腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠圍手術期的護理分析

張春霞

（濮陽市婦幼保健院康復科，河南 濮陽 457000）

腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快、并發癥少的優點，使其在婦科疾病治療中得到廣泛應用。為提高輸卵管妊娠患者腹腔鏡手術療效，也需要對其圍術期實施有效的護理干預，其中術前、術中及術后精心護理在手術患者中的應用，能夠取得良好的護理效果。本文為了探討輸卵管妊娠患者實施腹腔鏡手術的圍術期護理效果，特選取我院收治的輸卵管妊娠患者79例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年5月～2015年5月收治的輸卵管妊娠患者79例作為研究對象，均符合相關診斷標準。均了解研究相關情況，并簽署知情同意書，自愿參與研究。隨機將其分為對照組39例和觀察組40例。對照組年齡22～45歲，平均年齡（31.02±4.36）歲；病程2～31個月，平均病程（13.2±1.4）個月。觀察組年齡20～46歲，平均年齡（32.41±3.48）歲；病程3～31個月，平均病程（14.12±2.0）個月。比較兩組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理；觀察組實施術前、術中及術后精心護理，護理措施。

1.2.1 術前護理

術前主要對患者進行心理護理、皮膚護理，并進行充分的陰道及腸道準備等。近年來，隨著微創手術的飛速發展和不斷進步，新興技術不斷興起，腹腔鏡手術也得到了極大的發展，但是由于患者并不十分了解腹腔鏡手術，因此可能會懷疑腹腔鏡手術的療效及風險，在這種情況下，護理人員就應該在整個圍手術期對患者進行積極有效的心理護理，將腹腔鏡手術的相關知識詳細講解給患者，積極開導患者，使其疑慮有效消除，從而保證其在接受手術的過程中始終保持良好的心態[1]。同時將舉宮器放置在患者陰道內，術前3天定時采用0.5%碘伏棉球消毒陰道，1～2次/d。徹底清潔臍孔周圍皮膚，使臍孔周圍皮膚免受損傷，并對其細菌感染進行有效的預防和避免。術前1天對患者進行灌腸，將宿便排空，使腸道保持清潔，并在術前12 h督促患者禁飲禁食，從而為腹腔鏡手術充分做好腸道準備。此外，為了促進患者適應術后護理、康復，指導其掌握如何預防并發癥的發生，并向其講解術后如何觀察生命體征、練習深呼吸的方法及去枕平臥的重要性。

1.2.2 術中護理

術中主要對患者進行導尿管護理。通常情況下在術前半個小時為患者留置導尿管，將引流袋接好，使引流袋的持續開放得到有效的保持，為麻醉過程中對患者尿量進行有效的觀察提供良好的前提條件[2]。

1.2.3 術后護理

術后主要對患者的生命體征進行嚴密觀察，讓患者進行4～6 h[3]的持續低流量吸氧，并切實做好對患者的體位、腹部切口、尿管、飲食等方面的護理，同時對術后并發癥進行認真細致的觀察并給予其及時有效的處理。術后麻醉期讓患者取平臥位，頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣管。對患者進行積極的鼓勵，使其盡早下床活動，這樣不僅能夠對靜脈血栓的發生進行有效的預防和避免，而且又能夠為傷口的早日愈合及胃腸蠕動提供良好的前提條件，將腹脹的發生率降低到最低限度。對腹部切口的滲血滲液現象給予充分的重視，及時配合臨床醫師處理發現的問題。使通暢的導尿管得到切實有效的維持，對患者的尿量尿色進行嚴密觀察，1天左右后將導尿管拔除[4]，然后用0.02%～0.05%碘伏棉團對其會陰部進行擦洗，從而對尿路感染進行有效的預防。若術后，患者氣體排放未盡，則出現不同程度的腹脹及其肩背酸脹痛；給予床邊低流量吸氧，床邊多關心且協助患者翻身，取適當的體位；待導尿管拔除后，盡早鼓勵患者下床活動。通常情況下，肩背部酸痛在術后5天左右可自行消除，無需做特殊處理。患者出院后督促其多食用蛋白、維生素高且易消化的食物。術后1周內應注意休息，適當活動，可逐步恢復正常活動，重視做好保暖，預防感冒。術后1個月，及時復查，若出現陰道大出血、發熱等臨床癥狀時，應立即來院就診。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術后住院時間及不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組住院時間（4.12±1.02）天，明顯低于對照組（7.69±1.03）天，差異有統計學意義（t=16.254，P=0.001）；觀察組不良反應2例（5.00%），對照組不良反應6例（15.38%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應比較（n，%）

3 討 論

輸卵管妊娠屬于婦科常見疾病，威脅著生育期婦女生命安全。近年來，輸卵管妊娠發病率日益上升。到目前為止，輸卵管妊娠的治療方法為手術，尤其腹腔鏡的廣泛應用，具有創傷性小、恢復快的優點，得到臨床醫學者及患者的認可。但由于腹腔鏡手術治療中，不良反應發生率較高。因此，必須加強圍手術期的護理，降低不良反應發生率。我國萬琦[5]學者通過選取輸卵管妊娠患者60例作為研究對象，并給予腹腔鏡手術，輔以相應的護理，所有患者均順利完成手術，且術后未出現并發癥，均順利出院。在本次研究中，觀察組實施術前、術中及其術后的護理后，其住院時間短于對照組，且術后不良反應發生僅為5%，顯著低于對照組的15.38%。由此可表明，腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠實施圍手術期護理，可顯著提高手術療效，縮短住院時間，降低術后不良反應的發生率，促進患者早日康復。

[1]張玉紅.腹腔鏡下輸卵管妊娠手術護理配合與體會[J].中國衛生產業,2013,10(36)：33-34.

[2]劉玉梅.腹腔鏡下手術治療輸卵管妊娠的護理配合[J].中國實用醫藥,2013,8(16)：241-242.

[3]婁武英,陳金芳,田國琴,等.經臍單孔腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠的圍手術期護理[J].浙江創傷外科,2013,18(5)：758-759.

[4]陳禮娟,王湘全.腹腔鏡下輸卵管妊娠保守手術的護理配合[J].河南外科學雜志,2014,20(5)：158-159.

[5]萬 琦.輸卵管妊娠患者行腹腔鏡手術的護理配合探析[J].大家健康(下旬版),2014,8(7)：188.