婦科手術留置導尿預防尿路感染的護理效果觀察

邵麗媛

（山東省濟寧市第一人民醫院婦科，山東 濟寧 272000）

臨床上，留置導尿是有創操作技術之一，使用較為普遍。泌尿道感染是留置尿管最嚴重、最常見的并發癥[1]。一般情況下，婦科擇期手術患者于病房中或手術前進行常規留置導尿操作。因該操作方式存在較多的尿路感染風險[2]，給患者帶來很大的痛苦，而良好的護理措施能降低泌尿道感染的發生率[3]。本文選取我院收治的婦科留置導尿患者170例為研究對象，探討婦科手術留置導尿預防尿路感染的護理效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2015年4月收治的婦科留置導尿患者170例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各85例。對照組年齡20～76歲，平均年齡（37.26±10.10）歲，尿管留置時間1～20天；其中卵巢囊腫43例、惡性腫瘤12例、子宮肌瘤30例，觀察組年齡21～75歲，平均年齡（37.19±10.02）歲，尿管留置時間2～20天，其中卵巢囊腫40例、惡性腫瘤15例、子宮肌瘤30例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

所有患者術中均常規使用抗厭氧菌類和頭孢類抗生素，術后再預防性使用此類抗生素3～5天。

對照組患者采用常規護理。觀察組患者采用圍手術期護理干預措施，具體方法如下。

1.2.1 全程化健康宣教

其對疾病的護理、治療、保健和預防，加強婦科手術前、后健康教育尤為重要。術前，護理人員應為患者講解留置導尿期間可能產生的不適感與留置導尿的目的，以獲取患者的積極配合。同時，通過健康宣教，讓患者對自己的疾病有正確的認識，消除患者的恐懼心理，樹立戰勝疾病的信心。留置尿管期間，鼓勵能進食的患者多飲水，拔管后鼓勵患者自主排尿。

1.2.2 把握插管時間和拔管時間

給予患者麻醉處理后，可在手術室為患者進行導尿，其能有效減少術前病房導尿造成的尿道黏膜損傷和患者不適。確保手術室的環境為無菌狀態，并保證插管時無細菌帶入。同時，護理人員要對插管時間和拔管時間進行正確的把握。并叮囑患者有尿意時及時告知。拔出導尿管后，患者膀胱充盈時讓患者進行自主排尿。

1.2.3 強化會陰護理

針對會陰部無傷口的患者，插管期間可采用會陰沖洗的方法進行會陰護理。把配置好的0.1%新潔爾滅倒入一次性灌腸筒中或灌腸袋內，將其與會陰護理包一起攜至患者床旁。在患者臀下墊便盆，取半臥位，脫下一條褲腿，右手執卵圓鉗夾棉球，左手執灌腸袋連接管，打開調節器，一邊用棉球稍用力擦去分泌物或血跡，一邊用消毒水沖洗，共需6個棉球，由內向外依次沖洗陰唇、外陰、大腿內側及導尿管，一個部位換一個棉球。所用物品均消毒滅菌，沖洗完成后，用無菌紗布擦干，并用無痛碘棉球對尿道口進行消毒。觀察兩組患者的尿路感染情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組感染率為2.35%，對照組感染率為10.59%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的尿路感染情況比較（n，%）

3 討 論

國外資料顯示，尿路感染在醫院獲得性感染中占40%左右，其中由留置導尿管所引起的占75%～80%[4]。國內資料顯示，泌尿道感染由婦科手術患者留置尿管所致的發生率為15.86%左右[5]。一般情況下，婦科擇期手術患者在病房中于手術前進行常規留置導尿操作。該操作方式存在較多的尿路感染風險，具體如下：（1）病房中多使用500 mL包裝的醫用石臘油潤滑尿管的前端，這種石蠟油不強調注明開封時間，開啟后持續使用，易造成細菌污染；（2）病房護士存在無菌操作及手衛生不到位、執行操作規程不規范情況，護士技術水平參差不齊；（3）麻醉前，插尿管引起的尿道平滑肌痙攣收縮，會損傷尿道黏膜。以上風險均會增加尿路感染的發生率[6]。因此，良好的護理措施在婦科圍手術期施行是十分必要的。留置導尿致泌尿道感染，給患者帶來了很大的痛苦，而良好的護理措施能降低泌尿道感染的發生率。

本次研究選取我院收治的婦科留置導尿患者170例為研究對象，結果顯示，觀察組患者感染率為2.35%，對照組患者感染率為10.59%，觀察組發生尿路感染的概率明顯低于對照組，說明婦科手術留置導尿預防尿路感染的圍手術期護理效果顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，婦科手術留置導尿管行圍手術期護理干預，能縮降低尿路感染發生的概率，提高效果，值得臨床應用與推廣。

[1]文 琴,周詠梅.婦科手術留置導尿預防尿路感染的護理效果分析[J].武警醫學,2013,19(17)：949-950.

[2]莫麗縈,陳瓊霞,李嫚群.婦科手術患者留置導尿后預防尿路感染的探討[J].中華醫院感染學雜志,2014,11(10)：101-102.

[3]楊晨鋒.婦科手術后留置尿管致尿路感染的預防和護理[J].特別健康：下,2013,20(11)：105-106.

[4]張曉俠.婦科手術后留置尿管致尿路感染的預防和護理[J].吉林醫學,2013,25(21)：5141-5142.

[5]王淑珍.婦科手術后患者尿路感染的原因分析與預防措施[J].山西醫藥雜志月刊,2014,26(15)：465-466.

[6]張秀平,穆傲霜,陶秀英.婦產科術后留置導尿致尿路感染的護理措施[J].中國醫藥導刊,2015,35(2)：671-672.