預見性護理在纖維喉鏡檢查中的應用效果觀察

解蕾

(天津市天津醫(yī)院 耳鼻喉科 天津 300211)

目前，纖維喉鏡已經(jīng)成為鼻咽喉部疾病常用的診斷方式，鏡體纖細而柔軟，可適用于多種體位，觀察到的病變范圍也較為廣泛［1］。但由于各種原因，患者普遍存在焦慮、恐懼、血壓升高、惡心等不良反應［2］，對檢查結果造成影響，也不利于患者健康和安全。因此，探索有效的護理措施，對于確?；颊甙踩约霸鰪姍z查效果具有極為重要的現(xiàn)實意義。本研究主要分析接受纖維喉鏡檢查患者實施預見性護理所產(chǎn)生的作用和效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月天津市天津醫(yī)院耳鼻咽喉門診收治的接受纖維喉鏡檢查的患者100 例，其中男56 例，女44 例，年齡為15 ～78 歲，平均(45.6 ±5.8)歲;原發(fā)病方面:含腺樣體肥大患者50 例，聲帶息肉患者30 例，喉部異物患者20 例。耳鼻咽喉惡性腫瘤不宜纖維鏡檢查者予以排除，同時排除因語言障礙或智商障礙難以溝通者。在取得本院倫理委員會審批及患者同意的情況下，將所有患者隨機分為研究組和對照組，各50 例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組均實施常規(guī)護理措施，研究組在常規(guī)護理基礎上，予以預見性護理，具體如下。①系統(tǒng)評估:對患者基本情況進行預見性評估，加強對高危因素的控制［3］。明確患者是否存在抵觸心理，是否能配合檢查。了解患者是否經(jīng)歷過類似檢查，心理以及生理承受能力如何，是否適宜接受該項檢查等。②環(huán)境護理:良好的環(huán)境是順利有效進行檢查的保障。積極為患者創(chuàng)造一個良好的診療環(huán)境，光線柔和，空氣流通，定期進行紫外線燈消毒［4－5］。③健康宣教:介紹檢查的相關知識，讓患者了解檢查方式，明確檢查過程。介紹纖維喉鏡的基本構成，顯著特點以及優(yōu)勢等，并和其他檢查方式對比。介紹檢查之前實施麻醉的起效時間，持續(xù)時間，讓患者明確，可能在檢查過程中會引起惡心以及嘔吐等不適。讓患者有充分的思想準備，積極配合檢查。引導患者了解檢查設備以及檢查過程的安全性，使其具備應對不適癥狀的能力。④心理疏導:針對患者的實際情況，應用易于理解的語言，耐心地進行講解。讓患者明確可能存在的問題，有效排除檢查前的緊張焦慮等不良心理，有效改善患者的情緒，提高檢查依從性。主動為患者介紹從事檢查的醫(yī)生和護士，幫助患者建立良好的醫(yī)患和護患關系。講解咽喉相關疾病的機理，引導患者明白積極配合治療才能康復。積極回答患者提出的問題，介紹成功案例，答疑解惑，幫助其樹立檢查信心。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的纖維喉鏡檢查舒適情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。①舒適情況:接受纖維喉鏡檢查過程中發(fā)生的惡心、嘔吐、緊張以及恐懼等程度。根據(jù)患者的臨床癥狀以及表情對其舒適程度予以判定，分為為無、輕度、中度以及重度4 個等級。②并發(fā)癥:主要包括檢查過程中發(fā)生的暈厥、喉痙攣、麻藥過敏等。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 舒適情況 研究組中重度患者比例顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=6.62，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者舒適情況比較(n，%)

2.2 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=7.11，P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

纖維喉鏡是一種直視并具有可曲鏡身和良好光學系統(tǒng)的軟性內(nèi)鏡［6］。纖維喉鏡檢查是目前鼻咽喉部疾病常用的診斷性操作技術之一［7］。但是在實際操作中，患者對于設備的應用比較陌生，可能存在一定的緊張和恐懼心理，影響檢查的正常開展。門診環(huán)境相對嘈雜，也對患者檢查過程中的情緒造成影響，導致并發(fā)癥的發(fā)生。預見性護理是一種有目標、有針對性的護理措施，提前預見檢查過程中可能發(fā)生的問題，做到防患于未然。對接受纖維喉鏡檢查的患者，實施系統(tǒng)評估、環(huán)境護理、健康宣教和心理疏導等，可有效緩解不良情緒，使其積極配合檢查。

本研究結果顯示，研究組患者接受纖維喉鏡檢查過程中舒適度為中重度的患者比例和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組(P ＜0.05)。綜上所述，對接受纖維喉鏡檢查患者實施預見性護理，可以顯著改善患者的不適癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。

［1］許燕飛.護理干預在兒童纖維鼻咽喉鏡檢查中的應用效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36(5):751－752.

［2］黃若凌.心理干預在纖維喉鏡檢查術中的效果觀察［J］.當代護士(下旬刊)，2013，1(12):123－124.

［3］朱海耀.預見性護理在纖維喉鏡檢查中的應用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(17):349－350.

［4］陳鏡梅.舒適護理在纖維鼻咽喉鏡檢查中的應用體會［J］.當代醫(yī)學，2010，16(22):108.

［5］郭偉.舒適護理在電子喉鏡檢查中的臨床應用效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(1):296－297.

［6］周旦云，成志琴，鄒美琴.互動護理模式在纖維喉鏡檢查中的應用［J］.全科護理，2012，10(12 中旬版):3281－3282.

［7］王志慧.舒適護理在纖維喉鏡檢查整體護理中的應用［J］.全科護理，2013，11(3):223－224.