子宮肌瘤合并糖尿病圍術期護理中專科護理干預的效果觀察

杭 燚

（江蘇省昆山市第六人民醫院，江蘇 昆山 215321）

子宮肌瘤是臨床上婦科常見的良性腫瘤，多發于中年婦女，多數患者伴有腰酸、下腹墜脹、月經及白帶異常等癥狀，可對其日常生活造成極大影響。且對子宮肌瘤合并糖尿病患者來說，麻醉、手術等應激刺激會在一定程度上加重患者糖尿病病情，從而引發一系列并發癥狀，對手術療效造成不利影響的同時，也增加患者的痛苦[1]。現我院對子宮肌瘤合并糖尿病患者加強圍術期護理中的專科護理干預，取得顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月～2015年5月收治的子宮肌瘤合并糖尿病患者52例為研究對象，均經由B超、陰道鏡檢查后確診為子宮肌瘤，均合并2型糖尿病，且符合WHO制定的Ⅱ型糖尿病的相關診斷標準，將其隨機分為對照組與觀察組，各26例。對照組年齡31～51歲，平均年齡（42.31±1.48）歲，其中單發肌瘤23例，多發肌瘤3例；觀察組年齡30～52歲，平均年齡（42.92±1.51）歲，其中單發肌瘤24例，多發肌瘤2例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，主要內容包括飲食護理、并發癥護理、出院指導等；觀察組在常規護理基礎上，加強對患者圍術期的專科護理干預，具體如下：（1）術前護理：術前護理主要包括心理護理及術前準備，首先由于多數子宮肌瘤合并糖尿病患者均伴有不同程度的心理負擔及精神壓力，在手術應激刺激的影響下，可能會造成患者治療信心的缺失，導致其消極接受治療。鑒于此，護理人員應加強與患者的溝通交流，向其講解疾病發生原因、治療手段、預期效果及手術重要性和注意事項等，消解其存在的各項疑問，以此提升患者對疾病的了解，幫助患者建立治療的信心。其次為術前準備，術前做好患者體征的監測，同時加強對血糖情況的控制，避免患者出現低血糖癥狀。術前8 h禁食禁水，確保其術前充足睡眠。（2）術中護理：術中進一步加強對患者體征的監測和觀察，及時詢問患者主觀感受，做好患者隱私保護工作，對私密部位實施遮蓋，同時注意術中對患者的體溫護理。（3）術后護理：術后護送患者回病房，指導其正確的臥位姿勢，并給予吸氧及心電監護，注意加強對患者夜間血糖水平的監測，密切觀察患者陰道出血情況，出血超過3 h時需及時給予對癥處理。（4）出院宣教：囑患者出院后多臥床休息，合理安排日常起居；指導患者在控制飲食總熱量的前提下，多食肉、蛋、魚、奶、蔬菜和水果，增加全面營養，以利康復；并在耐受范圍內進行合理的運動，但需注意選擇合適的運動形式、安全的運動場地，避免單獨運動，科學控制運動量，有嚴重肺功能障礙患者不宜參加運動，如患者運動后有血壓上升、眼底出血、心肌缺血等癥狀出現，應減少運動量或停止運動[2]；按時服用降糖藥物；囑患者每月定期回醫院復查。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后恢復情況，對比兩組患者護理滿意度。

1.4 效果判定標準

采用自制問卷進行護理滿意度調查，分為非常滿意、基本滿意、一般、不滿意四個等級，護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后各恢復指標對比

觀察組肛門排氣時間、術后下床活動時間及住院時間均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者I類切口甲級愈合情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況各指標對比（ ±s）

表1 兩組患者術后恢復情況各指標對比（ ±s）

組別 n 肛門排氣時間（min） 術后下床活動時間（h） 住院時間（d） Ⅰ類切口/甲級愈合（%）對照組 26 42.1±3.62 39.5±4.22 14.3±1.62 24/19（79.2）觀察組 26 39.9±2.83 36.1±3.85 13.4±1.13 25/24（96）t/x2 2.279 2.702 2.106 0.357/3.907 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05/＜0.05

2.2 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度為96.15%；對照組護理滿意度為76.92%，觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

子宮肌瘤屬于激素依賴型良性婦科腫瘤，多發于中青年婦女，且有臨床研究報道表明近年來子宮肌瘤發病率呈現上升趨勢[3]。其主要臨床表現為月經量增加、下腹部包塊及排尿困難等，有臨床數據顯示子宮肌瘤在35歲以上婦女中的發病率為20%以上[4]，對女性健康及生活質量可產生嚴重影響，應予重視并給予其及時有效的診斷及治療。

手術治療是當前臨床治療子宮肌瘤的常用方法，常用術式方案為子宮全切除，但是由于多數患者對子宮全切除手術治療存在較大顧慮，往往會造成其存在較大的心理負擔，因此需要給予其必要的心理輔導，從而幫助患者消除存在的顧慮心理，以提高患者手術治療及預后效果[5]。另一方面，由于當前人類生活方式、飲食習慣發生較大改變，加之人口老齡化的不斷增長，糖尿病患者數量逐漸增加[6]，不少子宮肌瘤患者都合并患有糖尿病。而子宮肌瘤合并糖尿病患者在機體長期高血糖狀態下，其血液中的白細胞吞噬能力會進一步降低，導致機體免疫功能逐步下降，為細菌的生長創造了條件，容易引發術后切口感染。另有臨床研究表明[7]，在子宮肌瘤合并糖尿病患者血糖控制過度的情況下，可能會造成低血糖的發生，進一步導致細胞能量供應不足，由此引發細胞衰竭或死亡，嚴重影響患者手術療效和術后康復。所以，對子宮肌瘤合并糖尿病患者而言，其在血糖過高或過低的情況下，都不宜進行手術治療，血糖水平應控制在6.0～8.0 mmol/L。因此在手術治療前，應加強對患者血糖水平的監測及控制，避免出現血糖過高或過低的情況。

本次研究中，觀察組患者采用常規護理基礎上加強圍術期護理專科護理干預，從術前護理、術中護理、術后護理幾個方面入手，加強對患者的心理護理、術前血糖控制、術中監測及術后護理，結果表明，觀察組患者術后恢復情況優于對照組，且觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期護理中專科護理干預效果顯著，應予臨床廣泛應用，并繼續研究，不斷完善和提高。

[1]李海倩.子宮肌瘤合并糖尿病的圍手術期處理[J].現代預防醫學,2011,38(19)：3914-3915.

[2]陳德明,牛衍龍.糖尿病運動治療方案中運動項目選擇的研究[J].哈爾濱體育學院學報,2014,32(2)：87-96.

[3]喬志燕.分析特殊護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(10)：191-192.

[4]郭寬萍,段 嫄.護理質量持續改進在子宮肌瘤切除術患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,12(8)：59-60.

[5]趙淑英.人性化護理對子宮肌瘤患者116例的效果影響[J].實用婦科內分泌雜志,2015,2(5)：160-161.

[6]李麗莉.人性化護理在子宮肌瘤手術患者中的應用[J].中國醫藥科學,2012,(20)：149-150.

[7]郭俊玲.特殊護理路徑在子宮肌瘤手術患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(2)：50-51.