云想衣裳花想容

水波明

愛美之心不僅人皆有之，而且古已有之。曹植曰：“翩若驚鴻，婉若游龍。”李延年曰：“一顧傾人城，再顧傾人國。”王昌齡曰：“芙蓉不及美人妝，水殿風來珠翠香。”李白曰：“秀色掩今古，荷花羞玉顏。”杜甫曰：“回眸一笑百媚生，六宮粉黛無顏色。”—成為如斯佳人是不少人一生所求，而生來就如仙子下凡的人畢竟只是少數，大多數人對自己的五官并不滿意，那么，現在能怎么辦呢？香奈兒女士這樣說過：“我的生活不曾取悅于我，所以，我創造了自己的生活。”

《科學生活》：“微整形”越來越流行，可是，人們對“微整形”具體是什么不甚了解。醫學上是如何定義“微整形”？何以言“微”？

岳主任：微整形是相對于手術整形這個概念而確定的，手術整形是要切開皮膚后進行的，微整形不需要手術切開，只需通過微小創傷達到整形美容的治療目的，比如，注射整形就是微整形的主要內容，它創傷很小，只有一個或者幾個針孔，所以，患者的恢復期很短。

《科學生活》：整容在很多人心里就好似一臺手術，危險大、后遺癥多，多數人即使渴望調整自己的容貌，也選擇拒絕整容。微整形與整容相比有哪些優勢和不同？

岳主任：手術整形和微整形各有優缺點、適用范圍。比如面部提升，如果是很輕的程度，微整形注射針也能達到一定改善的目的，但是，六七十歲的中老年人皮膚特別松弛的時候，只有通過手術才能達到根本的治療效果。兩者在適用范圍、適應癥、適應人群、適應年齡上是不一樣的。

如鼻頭肥大的患者，要縮小，那么，微整形是不合適的，這就是手術整形的適應證。如果兩者都可以，醫生的手術到位，微整形可能比手術治療效果還要好。就拿隆鼻來說，放假體進入不可能做到鼻根和眉頭的連接，而微整形可以做到。

《科學生活》：大多數人并不了解微整形，其有哪些項目？可以改善哪些情況？微整形所用的填充材料有哪些，是怎樣發展的呢？

岳主任：在我看來，注射微整形主要分為兩大類：五官的雕刻和面部輪廓的雕刻。五官的雕刻主要指什么部位呢？比如，鼻子、下巴、嘴唇、眉弓，這些是主要和五官相關的。面部輪廓的雕刻指的是什么部位呢？比如，額頭、太陽穴、面頰，這些呈面狀的部位。也就是這兩大塊組成了人的基本面容。

微整形美容更多時候是針對健康人群，外貌改善使得自己更自信、年輕了，是改善生活品質。隨著社會文明的進步，逐漸被更多人群所接受，所以韓國、美國整形需求大。近年來，中國發展水平迅速，在大城市中，整形的人群也越來越多。

最早開始出現的微整形是肉毒素去皺紋、打咬肌，好萊塢明星幾十年前就在使用了。后來，隨著整形技術的發展，材料科學的發展，更多微整形項目出現了，如玻尿酸、愛貝芙、自體脂肪等充填劑陸續上市了，我覺得自體脂肪移植來充填面部也可以算作微整形的一部分。微整形所使用的肉毒素主要作用是去皺紋，在引起肌肉麻痹的同時，有一定祛痘、收毛囊的功效。如果需要五官、輪廓的改變，那么，使用其他填充材料微整形也是可以在很大程度上改善的，比如，玻尿酸、愛貝芙和自體脂肪等都可以。

《科學生活》：微整形手術有哪些注意點呢？

岳主任：醫生第一要做的是親自和患者溝通，了解患者對整形的要求是否客觀;再看患者的個人條件，有什么樣的缺陷以及技術是否能實現。評估是最重要的，然后再施行手術。

一般而言，手術比較痛的部位，比如鼻頭，我習慣用一些麻藥，其他部位直接注射即可。關鍵要注意好層次、注射的量，要避開血管。一般情況下，患者的皮膚很松弛，那么，就可以多注射一些量;如果患者的皮膚很緊致又要求打很多的量那么就容易出現事故，因為皮膚張力大，可能導致填充劑向外擴。當然，還要考慮到患者的具體要求和實際情況。手術后，一般觀察10～15分鐘，就可以回家了。

《科學生活》：當前，美容院流行的“細胞”注射，宣稱會長成為肉。有這么神奇的材料嗎？它是如何起到隆鼻效果的，是否如宣傳中那么神奇？

岳主任：現在，市面上的填充材料很多，某些美容院更是什么都敢用。但是，目前所謂的“細胞隆鼻”這個概念我認為是不成立的。我們鼻子的結構是由骨骼、軟骨支撐的結構，用所謂的“細胞”注射是長不起來的。額頭和太陽穴打脂肪細胞是可以實現的，也是比較適合的，而鼻子立體感用細胞只能長一點肉，不能形成美妙的形態。

至于材料上，市面上比較混亂。很多人說1000元可以打玻尿酸，然而一直以來，玻尿酸的成本價就在1500～2000元之間，低于這個價格，材料的安全性就很難保證。目前，微整形的材料主要有肉毒素、玻尿酸、愛貝芙、自體脂肪等，什么樣的材料對應什么樣的項目，肉毒素是減皺紋、肌肉的，玻尿酸是對付皺紋的平面的，脂肪對于額頭、太陽穴、溝的缺陷是有用的。自體脂肪如果做得成功，當然是最安全的，但也不能隨便操作，一旦操作失誤，也是很危險的。

