手術(shù)室實(shí)施護(hù)理專科分組管理模式的實(shí)踐探索

張麗

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅酒泉735000）

手術(shù)室實(shí)施護(hù)理專科分組管理模式的實(shí)踐探索

張麗

（酒泉市人民醫(yī)院，甘肅酒泉735000）

目的探討手術(shù)室實(shí)行專科分組后對提高護(hù)理質(zhì)量的意義及對護(hù)理人員個人成長的作用。方法將我科護(hù)理人員分為4個專科組，定期輪換，對實(shí)施效果進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果專科分組后，護(hù)士配合手術(shù)的主動性、準(zhǔn)確性、熟練性和醫(yī)生滿意度得到了提高，同時也對護(hù)士自身專業(yè)發(fā)展起到了很好的作用。結(jié)論手術(shù)室實(shí)施專科分組，有利于提高手術(shù)配合質(zhì)量，有利于護(hù)士專業(yè)發(fā)展，能有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)護(hù)理人員；專科分組；手術(shù)配合；護(hù)理質(zhì)量

隨著外科技術(shù)不斷向高度專業(yè)化方向發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員專科化已成為一種發(fā)展趨勢，要求護(hù)理人員掌握更多專業(yè)知識，促使其向高度專業(yè)化和一專多能方向發(fā)展［1］。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)士能力全而不精，完全隨機(jī)式手術(shù)配合已滿足不了當(dāng)前發(fā)展，手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)配合質(zhì)量的要求也越來越高。因此，為適應(yīng)手術(shù)專科發(fā)展需要，提高手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能，體現(xiàn)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵，我科自2013年1月開始實(shí)施護(hù)理專科分組管理模式，收到了很好的效果。現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級甲等醫(yī)院，共有手術(shù)科室10個，手術(shù)間11個，目前年手術(shù)量4 000多例。我科共有護(hù)理人員27名，年齡23～45歲，平均年齡30歲。其中本科學(xué)歷4人，占15%；大專學(xué)歷23人，占85%。

1.2 方法

1.2.1 專科分組根據(jù)手術(shù)專業(yè)、手術(shù)量及人員情況將護(hù)理人員分為4個專科組：普外心胸組、骨科神經(jīng)外科組、婦產(chǎn)耳鼻喉科組和泌尿腫瘤組。

1.2.2 設(shè)立專科組長每組設(shè)專科組長一名，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、專科技術(shù)水平過硬、具有高度責(zé)任心、具備一定管理能力和溝通能力的主管護(hù)師或高年資護(hù)師擔(dān)任。由護(hù)士長根據(jù)組員工作時間、工作能力進(jìn)行合理搭配。

1.2.3 組員職責(zé)（1）熟練完成本專科組常規(guī)手術(shù)配合，掌握配合要點(diǎn)；（2）掌握本專科手術(shù)醫(yī)生手術(shù)特點(diǎn)和個人習(xí)慣；（3）掌握本專科特殊器械及儀器的正確使用與保養(yǎng)；（4）配合專科組長開展工作，參與本組新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展，完成專科學(xué)習(xí)筆記。

1.2.4 組長職責(zé)（1）在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行專科組成員的業(yè)務(wù)管理，制訂本組護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃；（2）對本組成員業(yè)務(wù)技能進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、規(guī)范，并有書面培訓(xùn)資料和記錄；（3）擔(dān)任本專科組重大、疑難手術(shù)的配合工作，配合醫(yī)生開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；（4）負(fù)責(zé)與本專科組手術(shù)醫(yī)生及時溝通，了解手術(shù)需求，及時向護(hù)士長和組員反饋醫(yī)生意見和建議，提高手術(shù)配合質(zhì)量；（5）協(xié)助護(hù)士長參與二級管理，科室在進(jìn)行績效分配時提高1.0系數(shù)。

1.2.5 手術(shù)安排護(hù)士長根據(jù)每天的手術(shù)情況，盡可能做到各專科組人員配合手術(shù)相對固定。

1.2.6 實(shí)施效果評估自行設(shè)計(jì)手術(shù)室護(hù)理人員專科分組實(shí)施效果調(diào)查表，參與調(diào)查的護(hù)理人員共25名，發(fā)放并回收調(diào)查表25份，有效回收率100%。調(diào)查手術(shù)醫(yī)生20名，評價專科分組后手術(shù)配合的滿意度。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員對專科分組實(shí)施效果的反饋（見表1）

表1 護(hù)理人員對專科分組實(shí)施效果的反饋［n（%）］

2.2 手術(shù)醫(yī)生對專科分組實(shí)施效果的反饋

共調(diào)查20位手術(shù)醫(yī)生，100%的醫(yī)生認(rèn)為開展此項(xiàng)工作很有意義，90%的醫(yī)生對此表示滿意。

3 討論

3.1 實(shí)施手術(shù)專科分組勢在必行

隨著外科手術(shù)范圍和領(lǐng)域日趨擴(kuò)大，新方法、新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，專科手術(shù)向高難、精細(xì)化方向發(fā)展。手術(shù)室護(hù)士通科配合模式已不能滿足現(xiàn)代綜合型醫(yī)院發(fā)展需求。護(hù)士手術(shù)配合能力全而不精、手術(shù)配合不嫻熟已成為影響手術(shù)中醫(yī)護(hù)默契的主要因素之一［2］，實(shí)施手術(shù)專科分組勢在必行。

