產(chǎn)科母嬰同室開展床旁護理新模式的效果

夏君秀山東省榮成市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東榮成 264300

產(chǎn)科母嬰同室開展床旁護理新模式的效果

夏君秀
山東省榮成市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東榮成 264300

目的 探討產(chǎn)科母嬰同室開展床旁護理新模式的臨床效果。方法 隨機選取該院2010年1月—2015年1月產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦120例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。按照護理模式劃分，對照組60例行傳統(tǒng)母嬰護理，觀察組60例行床旁護理，對比兩組護理效果。結(jié)果 觀察組護理滿意度為100.0%、嬰兒護理掌握率與健康知識掌握率均為98.3%，明顯優(yōu)于對照組90.0%、83.3%、83.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組新生兒院內(nèi)感染率為11.7%，明顯高于觀察組1.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科母嬰同室開展床旁護理新模式效果明顯，促使新生兒護理質(zhì)量得到提升，和諧護患關(guān)系，有推廣價值。

母嬰同室；床旁護理；效果

產(chǎn)科監(jiān)護中中心為家庭，其實質(zhì)即母嬰在住院期間護理人員于產(chǎn)婦床邊提供一切護理服務(wù)[1]，母嬰床旁護理便來源于此。母嬰床旁護理即于母嬰室中開展個性化臨床護理，促使產(chǎn)婦、嬰兒以及家庭所需獲得最大限度滿足，屬于中心式護理模式[2]，注重將家庭作為中心，強調(diào)以人為本。當前臨床產(chǎn)科逐漸引入母嬰同室床旁護理，與當前逐漸提升的母嬰護理服務(wù)要求相符，體現(xiàn)出個性化、多樣化以及特性化特點。該護理模式的使用促使產(chǎn)婦及其家屬快速掌握嬰兒護理技巧，新生兒感染率得以降低，為其安全提供保障；同時產(chǎn)婦及其家屬的健康知識掌握率也得以提升，護患關(guān)系更加和諧，減少醫(yī)療糾紛。該研究為具體探討產(chǎn)科母嬰同室開展床旁護理的臨床效果，選取該院2010年1月—2015年1月產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦120例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院2010年1月—2015年1月產(chǎn)科收治的分娩產(chǎn)婦120例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。按照護理模式劃分，對照組60例行傳統(tǒng)母嬰護理，年齡為19～42歲，平均（32.6±5.7）歲；36例為剖宮產(chǎn)，24例為陰道分娩；80例嬰兒中42例為男嬰，38例為女嬰；重量為2.5～4.5 kg，平均（3.6±1.1）kg。觀察組60例行床旁護理，年齡為20～43歲，平均（33.2±5.9）歲；35例為剖宮產(chǎn)，25例為陰道分娩；80例嬰兒中41例為男嬰，39例為女嬰；重量為2.5～4.4 kg，平均（3.4±1.0）kg。兩組產(chǎn)婦在一般資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

[作者簡介]夏君秀（1972.7-）,女，山東威海人，本科，主管護師，產(chǎn)科護理。

1.2 護理方法

對照組行傳統(tǒng)母嬰護理，即護士負責新生兒所有護理工作，包括新生兒臍部護理、沐浴以及撫觸等，家屬與產(chǎn)婦均未參與其中。于沐浴室完成新生兒治療與預(yù)防接種等工作，統(tǒng)一開展出院指導。觀察組行母嬰同室床旁護理，具體操作如下。

1.2.1 環(huán)境護理 母嬰同室中均有家屬床、新生兒床以及產(chǎn)婦床，產(chǎn)婦床旁為嬰兒床，便于產(chǎn)婦對新生兒行細致觀察與哺乳。母嬰床面積應(yīng)在6 m2以上[3]。病房中應(yīng)有通風保暖設(shè)施，維持室溫為23℃左右，相對濕度為55%左右，定期開窗透氣，保持空氣清潔。行撫觸、沐浴時室溫應(yīng)在27℃左右。準備好新生兒護理所需物品，比如沐浴噴、洗手消毒液、溫度計以及嬰兒洗護用品等。

