湖南省康復治療技術發展狀況與人才需求調查①

顏益紅，張長杰，余尚昆

·康復教育·

湖南省康復治療技術發展狀況與人才需求調查①

顏益紅，張長杰，余尚昆

目的深入各級醫院了解康復治療發展狀況，康復治療專業學生在不同職業崗位中應具備的知識、能力、素質要求及康復行業的人才需求情況，探討提高職業教育人才培養質量的對策。方法2014年5～9月采用一對一的訪問調查法，調查湖南省省市各級醫院人事管理、機構負責人或康復科主任87名，以及康復治療專業技術工作人員100名，調查內容為各級康復機構康復醫療服務，從業人員學歷、崗位等從業情況及醫院對康復治療技術知識、能力及素質要求及康復治療技術人才的需求情況。結果和結論湖南省康復醫療服務開展不足，從業人員數量不足，結構失衡，各級醫院對康復治療技術專業人才需求仍然較大。康復治療人才培養需加強校企深度融合，創新人才培養方式，加強職業素養及臨床思維能力的培養。

康復治療；高等職業教育；人才培養；校企合作

[本文著錄格式]顏益紅，張長杰，余尚昆.湖南省康復治療技術發展狀況與人才需求調查[J].中國康復理論與實踐,2015,21 (12):1485-1488.

CITED AS:Yan YH,Zhang CJ,Yu SK,etal.Developmentof rehabilitation therapy and requirmentof rehabilitation therapist in Hunan,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2015,21(12):1485-1488.

近年來，隨著老齡化加劇，慢性病、老年病比例增加，加之交通事故及自然災害等意外傷害發生率的增高，社會對康復醫療的需求急劇增加，為康復治療技術專業提供了巨大的發展空間。目前我國康復治療師僅有1.4萬人，治療師缺口達10萬人[1]。康復醫學教育明顯滯后于社會對康復的巨大需求，康復治療專業學生的職業能力與實際需求存在一定的差距[2]。因此，如何提高康復教學水平，培養高素質康復治療師，是康復教育工作者一直研究的問題。

為了解康復治療發展現狀及人才需求情況，遵循以服務為宗旨、以就業為導向、以崗位需求為標準的職業教育辦學指導思想[3]，準確定位培養目標，提高畢業生就業競爭力和可持續發展能力，我院開展了廣泛的市場調研，范圍涉及湖南省各級醫院、行業、兄弟院校等。

1　對象與方法

1.1調研對象

調查湖南省各級醫院長期從事康復治療專業的醫院(企業)管理、湖南省各級醫院人事管理或機構負責人、康復科主任87名，從事康復治療專業技術工作的一線專業技術人員100名。

2　結果

此次發放問卷195份，回收195份，回收率100%，不合格8份，有效187份，有效率95%。共調研湖南省三級綜合醫院34家，二級醫院30家，鄉鎮及社區醫院20家，殘聯民政機構3家。所調查機構共有康復床位1280張，康復治療師899名。

2.1各級醫院康復服務開展情況

此次調查三級綜合醫院34家，開設康復門診34 家(100%)，開設康復病房24家(70%)。二級醫院30家，開設康復門診24家(80%)，開設康復病房10家(33%)，共開設康復病床250張。鄉鎮及社區醫院20家，開設康復門診6家(30%)，康復門診業務主要以物理治療為主。見表1。

表1　康復醫療服務開展情況

2.2各級醫院醫療項目開展情況

34家三級綜合醫院中，開展骨科康復34家(100%)，神經康復34家(100%)。二級醫院30家，開設骨科康復24家(80%)，神經康復24家(80%)，兒童康復8家(20%)。鄉鎮及社區醫院20家，康復門診業務主要以針灸、推拿、物理因子治療為主。見表2。

表2　康復醫療項目開展情況

2.3行業從業人員數量分析

調查的醫院共有康復病床1280張，治療師總數899名。治療師崗位中，物理治療師為240名(27%)；作業治療師68名(8%)，言語治療師52名(6%)；康復工程師13名(1%)，兒童康復師159名(18%)，不分崗位的治療師367名(40%)。

2.4行業從業人員質量分析

2.4.1學歷結構

中專學歷37名(4%)，大專學歷467名(52%)，本科學歷386名(43%)，碩士學歷9名(1%)。

2.4.2職稱結構

初級職稱684名(76%)，中級職稱166名(18%)，高級職稱49名(6%)。

2.5康復治療師需求情況

2.5.1崗位需求

治療師崗位需求中，省市級醫院多分工明確，以物理治療師(PT)崗位需求較大，作業治療師(OT)及言語治療師(ST)的需求位居第二及第三。殘聯機構中的兒童康復治療師很緊缺，需求較大。

2.5.2學歷需求

本省所有調查醫院均需要治療師，但需要的層次不一樣。調查的部級及省級34家三級醫院中，要求本科學歷或研究生學歷達30家(88%)；30家二級醫院中，14家(46%)醫院需要本科學歷，16家(54%)醫院要求高職大專。15家社區及基層醫院對治療師學歷全部要求為高職大專。