3.2 對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作起到了促進(jìn)作用

專科分組后，手術(shù)護(hù)理人員相對固定，有利于護(hù)士在鞏固基本知識和技術(shù)操作基礎(chǔ)上，強(qiáng)化專科理論和護(hù)理知識學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)相對固定，便于建立手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣備案，使護(hù)士能根據(jù)手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣特點(diǎn)，有針對性地主動配合，大大提高了手術(shù)配合熟練度和細(xì)節(jié)質(zhì)量，提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意度，一定程度上加快了手術(shù)進(jìn)程，對于手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作起到了促進(jìn)作用。

3.3 加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)溝通，協(xié)調(diào)了醫(yī)護(hù)關(guān)系

實(shí)行專科分組后，各專科組負(fù)責(zé)本專科手術(shù)的特殊物品準(zhǔn)備，直接與專科醫(yī)生聯(lián)系，了解其對設(shè)備器械的需求。長期與專科醫(yī)生合作，全面了解其特殊習(xí)慣，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，對存在問題及時改進(jìn)，滿足了手術(shù)配合需要，協(xié)調(diào)了醫(yī)護(hù)關(guān)系。

3.4 提高了護(hù)士綜合素質(zhì)

護(hù)士分工明確，職責(zé)分明，增強(qiáng)了責(zé)任心。實(shí)行專科分組，促使護(hù)士主動學(xué)習(xí)，關(guān)注專科相關(guān)信息，了解新動態(tài)，知識得到了擴(kuò)展。因手術(shù)配合相對固定，配合質(zhì)量明顯提高，也增加了護(hù)理人員的自信心，對他組人員配合本組手術(shù)可提供有價值的配合信息，使自身價值得到更好的體現(xiàn)。特別是專科組長的業(yè)務(wù)能力、管理能力、組織能力、協(xié)調(diào)溝通能力均有一定程度的提高。

3.5 存在問題

（1）由于護(hù)士大多數(shù)時間配合某兩個專科的手術(shù)，造成技能局限化，對非本組專科手術(shù)，尤其是專業(yè)性較強(qiáng)、具有一定難度的手術(shù)配合不熟練，這不利于年輕護(hù)士的培養(yǎng)。因此護(hù)士工作前兩年應(yīng)以全科常見手術(shù)配合為主，打好扎實(shí)的基本功后再進(jìn)行專科分組。

（2）通過專科分組實(shí)踐，我們體會到專科組固定時間不宜過短也不宜過長，過短對本組兩個專科的手術(shù)還不能達(dá)到完全熟練，與手術(shù)醫(yī)生的磨合剛到滿意階段就該輪轉(zhuǎn)；過長又使手術(shù)配合技能局限化，不利于培養(yǎng)技能全面的護(hù)理人才。另外，長期固定于某些專科，體能消耗大，易產(chǎn)生疲勞感或長期接觸有害因素，對身體造成一定的損害［3］。經(jīng)討論，我科認(rèn)為6個月比較合適。

（3）作為基層醫(yī)院，外科專業(yè)越分越細(xì)，但某些專科手術(shù)量不大，導(dǎo)致各專科組發(fā)展不均衡，所以在實(shí)行分組時要合理搭配，手術(shù)量大的專科與手術(shù)相對較少的專科互搭。在每天安排手術(shù)時，會遇到某專科組手術(shù)較多而本組人員又下夜班，或某組人員正常班又無本專科手術(shù)的情況，此時就需要靈活調(diào)整，而非完全要行專科分組。

專科護(hù)理是時代發(fā)展的需要，是臨床護(hù)理發(fā)展的必然趨勢［4］。綜上所述，專科分組這一相對固定、定期輪換的方法，是行之有效的手術(shù)室人力資源管理模式，有利于培養(yǎng)更多一專多能型手術(shù)室護(hù)理人才。

［1］馬瑞珩，王淑芬，曹曉燕.三階梯雙向模式培養(yǎng)專科手術(shù)室護(hù)士的體會［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（11A）：64-65.

［2］王菊霞，王翠芹.影響術(shù)中醫(yī)護(hù)默契配合的相關(guān)因素及處理對策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2002，19（5）：54-55.

［3］朱紅，費(fèi)惠.手術(shù)室護(hù)理專科分組管理模式的實(shí)踐與評價［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，19（7）：583-585.

［4］金海，吳龍仁.我國護(hù)理臨床發(fā)展趨勢［J］.護(hù)理管理雜志，2008，8（1）：1-3.

R197.323

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1671-1246（2015）17-0132-02