1.2.2 技能培訓 培訓護理人員，內(nèi)容應(yīng)涵蓋母嬰護理所有業(yè)務(wù)與技術(shù)，由帶教老師與骨干護士開展培訓，前者主要培訓內(nèi)容為技術(shù)操作，受訓人員為各個層次的護士，比如新進護士、工作幾年護士以及護師等。包含以下內(nèi)容：①制度及安全知識培訓：培訓護士制度與標準，例如衛(wèi)生部制定的護理相關(guān)制度與核心工作制度；培訓安全知識，如安全管理手冊中法律法規(guī)、安全知識、規(guī)章制度、警示案例以及應(yīng)急預(yù)案等。每月需集中護士開展學習，將護理隱患找出，結(jié)合科室特點對高風險管理項目予以設(shè)置，比如產(chǎn)婦首次起床或者術(shù)后跌倒、暈厥、新生兒由于誤吸誘發(fā)窒息以及墜床等，結(jié)合上述風險點對相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與防范措施予以制定，為母嬰安全提供保障。護士應(yīng)熟悉并掌握應(yīng)急預(yù)案工作流程，一旦出現(xiàn)突發(fā)事件可配合處理。②禮儀培訓：培訓招呼用語、儀態(tài)儀表、著裝，要求化淡妝、樹立良好職業(yè)形象等，給產(chǎn)婦與家屬安全感與舒適感。③溝通技巧培訓：護士溝通交流于產(chǎn)婦及其家屬時一定要控制好語氣、態(tài)度，需輕柔與親切，語言禮貌，態(tài)度大方，提供微笑服務(wù)，采用商量口吻，語言不可為命令式。使產(chǎn)婦充分感受到護士關(guān)懷與體貼，護理操作應(yīng)熟練有序。

1.2.3 專科操作護理 開展一對一護理操作，在操作過程中需保持耐心細心，對于產(chǎn)婦及家屬疑慮耐心解釋，確保充分了解與掌握，告知產(chǎn)婦及家屬詳細操作流程，鼓勵他們參與其中，提升配合度與支持度。具體包括以下操作：①臍部護理：1次/d，1次3根棉簽，3～5 cm為消毒直徑，從臍輪根部開展螺旋狀消毒，用棉簽蘸取，按照從內(nèi)至外的順序，確保局部皮膚處于干燥清潔狀態(tài)。②測定新生兒經(jīng)皮膽紅素：1次/d，經(jīng)皮對膽紅素予以測定時主要使用黃疸儀，隨時對黃疸變化進行觀察并詳細告知產(chǎn)婦及其家屬。③床旁撫觸：設(shè)定母嬰同室病房溫度超過28℃，1次/d，于嬰兒吃奶后30 min開展，確保新生兒處于飽腹、清醒以及不煩躁狀態(tài)[4]。最好于嬰兒睡覺前開展，流程一定要嚴格依據(jù)新生兒撫觸標準。將適量撫觸油倒入掌心中，將雙手對搓，待掌心出現(xiàn)熱度后行撫觸護理。在撫觸時要充分溝通于新生兒、產(chǎn)婦以及家屬，使家屬與產(chǎn)婦充分掌握，出院后亦可家庭開展新生兒撫觸。④床旁健康宣教：包括產(chǎn)前、產(chǎn)后，產(chǎn)前宣教為探視制度、入院環(huán)境以及醫(yī)護人員責任等。產(chǎn)后宣教則包括科學含接與喂奶姿勢、母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、辦理出生證明流程、換尿布方法、惡露量辨別以及處理新生兒驚嚇反射等生理現(xiàn)象。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后42 d不可同房，做好出院指導工作。⑤預(yù)防接種：接種卡介苗與乙肝疫苗前要細致告知家屬化膿紅腫位置，避免出現(xiàn)后產(chǎn)婦及家屬驚慌失措。

