骨盆骨折患者骨外固定支架術圍術期護理效果觀察

張潔

(天津市天津醫院 天津 300211)

骨盆骨折是一種嚴重外傷，多有直接暴力擠壓骨盆所致，救治不當有極高的死亡率［1］。目前，骨外固定支架術是治療骨盆骨折極為理想的一種術式，而圍術期的合理護理是手術順利完成及預后健康恢復的重要保障。因此，其護理措施必須具有針對性、綜合性及安全性，在保證患者安全的前提下，幫助患者盡快恢復，回歸家庭和社會。鑒于此，本文就天津市天津醫院對骨盆骨折患者骨外固定支架術圍術期的護理效果進行觀察，以期為其臨床護理提供參考依據，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取天津市天津醫院2010年12月至2014年12月收治的60 例骨盆骨折患者，采用“數字單雙號標注法”按照“1∶1”比例將其分為對照組與試驗組，各30 例。兩組患者受傷原因多為跌傷與車禍，且均接受骨外固定支架術治療。對照組中男18 例，女12 例;年齡21 ～65 歲，平均(40.23 ±5.14)歲;Tine 分型B1 型8 例，B2 型3 例，C1 型11 例，C2 型8例。試驗組中男20 例，女10 例;年齡23 ～62 歲，平均(39.86 ±5.05)歲;Tine 分型B1 型9 例，B2 型4 例，C1 型10 例，C2 型7 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 治療全程均按照傳統護理流程進行常規護理，主要包括基礎護理、相關檢查、口頭教育、用藥指導等。

1.2.2 試驗組 給予針對性綜合護理:①健康教育:根據患者的文化差異、骨折類型、創傷程度等基本情況，有針對性地開展健康教育，提高患者健康認知;②心理護理:積極與患者溝通，了解患者心理狀況，關心患者思想情緒，多多鼓勵安慰患者，讓患者保持愉悅的心情，避免其情緒波動，消除其心理恐懼，再結合一些成功案例幫助患者樹立康復信心;③預防休克:必須積極觀察患者生命體征、意識情況、表情、皮膚黏膜，一旦發現異常或患者主觀不適，應予以對癥處理，如輸液、輸血、保暖等，若情況嚴重，要及時報告醫生，協助處理;④護理支持:積極與家屬溝通，贏得家屬支持，指導家屬及親朋好友積極配合，多探視患者，關心患者，讓患者感受到親友的關懷，從而激發患者康復欲望;⑤飲食干預:初期可適當進食清淡、易消化、水分多、低脂、高鐵及高維生素的食物，后期要適當補充蛋白、糖、維生素、鎂等營養元素，促進骨折修復;⑥皮膚護理:告知患者及家屬皮膚護理的重要性，提高家屬疾病健康知識及護理意識，每2 h 用50%紅花酒精按摩皮膚受壓處及骨隆突處，或用棉球、氣圈墊骨隆突處，避免褥瘡的發生［2］;⑦康復鍛煉:患者術后機體功能康復鍛煉，要逐步由“被動”過渡到“主動”，由易到難，循序漸進，改善局部血液循環，促進功能恢復，最好是在專業醫務人員指導下進行合理的康復鍛煉，爭取早日康復。

1.3 評價標準 術后隨訪6 個月，骨盆骨折復位效果采用Matta 影像學評價標準［3－4］進行判定。注意觀察兩組術后住院時間及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 選取SPSS 18.0 統計軟件包進行分析。定量資料采用(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料以率表示，行χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者住院時間為(14.43 ± 3.05)d，對照組為(19.89 ±3.62)d;試驗組住院時間較對照組短，差異有統計學意義(t=6.31，P ＜0.05)。試驗組術后并發癥發生率為6.67%(2/30)，對照組為26.67%(8/30);試驗組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=4.32，P ＜0.05)。在骨盆骨折復位效果方面，試驗組優良率為96.67%(29/30)，顯著高于對照組73.33%(22/30)，差異有統計學意義(χ2=4.71，P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

骨盆骨折是指骨盆壁的一處或多處連續性中斷［5］。低能創傷所造成的骨盆骨折多為穩定性骨折，常見于跌倒。而高能外力所造成的骨盆骨折多為不穩定性骨折，常見于車禍。通常情況下，骨盆骨折患者半數以上伴有合并癥或多發傷，嚴重者可見創傷性失血性休克，稍有不慎，就可能致殘、致死，其死亡率達8% ～25%。因此，對骨盆骨折的臨床治療及護理效果進行研究探討具有較高的臨床價值。

骨外固定支架術是目前治療骨盆骨折極為理想的一種術式，因具有操作簡單、創傷小、臨床效果好、并發癥少等優點［6－7］而廣泛應用于臨床。但是，由于諸多客觀因素，如血容量不足、營養失調、恐懼疼痛、生理缺陷、牽引效能降低、皮膚受損、專業知識不足、軀體移動障礙等問題，醫院必須為患者提供有針對性的護理干預，如健康教育、心理護理、預防休克、護理支持、飲食干預、皮膚護理及皮膚護理等一系列護理措施，從本質上解決患者的護理需求，消除患者的顧慮，使其主動配合治療，提高臨床效果，促進預后恢復。

本研究結果表明，針對性綜合護理可有效縮短骨盆骨折患者術后住院時間，減少術后并發癥的發生(如釘道感染)，可以有效控制骨折處的出血，利于骨折處的愈合，且固定效果好，對于骨盆骨折患者復位效果有著積極的臨床意義。

綜上所述，對骨盆骨折圍術期患者予以針對性綜合護理干預，可提高骨外固定支架術臨床治療效果，促進患者預后的改善，值得臨床進一步推廣應用。

［1］簡明.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(9):17－19.

［2］王誼，林野，陳玉梅，等.62 例不穩定性骨盆骨折行經皮閉合內固定治療的護理［J］.中華護理雜志，2013，48(5):469－470.

［3］褚友艾，潘道玉，劉曉磊，等.舒適護理在不穩定型骨盆骨折中的應用研究［J］.國際護理學雜志，2014，33(1):58－60.

［4］朱利紅，倪楠楠.不穩定型骨盆骨折合并傷患者的急救護理［J］.解放軍護理雜志，2013，30(6):56－57.

［5］鐘紅娟，何慕舜，趙燕，等.護理干預對骨盆骨折患者的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(21):5－7.

［6］張廷娥，李秀華.外固定架治療不穩定型骨盆骨折19 例臨床護理［J］.齊魯護理雜志，2013，19(18):87－88.

［7］沈佳俐.護理干預對78 例骨盆骨折患者術后康復的影響［J］.中國藥業，2013，22(21):75－77.