分級診療：不光要“提速”，還要看清路

編者按

說起分級診療，但凡醫療圈的人，幾乎人人都能說出它的各種好處；但這么好的事，喊了很多年，還是沒法真正執行起來。而2015年新年伊始，就各種呼聲不斷，各界除了繼續分析分級診療的好處，大多是希望分級診療學一學高鐵建設，“應該提提速了”。而在2015年“兩會”期間，九三學社上海市委也將提交12份提案，其中一份提案提議完善上海慢病分級診療體系。

其實中國原本已經形成了分級診療體系的雛形，只不過后來沒繼續發展下去；而自2009年4月起的醫療體制改革，至今已有6年，效果如何呢？廣東省衛生廳副廳長廖新波曾明確指出，中國既有的三級醫療服務體系的框架已經名存實亡，喪失了其所應具有的功能組合。整個醫療服務體系的現狀可以歸納為以下三個方面的問題：

1、基層醫療體系，包括一級、二級醫療服務機構能力不足，不能擔負起初級衛生服務的功能。

2、全科醫師隊伍“守門”難。大多數病人無序流向大醫院，尤其是高級別的醫院，城市大醫院不得不承擔了大量常見病、多發病的診療任務。此舉導致醫療衛生資源的極大浪費。3、由于各級醫院片面追求經濟效益的最大化，形成了各自獨立、相互競爭的格局，造成醫療行為的扭曲，淡化了公立醫院的公益性，損害了醫療服務體系的運行效率。

而在目前的醫療大環境下，總有一種“理想很豐滿，現實很骨感”的無奈，欲回歸分級診療的“正道”，沒那么容易，因為不光要“提速”，還要看清路。