2.5.3知識要求

90%的調查人員認為康復治療專業學生需掌握醫學基礎知識、康復基礎知識和康復專業技能課程如康復評定技術、作業治療技術、物理因子治療技術、運動治療技術、骨科康復。60%的調查人員認為需掌握康復工程學知識。80%的單位認為學生需掌握中醫康復治療技術。

2.5.4素質要求

100%的調查人員認為康復治療師職業素養要求最重要的是責任心強、愛崗敬業、良好的合作溝通能力和團隊協作精神。用人單位認為這4種素質非常重要。

2.5.5能力要求

全部被調查人員認為運動治療技術、作業治療技術、物理因子治療技術和言語治療技術是每個治療師需具備的基本技能。

2.6高職大專學生在實踐崗位中突出的問題

90%的調查人員認為，高職大專生專業知識不扎實，所學專業知識與實踐工作脫節。還有的單位主管反映高職大專學生的自主學習能力不夠，發展后勁不足。

3　討論

目前，湖南省康復醫療雖然有很大發展，但是康復醫療服務體系還存在一些問題如康復醫療資源總量不足、分布不均，服務能力不高，康復治療專業人才匱乏，康復醫療服務體系不完善，配套政策支持不足。所有這些因素決定著現有康復醫療服務能力還不能滿足人民群眾的需要。

3.1康復醫療服務開展不足

湖南省的康復治療發展不均衡，以長株潭地區發展較好。此次調查結果顯示，康復醫療服務開展不足，主要體現在：一是康復病房開設不足，在調查的63家二級及三級康復醫院中，只有60%的醫院開設康復病房，甚至有些省級三甲醫院也未開設康復病房；二是康復業務主要以神經康復及骨科康復為主，言語康復、兒童康復、心臟康復及腫瘤康復只有少部分醫院開展，無法滿足老年及大量腫瘤患者的康復需求。因此，今后需在各級醫院大力發展康復專業服務。

3.2康復治療從業人員數量不足，人才需求很大

調研結果顯示，所有的醫院均需要治療師，尤其是地級市醫院及縣級醫院、鄉鎮醫院、社區醫院康復治療師均嚴重短缺，未來各級醫院對康復治療技術專業人才需求仍然較大。近年來，我國康復醫學事業發展迅速，各類康復中心、康復醫院紛紛新建，綜合醫院的康復醫學科和社區衛生服務中心的康復科在快速發展，對康復人才的需求迅速增加[4]。薛晶晶等報道，康復治療師需求量最大的集中在二級醫院[5]。由于三級醫院大多要求本科生(88%)，因此高職大專院校主要定位于二級醫院及社區醫院。

3.3康復治療從業人員結構失衡

目前，湖南省的康復治療從業人員存在結構失衡的現象，治療師以初級職稱較多(76%)，高級職稱較少(6%)。這主要由于我國正規康復治療專業的學歷教育始于2000年以后，康復教育的時間較短，培養出來的治療師在數量上和發達國家還有相當大的差距。因此，國家應加大康復治療高級教育如康復治療研究生教育和在職繼續教育，以提高康復治療師的整體素質。

3.4康復治療師培養質量有待提高

調研結果顯示，90%的調查人員認為高職大專生專業知識不扎實、所學專業知識與實踐工作脫節。還有的單位主管反映高職大專學生的自主學習能力不夠，發展后勁不足。因此，高職院校務必 “以教學質量求生存，靠科研創新促發展”，提高康復治療人才培養質量。

3.4.1加強校企深度融合，創新人才培養方式

目前康復治療師的人才培養，不僅體現在人才數量上的供需矛盾，更體現在人才培養質量方面的差異。為破解這種 “兩難”局面，必須加強校企深度融合，創新人才培養方式。按照 “專業設置與產業需求對接、課程內容與職業標準對接、教學過程與生產過程對接”3個對接的改革理念，積極探索 “校院合作、雙元育人”的人才培養模式，與行業全程合作及深度融合，培養大批高技術、高技能人才[6]。江蘇某高校采用教學理實一體化、實訓模擬臨床化、技能操作模塊化、畢業實習專科化、職業素質養成一貫化的“五化合一”的人才培養模式，有效地提高了學生專業素質和職業能力[7]。

3.4.2推行全面素質教育，加強職業素養培養

調研結果顯示，用人單位對康復治療師職業素養要求最高的是責任心強、愛崗敬業、良好的合作溝通能力和團隊協作精神。新的醫學模式強調醫務人員從“只懂病，不懂人”向 “既懂病，又懂人”轉變，現代醫學需要有更高的人文精神和人文素養[8]。康復治療師主要服務對象為老弱病殘患者，除了要具備豐富的專業知識和臨床經驗外，要有較高的人文素養和博愛精神，在實踐中牢記 “以病人為中心的”根本宗旨[9]，構建和諧醫患關系。因此，需將人文精神的培養貫穿醫學教育全程，堅持素質核心和能力本位的理念，注重人際溝通技巧訓練，將人文教育滲透于康復治療教育之中，培養學生對生命珍愛和對人類關懷的人文精神。

