婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床觀察

鄒雪平

（浙江省永康市婦幼保健院，浙江 金華 321300）

在臨床婦科中，內(nèi)分泌失調(diào)是一種多發(fā)病和常見(jiàn)病，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的過(guò)程中，人們的工作壓力、生活壓力越來(lái)越大，導(dǎo)致婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者的人數(shù)越來(lái)越多。長(zhǎng)期內(nèi)分泌失調(diào)會(huì)引起月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、痛經(jīng)、乳腺增生、高脂血癥、不孕、更年期綜合癥以及骨質(zhì)疏松癥等疾病，進(jìn)而對(duì)患者生理和心理造成嚴(yán)重的影響。我院應(yīng)用中西醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者，取得了比較理想的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者100例作為研究對(duì)象，年齡23～40歲，平均年齡（27.5±3.8）歲；病程1～6年，平均病程（3.8±0.4）年。全部患者均給予陰道分泌物檢查，孕激素檢查結(jié)果為陽(yáng)性，宮腔鏡檢查結(jié)果顯示子宮形態(tài)無(wú)異常，輸卵管未發(fā)生阻塞，全部患者均確診為內(nèi)分泌失調(diào)。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例，兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予單純西藥治療，克羅米芬，口服，50～100 mg/d，月經(jīng)第5天開(kāi)始治療，持續(xù)治療5天。月經(jīng)第10～14天，同時(shí)卵泡指尖＞18 mm，應(yīng)給予絨毛膜促性腺激素，5000～10000 U/d，肌肉注射。另外在患者機(jī)體情況能夠接受的基礎(chǔ)上對(duì)房事進(jìn)行有效指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療，西醫(yī)治療同對(duì)照組一樣，中醫(yī)治療方法如下：（1）經(jīng)期：藥方基本組成為益母草30 g，熟地黃20 g，雞血藤15 g，川芎、當(dāng)歸各12 g，柴胡、赤芍、牛膝、澤蘭各10 g；患者在撤退性出血或者月經(jīng)周期第1天服藥，水煎煮，1劑/d，持續(xù)治療3～5天。（2）經(jīng)前期：藥方基本組成為菟絲子20 g，淫羊藿、仙茅15 g，熟地黃12 g，柴胡、雞血藤、白芍、枸杞子、巴戟天、女貞子、川芎各10 g，水煎服，1劑/d，持續(xù)治療6天。（3）經(jīng)后期：藥方基本組成為山楂30 g，熟地黃、山藥20 g，女貞子15 g，菟絲子12 g，覆盆子、山茱萸、當(dāng)歸、五味子、紫河車各10 g。在患者月經(jīng)周期第6天開(kāi)始服用，水煎服，1劑/d，持續(xù)治療4～5天。同時(shí)口服媽富隆片避孕藥，每晚1片，連續(xù)口服3周，然后停服1周，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行觀察；比較兩組患者治療前后月經(jīng)第2～3天的性激素指標(biāo)，性激素指標(biāo)為E2和FSH。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者在治療后2年內(nèi)發(fā)生生產(chǎn)或者受孕，體溫表現(xiàn)為雙相型；有效：患者在治療后臨床癥狀顯著改善，排卵顯效，基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)為雙相型；無(wú)效：患者在治療后臨床癥狀和相關(guān)指標(biāo)沒(méi)有發(fā)生顯著變化，無(wú)排卵現(xiàn)象，基礎(chǔ)體溫未表現(xiàn)為雙相型。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療前后性激素指標(biāo)比較

治療后，兩組患者的FSH、E2指標(biāo)水平顯著優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)比較（ ±s）

表2 兩組患者治療前后的性激素指標(biāo)比較（ ±s）

注：*與治療前比較，P＜0.05

FSH（IU/L） E2（pmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 7.29±1.11 10.63±2.27* 210.97±32.36 251.34±86.85*對(duì)照組 50 7.30±1.06 9.04±2.31* 211.03±33.24 223.14±50.36*t-0.0461 3.4715 0.0091 1.9862 P-0.9633 0.0008 0.9927 0.0498組別 n

3 討 論

目前，西醫(yī)治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者主要是對(duì)內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者的體質(zhì)、癥狀、病因、病情程度，選擇合理的激素分泌調(diào)節(jié)方法[1]。中醫(yī)將婦科內(nèi)分泌失調(diào)歸屬到“臟躁”的范疇，其主要病機(jī)為陰虛、氣血瘀滯；臨床治療以活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血為主[2]。本次研究中，對(duì)照組患者給予西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在西醫(yī)治療的同時(shí)，根據(jù)月經(jīng)周期的特點(diǎn)給予中醫(yī)聯(lián)合口服避孕藥治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的性激素指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)臨床研究結(jié)果一致[3]。

隨著臨床研究的不斷深入，人類發(fā)現(xiàn)口服避孕藥既有良好的避孕效果，同時(shí)也能有效治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)疾病。孕激素和雌激素是口服避孕藥的主要活性成分，而炔雌醇則是雌激素的主要成分，口服避孕藥的主要作用機(jī)制為對(duì)垂體促性腺激素的周期性釋放和合成進(jìn)行有效抑制，從而來(lái)對(duì)卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育、排卵、成熟進(jìn)行有效抑制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)避孕的效果。口服避孕藥是孕激素和雌激素的聯(lián)合制劑，在對(duì)婦科內(nèi)分泌失調(diào)進(jìn)行治療時(shí)相當(dāng)于孕激素、雌激素的聯(lián)合治療。

綜上所述，中西醫(yī)綜合療法治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)具有顯著療效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]許海艷.中醫(yī)綜合療法治療女性內(nèi)分泌失調(diào)66例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(24):53-54.

[2]康玉彬.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(3):5-6.

[3]康 麗.婦科內(nèi)分泌失調(diào)的臨床治療效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2):103-104.