第四講 老年人常見心理性疾病淺析

主講：樊秉義（副主任醫師）

腦衰弱綜合征腦衰弱綜合征指由于大腦細胞的萎縮，腦功能逐漸衰退出現的一系列臨床癥狀。

主要臨床表現：頭部不適、頭痛、頭暈、疲乏無力；記憶力下降，注意力不集中；感覺過敏，情緒不穩定、易激惹、焦慮；睡眠障礙，如睡眠不穩、多夢易醒等現象。

老年焦慮癥表現焦慮是個體由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，致使自尊心或自信心受挫，或使失敗感、內疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態。焦慮心理如果達到較嚴重的程度，就成了焦慮癥，又稱焦慮性神經官能癥。

老年抑郁癥老年抑郁癥，是常見老年人心理疾病，老年人抑郁的后果是極其嚴重的，甚至有可能危及生命。由于抑郁是長期情緒低落的結果，因而很容易引發心肌梗塞、高血壓、冠心病和癌癥等身體疾病。

老年抑郁癥在癥狀上有其特殊性，具體來說有以下九個方面：

1.興趣喪失，無愉快感；

2.精力減退、精神不振、疲乏無力；

3.言行減少，好獨處，不愿與人交往；

4.自我評價下降，自責自罪，有內疚感；

5.反復出現想死的念頭或有自殺傾向，據研究，患抑郁癥的老人有10%以上會采取自殺行為；

6.對前途悲觀失望，有厭世心理；

7.自覺病情嚴重，有疑病傾向，據調查，60%的老年抑郁癥患者會出現疑病癥狀；

8.睡眠欠佳，失眠早醒；

9.食欲不振或體重明顯減輕。

空巢綜合征空巢綜合征有以下表現：1.精神空虛，無所事事。2.孤獨、悲觀、社會交往少。3.軀體化癥狀。受“空巢”應激影響產生的不良情緒，可導致一系列的軀體癥狀和疾病，如失眠、早醒、睡眠質量差、頭痛、乏力、食欲不振、心慌氣短、消化不良、心律失常、高血壓、冠心病、消化性潰瘍等。

高樓住宅綜合征高樓住宅綜合征是指長期居住于高層閉合式住宅里，與外界很少接觸，也很少到戶外活動，從而引起一系列生理和心理的異常反應，多發生于離退休的老年人。主要表現在：體質虛弱，四肢無力，面色蒼白，不易適應氣候變化，不愛活動，性情孤僻、急躁、難以與人相處等。它是導致老年肥胖癥、糖尿病、骨質疏松癥、高血壓病及冠心病的常見原因，此“病”出現后極易產生老人與子女之間關系的緊張。

老年期譫妄老年期譫妄是指發生在老年期的譫妄狀態或意識模糊狀態。伴有注意力、認知能力、精神運動和睡眠周期障礙。由于老年人常伴有腦或軀體的各種疾病，遇有突發因素，甚至是很輕微的感冒，或不引起注意的低熱、便秘、脫水等即可導致譫妄，對生命構成威脅，如不及時治療，死亡率很高。

老年期癡呆老年期癡呆是老年期常見的一組慢性進行性精神衰退性疾病，在老年人的疾病譜和死亡譜中占有重要的位置。主要表現為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能減退，情感和行為障礙，獨立生活和工作能力的喪失。