3.4.3加強實訓建設，加強職業能力的培養

以就業導向、能力本位為特征的高職康復教育主要培養應用型人才[10]，職業能力的培養是專業培養的關鍵。此次調研結果顯示，單位錄用高職高專康復治療專業人才重點關注的是專業技能、社會實踐經歷以及人際交往能力。因此，需緊緊圍繞以就業為導向、實踐操作能力培養為重點和職業能力養成為主線，積極推進實踐教學改革[11]。第一，擴大資金投入，建設具有先進康復儀器設備、職業仿真性高、實訓功能完善的校內實訓教學基地，加強校外實踐基地的建設，與企業共建生產實訓基地；第二，校企合作打造一支結構合理、專兼結合、校企互聘的 “雙師型”教師隊伍，培養 “校企雙帶頭人”，在學校設立專家工作室、設置技能大師崗位，促進專職教師的職業技能化發展[12]；第三，采用 “三位一體”即 “做、學、教合一，專業教學與工作實境合一，頂崗實習與就業合一”的綜合培養方式[13]，將康復治療士/師的資格標準、康復技能大賽的內容和標準予以細化，分層次、分階段滲透到3年的日常教學及實習過程中。

3.4.4早期接觸臨床，加強臨床思維能力的培養

康復治療專業是一門應用性、實踐性和社會性很強的專業。香港理工大學康復治療教育的教學體系注重臨床解決問題能力、溝通能力等綜合能力的培養，推崇早期接觸臨床[14]。校企合作、工學結合的培養模式是技能型人才培養的有效途徑[15]，如高職院校與社區實行 “校區合作”，通過學習、實踐、再學習、再實踐的教學模式提高辦學質量[16]。教學中可采用問題為中心(PBL)等多元化教學方法[17]，培養學生的自主學習能力，培養學生分析、歸納問題能力，逐步引導學生養成正確、高效、協作的臨床思維。

3.4.5加強與國外大學的合作，加強師資隊伍建設

師資隊伍的建設至關重要，是保證教學質量的關鍵。然而，目前康復治療教育存在康復專業師資缺乏，師資水平參差不齊，專業師資的缺乏是困擾內地康復教育發展的瓶頸[18]。第一要引進，廣泛吸引具有臨床康復工作經驗的專業技術人員、高技能人才。第二，積極組織專職教師定期下臨床參加臨床實踐，鼓勵教師參加在職培訓或在職攻讀碩士或博士學位，以提高教師的學術水平。第三，國外的康復治療教育辦學時間長，在康復治療技術的教學、科研、醫療以及管理工作方面積累了豐富的經驗，加強與國內外同行的學術交流與合作，能很快提升學校的辦學理念及辦學水平，并與國際接軌。

隨著康復醫療事業的迅速發展，對康復治療職業教育提出更高的要求，培養大量合格的康復治療師是目前國內康復醫學界一項重要的任務[19]。高職院校必須以就業為導向、以職業能力培養為主線，培養出更多一專多能、適應社會發展、企業滿意的高級技術技能型人才，更好地服務社會。

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Developmentof Rehabilitation Therapy and Requirmentof Rehabilitation Therapist in Hunan,China

YANYi-hong,ZHANG Chang-jie,YU Shang-kun
Changsha Health Vocational College,Second Xiangya Hospital of Central South University,Changsha,Hunan 410110,China

Objective To investigate the developmentof rehabilitationmedicine,the know ledge,ability and quality requirements of students in different professional positions,and the demand for rehabilitation industry personnel in Hunan,China,and to discuss the strategies for improving the quality of vocationaleducation.Methods 87 directors of personnelmanagementor rehabilitation department in all levels of hospitals and 100 rehabilitation therapistswere included from May to Semptember 2014.The rehabilitationmedical service,education background of employees,professional positions,and the demand for rehabilitation know ledge,ability,and industry personnelwere surveyed.Resultsand Conclusion Rehabilitationmedicalservicewasnotsufficiently carried out for insufficientnumber of employees,unbalance structure and other deficiencies.Rehabilitation personnel training schools and enterprises need to strengthen the depth of integration, and improve the professionalquality and clinicalability.

rehabilitation therapy;higher vocationaleducation;personnel training;school-enterprise cooperation

10.3969/j.issn.1006-9771.2015.12.025

R49-4

B

1006-9771(2015)12-1485-04

長沙市科技局課題(No.K14ZD008-33)。

長沙衛生職業學院康復教研室，湖南長沙市410110。作者簡介：顏益紅(1971-)，女，漢族，湖南寧鄉縣人，碩士，主治醫師、講師，主要研究方向：神經康復及康復治療職業教育。

1.2調研內容

調查內容為各級康復機構康復醫療服務開展情況、從業人員學歷、崗位、學歷等從業情況及醫院對康復治療技術知識、能力及素質要求及康復治療技術人才需求情況。

1.3調研方法

本次調研采用方便抽樣的方法，由經過培訓的調查人員攜帶調查問卷，到各機構進行訪問調查。調查人員全面詳細地向被調查部門的負責人及一線專業技術人員介紹問卷的內容及填寫方法。訪談采取一對一的形式。

1.4統計學分析

采用Excel2003進行數據統計及圖表繪制。

2015-05-27

2015-08-19)