魏家貴，杜景柏

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅白銀730900）

老年心肌梗塞患者血脂、脂蛋白水平分析

魏家貴，杜景柏

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅白銀730900）

目的探討老年心肌梗塞與血脂、脂蛋白水平的相關性。方法選擇58例老年急性心肌梗塞患者為患病組，50例老年體檢健康者為對照組，用東芝50全自動分析儀按常規方法測定其血脂和脂蛋白。結果兩組血清低密度脂蛋白（LDL-c）及載脂蛋白B（ApoB）差異有顯著性，而血脂、脂蛋白指標無顯著性差異。結論血脂、脂蛋白水平僅反映脂代謝狀態，可用作冠心病風險程度的估計，但不是冠心病的診斷指標。

心肌梗塞；血脂；脂蛋白

目前，我國已進入老年化社會，原發性高血壓、冠心病、糖尿病等均為老年人高發病，而這些疾病又不同程度伴有高血脂、高脂蛋白血癥。本文對58例確診為心肌梗塞患者做血脂和脂蛋白測定，探討其與心肌梗塞的相關性，防止由血脂和脂蛋白引起的冠心病。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

患病組為我院門診和心血管病科確診的心肌梗塞患者58例，其中男39例，女19例，年齡60～90歲，平均（66.0±8.3）歲。心肌梗塞診斷依據1979年世界衛生組織關于缺血性心臟病的命名和診斷標準，并排除肝、腎、甲狀腺及糖尿病等疾病。對照組為我院60歲以上體檢健康者50例，其中男31例，女19例，年齡60～81歲，平均年齡（67.80±9.50）歲，體檢無心臟、肝、腎及內分泌等疾病。

1.2 儀器

日立7060全自動生化分析儀。

1.3 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組血脂、脂蛋白測定結果（見表1）

表1 兩組血脂、脂蛋白測定結果（±s）

表1 兩組血脂、脂蛋白測定結果（±s）

組別例數TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-c（mmol/L）LDL-c（mmol/L）ApoA（g/L）ApoB（g/L）患病組58 5.42±1.86 2.02±1.87 1.10±0.26 3.50±1.01 1.20±0.21 1.70±0.20對照組50 5.35±1.13 2.27±0.77 1.20±0.33 2.40±0.90 1.19±0.26 1.20±0.33

兩組除LDL-c、ApoB有顯著性差異外（P＜0.01），其余血脂及脂蛋白差異均無顯著性。

2.2 兩組不同年齡段血脂、脂蛋白測定結果（見表2）

2.3 兩組血脂、脂蛋白水平分類

將兩組TC、TG、HDL-c、LDL-c按正常水平、輕度升高和顯著升高分類，具體見表3。

表2 兩組不同年齡段血脂、脂蛋白測定結果

表3 兩組血脂、脂蛋白水平分類（例）

3 討論

（1）眾多流行病學、遺傳學與臨床研究證實，血脂及脂蛋白與動脈硬化性心血管疾病（如冠心病）的發生呈正相關。但血脂、脂蛋白水平僅反應代謝狀態，可用于冠心病風險程度的估計，但不是冠心病的診斷指標。從表1可知，患病組和對照組血脂、脂蛋白水平除LDL-c、ApoB外幾乎相近，這就足以說明這一點。因此我們必須合理地評價其應用價值。

（2）由表2可知，兩組各年齡段血脂、脂蛋白水平差異不顯著，即使同一組，各年齡段也無顯著差異。因此，冠心病的決定因素是血脂、脂蛋白的紊亂。為此，我國專家建議40歲以上男性和絕經后女性應定期檢查血脂，這對防治血脂、脂蛋白引起的冠心病是非常有價值的。

（3）20世紀80年代，許多國家主張以顯著增高冠心病危險的水平作為血脂水平異常劃分標準，并視為預防和治療目標［1］。美國國家膽固醇教育計劃成人治療專家組制定了關于降低膽固醇防治冠心病的指南，最近國立衛生院已發布第三版［2］。根據我國專家提出的血脂異常防治建議［3］，患病組與對照組達資產水平者不到50%，尤其是LDL-c升高和HDL-c降低。

4 結論

本研究表明，無論臨床上有無冠心病發生，老年人血脂、脂蛋白代謝異常是存在的，且患病組與對照組并無顯著性差異。因此，老年人定期進行血脂、脂蛋白檢查十分必要，對防治冠心病非常有價值。

［1］Task Force Report.Prention of coronary heart disease in clinical practice eroup［J］.Task Force Report，1998（19）：1434-1503.

［2］National Institutes of Health.Third report of NCEP excep panel on detection，evaluation and Treatment of high blood cholesterolin adult［M］. Maryland：NIH Publication，2001.

［3］血脂異常防治對策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997（25）：169-175.

R161.7

A

1671-1246（2015）17-0127-02