1.2.4 排班模式 結(jié)合產(chǎn)科護理特點合理排班，母嬰護理中工作量負荷最大的為白天，白天通常會集中開展新生兒預(yù)防接種、撫觸、沐浴以及游泳等，夜間工作量較少，可在排班時引入三班制，將責任包干制突出，將傳統(tǒng)功能制改變。設(shè)定3個崗位，分別為主班、治療班以及專業(yè)護士，結(jié)合床位數(shù)專業(yè)護士分管產(chǎn)婦及新生兒數(shù)量為7～8位，主要負責內(nèi)容為母嬰床旁護理，包括產(chǎn)婦分娩后專科與基礎(chǔ)護理以及新生兒一般護理等。結(jié)合護士個人能力將其劃分為高級與初級，前者負責護理技術(shù)含量高或者病情嚴重患者，初級則為護理技術(shù)含量少與病情輕度患者。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理滿意度、掌握嬰兒護理情況與健康知識情況，同時記錄兩組新生兒院內(nèi)感染情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0軟件對所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果對比

對照組護理滿意度為90.0%（54/60），觀察組為100.0%（60/60），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=5.211）；對照組健康知識掌握率為83.3%（50/60），觀察組為98.3%（59/60），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=8.015）；對照組嬰兒護理掌握率為83.3%（50/60），觀察組為98.3%（59/60），對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=8.015）。

2.2 兩組新生兒院內(nèi)感染情況

對照組7例新生兒感染，3例為皮膚感染，1例為臍部感染，1例為呼吸道感染，2例為胃腸道感染，發(fā)生率為11.7%；觀察組1例為皮膚感染，發(fā)生率為1.7%。由此可知觀察組明顯優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=7.235）。

3 討論

在現(xiàn)代產(chǎn)科護理中要求將自我護理與健康教育突出，促使護理服務(wù)對象培養(yǎng)自我保健意識。母嬰床旁護理即于圍產(chǎn)期開展同室保健，加快保健教育實施進程，且在分娩過程中為嬰兒、產(chǎn)婦及其家庭提供個性化護理服務(wù)，將人文關(guān)懷充分體現(xiàn)出來。產(chǎn)科母嬰同室開展床旁護理優(yōu)勢眾多，具體如下。

3.1 促使產(chǎn)科護理滿意度提升

母嬰床旁護理中注重為產(chǎn)婦提供尊重，同時提升家庭知情情況與參與度[5]，將產(chǎn)科中人文關(guān)懷特點充分體現(xiàn)。實施床旁護理可促使將家庭作為中心的護理模式充分實現(xiàn)，對家庭、產(chǎn)婦以及嬰兒需求充分滿足。24 h中新生兒均與母親在一起，于身心愉悅狀態(tài)下家庭對護理知識進行學習，責任護士可輕松與充分溝通于家屬及產(chǎn)婦，同時親眼觀察護理操作細節(jié)，便于學習與掌握操作技巧，滿足家屬與產(chǎn)婦求知欲，且基于護患間對和諧關(guān)系予以構(gòu)建。由此開展護理健康教育效果更好且更直接，使家庭獲取更多專業(yè)性知識。開展床旁護理操作與新生兒與產(chǎn)婦心理與護理特點相符，將傳統(tǒng)母嬰分離服務(wù)模式護患溝通隔閡消除，賦予護理連續(xù)性，避免中斷，可將整體護理充分體現(xiàn)出來，提升家屬與產(chǎn)婦護理滿意度。此外，新生兒所有護理服務(wù)均開展于產(chǎn)婦床旁，產(chǎn)婦及其家屬處于直接觀看狀態(tài)，促使護士自律性提升與責任心增強，在操作時嚴格遵循相關(guān)流程，提升護理技巧規(guī)范性與嫻熟度，減少護理差錯，進而降低醫(yī)療糾紛率。在該組中對照組護理滿意度為90.0%，觀察組為100%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與石永麗等[6]研究結(jié)果相近。

3.2 使初產(chǎn)婦盡快向母親角色轉(zhuǎn)變

對于女性而言從妊娠到分娩為人生大事，尤其是初產(chǎn)婦，產(chǎn)褥期不僅要盡快恢復生理功能，還要盡快轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色，因此初產(chǎn)婦承受較復雜的身心改變。開展母嬰床旁護理可促使產(chǎn)婦及家屬熟練掌握新生兒護理技巧，由此盡快轉(zhuǎn)變?yōu)槟赣H角色。該組中對照組嬰兒護理掌握率為83.3%，觀察組為98.3%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與米澤華[7]研究結(jié)果相近。

