淘氣過了頭，需防多動癥

很多爸爸媽媽帶孩子來門診咨詢，講到孩子常常調皮得拉都拉不住，有些孩子還容易和其他孩子起沖突、喜歡破壞玩具、上課注意力經(jīng)常不集中、小動作過多、回家做作業(yè)拖拉等。這里面有些是因為行為習慣沒有培養(yǎng)好，有些則說明孩子可能有多動癥傾向，想做好卻管不住自己。

“淘氣包”不一定有多動癥

大多數(shù)學齡前和學齡期的孩子活潑好動、點子多、喜歡嘗試新事物，這都是正常的，老師和父母不要輕易給孩子貼上“多動癥”的標簽。多動癥是注意缺陷多動障礙的簡稱，是一種慢性的發(fā)育性心理行為疾病，分為注意缺陷型、多動沖動型和混合型（即兼有注意缺陷和多動沖動）。孩子的注意力表現(xiàn)在各年齡段也有區(qū)別。所以，“淘氣包”不一定有多動癥，正常兒童的“好動”與多動癥兒童的“多動”是有區(qū)別的。

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多動癥兒童

有無目的性

好動是出于達到某種目的，因而行為呈現(xiàn)有始有終的活動過程。

多動行為大多無目的性，做事有始無終。較難完成有制定目標的活動，例如涂色、畫圖、游戲等。

自制能力

貪玩，但比較能放能收，好動多表現(xiàn)在某些特定情景下，在有紀律約束的場合能遵守規(guī)定、自我約束。如在課間休息或室外活動場地比較好動，但在教室上課時能安靜地聽講。

自制能力差，不分場合地亂吵亂動，做出一些影響正常秩序的舉動，常會被大人指責為不懂事。就算被老師把座位安排在教室前排了，上課時仍會做小動作，經(jīng)常扭動身體等。

社會交往

在與小朋友交往中表現(xiàn)良好，即使因某件事起了沖突，經(jīng)父母或老師教育后，能得到較好的控制，或者要間隔較長一段時間才會再犯。

容易沖動，行為不顧后果，如損毀物品、打同學，甚至打父母、老師等。又如，在與其他小朋友共享玩具或按順序等候時表現(xiàn)困難，或常去搶別人的玩具。雖經(jīng)老師或父母的教育當時知錯改正了，但不久又會犯同樣的錯誤。這樣的孩子在群體中經(jīng)常惹麻煩，不受歡迎。

注意力

3歲的孩子，可獨自玩5分鐘左右感興趣的游戲或活動，并有可能做完。

4歲以上的孩子，若父母給他分配一個簡單的任務，如把玩具放回玩具盒，孩子可以專注地來完成這件事。

隨著年齡增長和長輩的教導，孩子能安靜地投入到游戲活動或學習中，且對別人的打擾還會表現(xiàn)出不滿。

注意力集中時間過短，聽老師講課或在家聽爸爸媽媽講故事時，容易走神。

較難專心地完成一件事，中途常被外界環(huán)境或其他一些無關緊要的事所吸引，而把開始的事情忘記。

注意力不足也表現(xiàn)在做作業(yè)啟動困難，即要從游戲轉換到做作業(yè)的狀態(tài)較為困難。

此外，多動癥孩子也未必都是“淘氣包”。有的孩子比較文靜，但注意力常常難以集中，有可能是多動癥中的注意缺陷型。注意力不集中也會因理解、閱讀、聽知覺等能力差異受到影響。

爸爸媽媽對于學齡前兒童的好動、注意力不集中不必太緊張，若發(fā)現(xiàn)孩子在自制能力、注意力等方面遠不及同齡孩子，經(jīng)過家庭和幼兒園的長期配合，仍未改善，則考慮帶孩子到醫(yī)院進行相關行為量表的測試評估，以排除是否有多動癥的傾向。一般在孩子6歲后，即上了小學，此時自制能力發(fā)育到了一定的成熟度，爸爸媽媽若發(fā)現(xiàn)孩子長期存在多動或注意力集中過短、容易分神等現(xiàn)象，建議帶孩子到醫(yī)院就診，通過家庭、學校和醫(yī)院的積極配合，幫助孩子遠離這些行為帶來的困擾。

緩解多動癥的家庭護理細節(jié)

爸爸媽媽了解一些引導孩子行為的方法，不僅適用于有行為問題的孩子，輔助減輕癥狀，同時對正常兒童的教育和管理也有幫助。6歲以上的多動癥兒童可接受藥物治療，但心理行為治療同樣是不能缺少的。

1.培養(yǎng)孩子的自理能力。按年齡階段逐步培養(yǎng)孩子自我服務和獨立活動的能力，例如自己穿衣服、洗漱、寫字、看書等，家長不要包辦代替，在練習中慢慢延長學習和獨立活動的時間。這有助孩子養(yǎng)成集中精力做事、靜坐的習慣。

2.發(fā)現(xiàn)孩子的興趣和天賦。多動癥兒童的智力多在正常范圍，有的在某些方面超過一般兒童，爸爸媽媽需注意觀察，發(fā)現(xiàn)孩子的興趣和天賦，引導其主動學習。當好動的孩子找到感興趣的事物就容易集中注意力。但不要讓孩子淹沒在各種各樣的興趣班中，給孩子一個張弛有度的成長環(huán)境。

3.幫助孩子釋放過剩的精力。孩子喜歡動來動去，爸爸媽媽可以多帶他參加一些游戲、體育活動，既鍛煉身體，又能排解孩子好動的行為，能夠在該安靜的時候慢下來。在這個過程中，爸爸媽媽還可引導孩子識別危險行為和怎樣保護自己，增強對環(huán)境安全的辨別能力。

4.關心和尊重孩子。多動的孩子有些是因為缺乏關注，就會制造各種各樣的舉動來引起注意。爸爸媽媽不要因忙于工作而忽視孩子。此外，父母也應尊重孩子，傾聽他的想法，不要隨意打罵責備，否則不僅會疏遠親子關系，也容易導致孩子情緒、品行、社交等方面的問題。

Tips 當孩子表現(xiàn)出安靜聽講、與小朋友合作完成一個游戲時，應及時表揚這種行為，強化好的行為可增加該行為出現(xiàn)的頻率。當孩子不聽話還發(fā)脾氣等，可通過故意忽視、暫時隔離（類似面壁思過）、剝奪已有權限（如飯前吃很多零食，不想吃飯，則取消飯后的甜點）等方式讓孩子知道錯在哪里，冷靜下來。但當多動癥孩子有嚴重的攻擊或破壞行為時，應及時制止，以免對自身和他人造成傷害。

5.加強與老師的聯(lián)系。爸爸媽媽多了解孩子在幼兒園或學校的情況，將孩子在校養(yǎng)成的好習慣在家里得到堅持，對不良習慣與老師共同合作，引導孩子逐漸改善。同時，將孩子在家的表現(xiàn)告訴老師，爭取老師的理解和幫助。如果孩子已到醫(yī)院接受過診治，則還應將孩子在家和學校遇到的心理行為問題綜合反饋給醫(yī)生，醫(yī)生可據(jù)此提供更有針對性的指導和幫助。

作者簡介

馬駿，醫(yī)學博士，發(fā)育行為兒科學副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師。畢業(yè)于上海交通大學，就職于上海兒童醫(yī)學中心，美國威斯康星醫(yī)學院兒童發(fā)展中心訪問學者，曾在美國耶魯大學、澳大利亞悉尼大學學習。擅長兒童腦發(fā)育障礙、行為障礙、注意力障礙、社會情緒發(fā)育障礙、排泄障礙等相關疾病的診治。