽油、蛇床子、乳香、沒(méi)藥、苦參、爐甘石、冰片等）融化后涂抹患處，治療外陰硬化性苔蘚。其中沙棘子油抗菌消炎、止血促進(jìn)組織再生；蛇床子、苦參清熱燥濕，殺蟲(chóng)止癢；解毒斂瘡，散瘀止痛；冰片避穢，芳香開(kāi)竅，清熱陣痛。沙棘籽中富含沙棘籽元青花素（Sea Buckthorn Seed Procyanidins，SBSPC），可有效清除羥自由基，保護(hù)紅細(xì)胞和組織細(xì)胞以及亞細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)[5]，并有較強(qiáng)的抗氧化活性[6]。沙棘油有免疫增強(qiáng)作用，抗放射作用[7]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[8]，沙棘籽油富含不飽和脂肪酸、生育酚、β類(lèi)胡蘿卜素和甾醇類(lèi)物質(zhì)，可有效滋潤(rùn)皮膚、促進(jìn)皮膚組織再生和上皮組織愈合、改善皮膚衰老現(xiàn)象。而生育酚（即維生素E）[9]，可有效清除體內(nèi)自由基，從而抗氧化，保護(hù)細(xì)胞。由此可見(jiàn)，沙棘籽油栓可通過(guò)清除患者體內(nèi)自由基，保護(hù)人體細(xì)胞結(jié)構(gòu)，抗氧化，并增強(qiáng)患者免疫功能，實(shí)現(xiàn)治療女性外陰硬化性苔蘚的療效。

綜上所述，復(fù)方沙棘籽油栓治療外陰硬化性苔蘚，療效顯著，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣。

[1]謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]孫麗萍.綜合治療外陰白斑[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：臨床醫(yī)學(xué)學(xué)刊,2010,8：162-163.

[3]趙黨生,郭月季,王鳳儀.中醫(yī)辨證論治配合外治法治療外陰營(yíng)養(yǎng)不良55例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,28(06)：28-30.

[4]徐曉云,潘思軼,謝筆鈞,等.沙棘籽原花青素體外抗氧化活性研究[J].食品科學(xué),2005,26(2)：216-218.

[5]樊金玲,朱文學(xué).沙棘籽原花色素單體化合物抗氧化活性的研究.食品研究與開(kāi)發(fā),2007,7：32-38.

[6]包文芳,李 銳,張群林,等.沙棘屬植物藥理作用研究進(jìn)展[J].沙棘,2007,20(4)：27-30.

[7]劉敏如,譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2000.

[8]臧茜茜,鄧乾春,從仁懷,等.沙棘油功效成分及藥理功能研究進(jìn)展[J].中國(guó)油脂,2015,40(5)：76-81.

[9]王傳蓉,王加啟,周振峰,等.維生素E的免疫研究進(jìn)展[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī),2008,35(8)：24-28.