3.3 母嬰床旁護理促使新生兒院內(nèi)感染率降低

在母嬰床旁護理中護士不再是被動宣教而是主動服務(wù)，健康教育更加周到與細致，提升家屬與產(chǎn)婦新生兒醫(yī)學知識掌握率；指導母乳喂養(yǎng)可促使新生兒自身免疫能力提升；由于母嬰床旁操作主要開展于產(chǎn)婦床旁，使得護士對操作流程充分掌握，避免出現(xiàn)醫(yī)源性交叉感染[8]，減少新生兒院內(nèi)感染現(xiàn)象。該組中對照組新生兒院內(nèi)感染率為11.7%，觀察組為1.7%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與林衛(wèi)[9]研究結(jié)果相近。

綜上所述，產(chǎn)科實施母嬰同室床旁護理可提升產(chǎn)婦與家屬嬰兒護理掌握率與健康知識掌握率，和諧護患關(guān)系，減少院內(nèi)感染現(xiàn)象，有推廣價值。然而該研究例數(shù)較少，且護理中還有環(huán)節(jié)需要完善，因此仍需臨床不斷實踐深入研究。

[1]秦學玲,張俊紅,黃寶勝，等.產(chǎn)科母嬰同室實施床旁護理新模式的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(3):135-136.

[2]曹利鳳.母嬰床旁護理新模式在產(chǎn)褥期管理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2013,10(20):15-17.

[3]韓艷艷,韓珊珊.母嬰床旁護理新模式在產(chǎn)科的效果觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,26(2):367-368.

[4]楊雪嬌,蔡岱青.產(chǎn)科母嬰同室護理新模式的探討[J].中國醫(yī)藥指南, 2014(6):231-232.

[5]高超,封秀玉,莫麗霞，等.母嬰床旁護理模式臨床實踐的新進展[J].解放軍護理雜志,2014,12(16):40-42,46.

[6]石永麗,李美英.產(chǎn)科母嬰同室一對一床旁護理的效果評價[J].天津護理,2014,22(1):24-25.

[7]米澤華.新生兒床旁護理在產(chǎn)科母嬰同室的實施[J].當代醫(yī)學,2012,18 (15):137-138.

[8]李紅,王姍,錢潔艷，等.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2014,13(21):48-50.

[9]林衛(wèi).母嬰同室床旁護理在產(chǎn)科臨床中的效果觀察[J].西部醫(yī)學,2013,25 (10):1581-1582.

Effect of New-model Bedside Care Applied to Obstetric Direct Rooming-in

XIA Jun-xiu
Department of Obstetrics,Rongcheng People's Hospital,Rongcheng,Shandong Province,264300 China

Objective To investigate the clinical effect of new-model bedside care applied to obstetric direct rooming-in.Methods 120 puerperants admitted in the Department of Obstetrics of our hospital from January 2010 to January 2015 were selected as the subjects.And the clinical data of them were analyzed retrospectively.The puerperants were divided into the control group and the observation group with 60 cases in each in accordance with the nursing model given to them.The control group was treated by the traditional maternal and child care,and the observation group was treated by the bedside care.And the nursing efficacy was compared between the two groups.Results Compared with the control group,the observation group had significantly higher nursing satisfaction(100.0%vs 90.0%)(P<0.05);obviously higher rate of mastering the knowledge about baby care(98.3%vs 83.3%)(P<0.05); substantially higher rate of mastering the knowledge about health (98.3%vs 83.3%)(P<0.05);much lower incidence of neonatal nosocomial infection rate(1.7%vs 11.7%)(P<0.05).Conclusion New model bedside care applied to obstetric direct rooming-in has significant effect,which can improve the neonatal nursing quality,facilitate nurse-patient relationship with the value of promotion. [Key words]Direct rooming-in;Bedside care;Effect

R473.71

A

1674-0742（2015）08（a）－0152-03

2015-05-05）