人性化護理對呼吸衰竭患者負性情緒及護理滿意度的影響

程艷

(信陽市中心醫院 呼吸內科 河南 信陽464000)

呼吸衰竭為呼吸內科常見疾病，因肺通氣、換氣功能嚴重障礙，靜息狀態下不能維持正常的氣體交換，致機體明顯缺氧［1］，合理有效的護理對患者治療與康復十分重要。2013 年11 月至2015 年3 月信陽市中心醫院對老年呼吸衰竭患者給予人性化護理，并觀察人性化護理對患者焦慮、抑郁等負性情緒以及護理滿意度的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年11 月至2015 年3 月收治的120例老年呼吸衰竭患者，男72 例，女48 例，年齡61 ～78 歲，平均(70．2 ±8．3 歲)，均符合Ⅱ型呼衰診斷標準。原發疾病:慢性阻塞性肺疾病65 例，老年慢性支氣管炎31 例，支氣管哮喘24例，病程9 個月～4 a，平均(1．8 ±1．1)a，患者入院時神智清楚，溝通能力基本正常。經醫院倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意，將120 例患者隨機分為對照組與觀察組，各60 例，兩組年齡、性別構成、疾病嚴重程度等比較差異無統計學意義，具有可比性(P ＞0．05)。

1．2 護理方法 兩組患者均給予無創機械通氣、強心、利尿、抗感染、擴張支氣管、糾正酸堿平衡和電解質紊亂等治療，對照組采用呼吸衰竭常規護理，觀察組在常規護理基礎上給予人性化護理，具體措施如下。

1．2．1 密切觀察病情變化 老年慢性呼吸衰竭加重時可危及生命，應密切觀察患者呼吸狀況、有無發紺，出現淺慢呼吸或潮式呼吸警惕呼吸衰竭發生;注意力不集中、智力減退、煩躁不安、晝夜顛倒時，注意動態觀察是否有肺性腦病發生;突發呼吸困難、口唇發紺、大汗、血壓升高、心率加快時，提示痰液可能阻塞呼吸道，立即予以清理。

1．2．2 心理護理 入院后注重了解患者情緒特征、文化程度、家庭狀況、對疾病認知程度等，準確評估其心理狀況，制定個體化心理護理計劃，認真傾聽其感受，結合患者情況給予精心照料，耐心溝通、疏導，講解疾病知識與日常護理方法，調節患者緊張情緒，增加治療的配合程度［2］，糾正對疾病的不正確認知，鼓勵患者以樂觀、積極的心態面對疾病，有效緩解負性情緒，增強信任感及治療信心。

1．2．3 做好家屬的宣教工作 告知患者生活與護理注意事項，講解家庭及社會支持的重要性，使家屬主動參與，對長期臥床者定時協助翻身，按摩受壓部位，改善局部血液循環，避免皮膚壓瘡形成，鼓勵患者與親友、病友溝通交流，發揮家庭、社會支持系統的作用，緩解負性心理，恢復生活信心和活力，提高治療主動性和依從性。

1．3 觀察指標 兩組患者于入院第1 天、入院2 周采用抑郁自評量表(SDS，標準分界值52 分)、焦慮自評量表(SAS，標準分界值50 分)測評患者心理狀況。入院2 周采用問卷方式(總分100 分)調查護理滿意度，其中非常滿意:90 分以上;滿意:76 ～89 分;一般:60 ～75 分;不滿意:＜60 分。比較兩組入院第1 天、入院2 周時SDS、SAS 評分以及護理滿意度情況。

1．4 統計學處理 本研究采用SPSS 17．0 統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 SAS 和SDS 評分 兩組患者入院時SAS、SDS 評分比較差異無統計學意義(P ＞0．05);入院2 周觀察組SAS 和SDS 評分明顯優于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組入院第1 天、入院2 周時SAS 和SDS 評分比較(±s，分)

表1 兩組入院第1 天、入院2 周時SAS 和SDS 評分比較(±s，分)

項目 n 觀察組入院第1 天 入院2周對照組入院第1 天 入院2周SAS 評分60 59．7 ±8．4 39．3 ±4．6 60．3 ±7．2 51．2 ±6．5 SDS 評分60 52．6 ±5．2 37．6 ±4．4 51．7 ±6．3 46．3 ±5．7

2．2 護理滿意度 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(n，%)

3 討論

老年慢性呼吸衰竭患者病情反復遷延，進行性加重，可影響心臟功能，致心律失常和心搏下降，同時導致腦組織缺氧，出現注意力不集中，智力減退或定向力障礙等，重者危及生命。患者多合并抑郁、焦慮等負性情緒，影響疾病康復與生存質量［3］。

人性化護理以整體護理為基礎，將關愛、尊重貫穿于護理服務之中，可明顯提高患者的安全感與滿足感，增加康復信心。護理過程中護理人員發揮多重角色作用，采用針對性心理護理，有效緩解患者負性情緒，減輕對軀體癥狀的影響，同時一定程度加強醫護人員的護理效率，避免意外等安全事故發生，提高護理滿意度［4］。

本研究結果顯示，兩組患者入院時SAS 和SDS 評分差異無統計學意義(P ＞0．05);入院2 周觀察組SAS 和SDS 評分明顯優于對照組(P ＜0．05);觀察組護理滿意度明顯高于對照組(P ＜0．05)。綜上所述，給予老年呼吸衰竭患者人性化護理能有效緩解負性情緒，提高治療依從性及護理滿意度。

［1］呂海燕．人性化優質護理服務在呼吸衰竭護理中的臨床效果觀察［J］．中國醫藥指南，2012，10(31):333 －334．

［2］廖銘燕．舒適護理在氣管插管機械通氣病人中的應用［J］．全科護理，2013，11(1A):51 －52．

［3］高麗淵，曹昕陽，鐘永紅．無創呼吸機輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的價值研究［J］．中國急救醫學，2014，34(6):566－568．

［4］磨琳．實施人性化護理教學的意義及成效［J］． 全科護理，2012，10(7B):1901 －1902．