愛貝芙主要成分為微球和膠原蛋白，它的注射效果可以保持比較長久，形成模塊，3～8個月以后，其中的膠原蛋白吸收以后，微球會刺激你自己的組織產生膠原蛋白，刺激增生的膠原蛋白會替代原來愛貝芙中的膠原蛋白。因為其是比較持久的效果，所以，對醫生的授權要求比較高，只有拿到證書的醫生，才能注射愛貝芙，美容院是沒有這個資質的。

值得注意的是，微晶瓷、聚丙烯酰胺水凝膠如今已經是禁用的填充材料了。美容院如果進行醫學美容以及醫生未在醫療機構注冊都是違法的。

《科學生活》：網上流傳“微整形使用材料都是安全無害的”，是這樣嗎？微整形的危害真的小嗎？一旦微整形失敗，是否可以調整？

岳主任：我最近參加的幾次國家級有關微整形的會議上，我們認識到，近些年來微整形出的問題越來越多，越來越嚴重。有鼻頭壞死的、眼睛失明，甚至死亡的案例。也就是說，微整形雖然是通過注射來整形，但是，它的風險是不能忽視的。不正規的機構的微整形材料是否安全僅僅是需要考慮的因素之一。即使材料安全了，人員培訓是否到位、是否有資質也有很大的關系。經過多年培訓的醫生在微整形時也是很小心的，而沒有資質的人往往可能出現注射進血管等問題。所以，不能說“微整形是絕對安全的”。

好在微整形是可以調整的，如今，越來越多的患者前來修復，然而，修復相比微整形其難度更大。首先，因為不了解患者注射了哪種材料;其次，修復難度大，病人出現紅腫、損傷等情況較第一次手術多，也有二次手術的風險;最后，注射的材料不能全部取出來，患者不能恢復到原來的樣子，醫生在修復時只能做到讓患者比較自然。

玻尿酸在5～8個月期間還會慢慢吸收，對于這些可吸收的材料，患者會慢慢變為之前的樣子。但有些填充劑是不能吸收的，如愛貝芙等，這些是不可吸收的、效果是長久的，那么，一旦失誤，修復起來是非常困難的。比如禁用的聚丙烯酰胺水凝膠，其特點是不被人體吸收且具有游走性，臨床上遇見有些患者用其隆胸后，聚丙烯酰胺水凝膠游走到了脖子、腋窩的情況，需要進行早期修復。

《科學生活》：一提到“微整形”，很多愛美人士就會說日、韓微整形好，不惜花重金去韓國、日本治療，還偷偷帶“美容藥品”回國。微整形真的是日、韓技術好嗎？在日、韓購買的醫藥用品“靠譜”嗎？

岳主任：我覺得日、韓整容技術先進是一個誤解，更多的是受韓劇、韓流的影響。其實從微整形美容的角度來講，大家所用的材料差不多，關鍵還是醫生的審美與技術。我覺得中國不少醫生都能做到日、韓醫生的水平，其中不乏有超越者。患者跑到那么遠的地方找不熟悉的、不了解其資質的日、韓醫生進行手術，往往難以如愿，甚至適得其反。

很多日、韓醫生鼻子只能做1～2個角度，鼻背、鼻尖，而我們可以做到幾十個角度，這樣鼻子就更自然、優美。隨著技術的發展，隆鼻并不單純地局限于鼻背的注射，一個鼻子可以有十幾個緯度點位的注射，可以讓鼻子達到最大程度的美化。不單單只做一個部位，相鄰的關系連接的不好，就會讓別人覺得“假”，是整形過的，所以，一個真正完美的整形不是簡單就可以完成的。另外，大家一定要注意不是通過醫療機構等正規渠道引進的藥品都是非常危險的，這無論在日、韓還是在中國都是一樣的。

《科學生活》：很多愛美人士喜歡去美容院，甚至自己動手微整形，這樣會引起哪些惡果？

岳主任：嚴格來說，任何穿過皮膚屏障和血液接觸的任何治療都屬于醫療美容的范疇。為什么這么界定呢？因為接觸到血，那么，任何治療的儀器、材料，都要求是醫學級別的，嚴格無菌、無病毒的。病毒接觸血液的話，傳播是非常快的。這時，患者感染的風險、引起栓塞的風險也就明顯增加了，所以，必須要由醫生來操作。

一些患者喜歡自己用滾針等進行美白劑、水光針的注射，這是錯誤的。這里需要提醒的是，美白針的主要成分之一是治療血液病的藥物，因為其具有促使肝臟脫黃的效果而流行，嚴格說來，并不是微整形的范疇，但市面上有一些美容院在悄悄開展，其安全性有待商榷，在香港就曾有2例因注射美白針引起敗血癥死亡的病例。也曾有注射非法產品且注射手法不對引起病人休克的情況。

《科學生活》：微整形以后，生活中需要注意哪些事項？可否參加跳水等大沖擊力的活動呢？

岳主任：微整形以后可以正常地生活，不要當成是很大的手術。只是微整形的當天，針口不要沾水。飲食上，微整形之后的一段時間注意飲食清淡，如果本身是容易過敏的體質，那么，海鮮就少吃一些，盡量近期不要吃。自體細胞由于只能成活一部分，在一個月的時間內是不穩定的，正常生活是沒有問題的。要避免大的沖擊力與外力以免其變形。