企業健康管理少不了保險業

“在當今中國健康狀況不容樂觀的情況下，企業的健康管理對企業、對個人、對保險公司都具有重要的意義。”安泰保險董事吳軍在中國醫師協會第六屆健康管理與健康保險國際高峰論壇上表示。

企業健康管理亟待加強

據中國衛生與計劃生育委員會統計，中國企業員工中有60%處于亞健康狀態，尤其是經濟發達地區更為嚴重，北京、上海、廣州等經濟發達的大城市員工的亞健康超出平均13%以上。

《中國城市健康狀況大調查之中國私人醫生健康報告》數據顯示，超過八成的人存在不同程度的器官功能受損，68%的人冠脈CTA檢查異常，40～59歲成為心理健康問題高發人群。

根據中國健康管理中心網“員工對自身健康狀況滿意度調查”可以看出，45.2%的員工對自身的健康狀況基本滿意，而很滿意的僅占到13.2%，說明員工對自身健康狀況評價并不高。

個人健康方面的問題也給企業造成了很大的損失。據吳軍介紹，由員工出工不出力，即員工正常上班，但沒有發揮生產力而造成的損失占雇主損失的63%，由于員工生病缺席造成的損失僅占6%，部分員工短期的失能造成的損失占6%，年齡比較大的員工長期失能造成的損失占1%。

我國很多企業的員工健康管理才剛剛起步，而美國的健康管理早已是人人參與，并取得一定的效果，積累了豐富的經驗。

以美國太平洋聯合鐵路公司為例，美國史帶集團中國首席代表彭德智介紹了公司健康管理所帶來的經濟效益。該公司在實施“健康軌道”項目一年后，總費用與總效益比是1∶3124。該“健康軌道”是通過健康評價來對人群進行篩選分類，然后根據不同人群的健康危險因素來制定健康改善目標，在此基礎上選用針對目標的干預措施，最終達到有效降低危險因素的目的。

企業健康管理的意義

在當今企業人群健康狀況不容樂觀的中國，加強企業健康管理具有非常重要的意義。

美國通用電器大中華區醫療總監吳瑾認為企業健康管理的意義表現在4個方面，即保證企業的正常運轉，降低企業醫療支出成本和提高員工生產力，增強企業的公益形象，提高員工的忠誠度。IBM亞太區醫療總監陳彤表示，企業有著大量的人群，企業健康管理的改善對于改善整個人群的健康起到非常重大的作用，而企業中的人群有著自己的家庭和孩子，可以輻射到整個社會群體，整個國家。

從國際視角來看，美國健康與生產力管理研究院總裁肖恩·沙利文強調，健康是生產力。

“員工健康是企業資產，是經營財富，不是經營成本。”沙利文強調，預先投資員工健康和福利以及疾病預防，歐美跨國公司經歷幾十年甚至上百年的滄桑后，深切體會到員工醫療保險包袱之重。讓員工處于最佳健康狀態，能夠減少企業因為生產力降低而產生的巨大損失，這一損失通常比傳統醫療費用高2—3倍。

“企業員工的健康是全球性的重點工作。它是一種促進國家經濟社會發展的新資源，它是一種被低估了的新的資本資產，是一種能夠提高國家和企業全球競爭力的大資源。”沙利文說。

當今世界，越來越多的企業推出了各種健康和疾病預防項目，旨在提高員工的健康生產力。

企業健康管理牽動保險公司的心

當然，企業員工健康狀況的不容樂觀也勢必會影響保險公司。隨著投保人生病率的不斷攀升，保險公司的賠付率也會相應增加，壓縮了保險公司的利潤空間，甚至有可能導致保險公司虧損。吳軍表示，保險公司把保費收進來，如果要是承保人群不斷生病的話，保險公司要么漲保費，這樣投保人群不一定承擔得起，要么保險公司貼錢進去。而這兩個方面都是保險公司所不愿看到的。

“很多保險公司的核保人員會因健康險的賠付率過高而被扣發獎金，甚至被調動崗位，”彭德智在論壇上強調，“所以不管是從保險公司自身的利益，還是具體工作人員的自身利益，他們都有充分的積極性去配合他們的客戶做好健康管理工作。”

既然保險公司的命運與企業健康管理息息相關，那么保險公司這個供應商究竟應從何處著手來促進企業健康管理呢？據吳軍介紹，企業員工在生病之后，自己會有驅動力去看病，但是在防病的時候，在健康管理的時候，參與是一個很大的問題。從體檢來說，有的公司的體檢參與率可以達到80%～90%，而有的公司體檢參與率只有50%。當員工在沒有生病的時候，很多人沒有驅動力去看病。所以對于保險公司這樣一個供應商來說，它主要是幫助企業宣傳、溝通和促進來使員工參與進來，這也是安泰保險非常注重的一個地方。在談到實施健康管理的步驟時，吳軍表示，第一步是數據采集，第二步是數據分析，第三步是基于數據分析，給客戶提供解決方案。

對于保險公司來說，與醫療機構合作是一種非常有效的方式，在談到保險公司健康險的醫保合作路在何方時，彭德智表示，由于保險公司與公立醫院存在利益上的沖突，醫保合作談何容易？相比之下，被保企業和民營醫療機構則顯得更加積極主動愿意與保險公司合作。并有望成為醫保合作新模式。此外，保險公司也可通過自身建立醫療機構擴展服務范圍。

摘自：《中國保險報》