痔瘡不會“癌變”

安阿玥，教授、主任醫師、博導。中日友好醫院肛腸科主任，中國醫師協會肛腸專業委員會主任，中國醫師協會理事，國際肛腸協會理事，美國南加州醫科大學特邀客座教授。

為什么會有那么多人得痔瘡呢？

安阿玥：人是唯一直立行走的動物，痔瘡是人類特有的疾病。因為該病的本質是直腸黏膜下的靜脈曲張。直腸的靜脈和身體其他部位的靜脈不同，它沒有靜脈瓣膜，在長期站立或久坐后，就容易發病。另外，有部少人擔心痔瘡會癌變，事實上，痔瘡是靜脈曲張的病變，不會癌變，這種擔憂沒有必要。

必須一天一次大便才正常嗎？

安阿玥：這是公眾的一個常見誤區。所謂正常排便，次數不是絕對的指標，大便的性狀、顏色、氣味、有無異常反應、自身感受才是最主要的。我見過一個新疆老人，一輩子每周解一次大便，80多歲了，身體啥毛病沒有，這也算正常。我還見過一個病人，為了追求“定時定點”大便，便不出來就用手摳，最后導致肛裂。事實上，只有大概六成人能做到每天一次大便，所以這個問題不能教條。

如何才能達到正常排便，從而預防痔瘡等肛腸疾病呢？

安阿玥：第一，避免久坐久站，以免直腸靜脈血液回流不暢；第二，多坐硬凳子，少坐軟沙發，人陷在軟軟的沙發里，血液更不容易回流；第三，養成有便即排的習慣，既不要憋著，也不要逼著自己定時排便；第四，長途旅行時，不要吃得太多；第五，注意吃主食，有些人為了預防便秘，光吃蔬菜不吃主食，其實大便需要達到150—200毫升的體積、對腸壁形成45—50毫米汞柱的壓力，人才會有便意，如果不吃主食，大便根本形不成；第六，不要久蹲廁所，有的人上廁所看書看報，一蹲就是很長時間，很容易導致痔瘡；第七，盡量選擇蹲式便坑，蹲著大便靠的是胸腔壓力，而坐馬桶大便用的是腹腔力量，老年人不方便蹲坑，坐馬桶時不要太用力，可以稍等一下，讓大便自然排出；第八，某些藥物會導致便秘或加重痔瘡，如阿司匹林會加重痔瘡出血，部分降壓藥、抗抑郁藥等會讓腸蠕動減少，出現或加重便秘，需注意防范。

如果發生了便血等癥狀，如何進行簡單的自我判斷？

安阿玥：如果便血量小，每次10—20毫升，顏色鮮紅，多是痔瘡出血；顏色暗紅，說明出血的位置較高；便血夾雜黏液，潰瘍性結腸炎的可能性大，要及時明確診斷；便血有黏液呈魚凍狀或有腥臭味，伴全身疲乏、消瘦，應懷疑結腸息肉、結腸腫瘤，最好立即就醫。如果大便時疼痛，3個小時內能自行緩解，一般為肛裂；肛周突然出現顏色黑的腫塊，一般是血栓形成；肛周腫塊伴有疼痛、發燒，一般是膿腫。另外，大便性狀經常發生異常，如干稀交替、大便有槽印并且帶血，也要懷疑結腸息肉、腫瘤的可能。