原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病73例臨床分析

李麗芳

(鄭州頤和醫院 呼吸內科 河南 鄭州 450053)

原發性干燥綜合征及間質性肺疾病均有相關報道，但是對于原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病的報道卻很少。本文主要對2012 年2 月至2015 年2 月期間治療的73 例原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病患者的相關資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 隨機選取鄭州頤和醫院2012 年2 月至2015年2 月收治的73 例原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病患者作為觀察組，其中男性13 例，女性60 例，年齡為45 ～76 歲，平均(61．4 ±11．8)歲。選擇同期收治的73 例原發性干燥綜合征(未合并間質性肺疾病)患者作為對照組，其中男性15 例，女性58，年齡為46 ～74 歲，平均(61．1 ±11．4)歲，兩組患者年齡、性別等基本資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)。

1．2 診斷標準 間質性肺疾病的診斷參照美國胸科協會/歐洲呼吸協會的診斷標準，主要有以下幾點:①臨床癥狀:持續性咳嗽、咳痰，活動時氣短;②胸部聽診:斷續性濕啰音，有時伴有干啰音或高調喘鳴音;③胸部X 線:雙肺彌漫分布的顆粒樣結節狀陰影及肺過度膨脹，進展期病例可見支氣管擴張，胸部CT檢查呈小葉中心性顆粒樣結節狀陰影;④肺功能檢查:1 秒率降低(＜70%)，動脈血氧分壓降低(＜10．7 kPa)，可伴有肺活量降低，殘氣量增加，通常無肺彌散功能降低;⑤實驗室檢查:冷凝集效價增高64 倍以上;⑥有慢性鼻竇炎或既往有鼻竇炎病史［1］。

1．3 觀察方法 按照常規要求采集患者的血液標本，對患者的自身抗體、動脈血氣分析以及肺功能進行檢查。同時進行胸部CT 檢查，并對相關指標進行評價，主要包括患者的最大肺活量、第1 秒用力呼氣容積、用力肺活量、肺總量、殘氣量與肺總量的比值等［2］。

1．4 觀察指標 對患者的肺功能以及實驗室各項指標進行分析，其中實驗室指標主要有C 反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)、補體C3、補體C4 等。

1．5 統計學分析 采取SPSS 19．0 統計學軟件對數據進行分析和處理，定量資料采用(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料以率表示，行χ2檢驗。P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 肺功能檢查結果 觀察組患者中彌散功能降低68 例，混合性通氣功能障礙7 例，限制性通氣功能障礙39 例，阻塞性通氣功能障礙4 例。

2．2 實驗室指標 觀察組CRP 和ESR 水平較對照組高，差異有統計學意義(P ＜0．05)。兩組患者補體C3 和C4 水平差異無統計學意義(P ＞0．05)。見表1。

表1 兩組患者實驗室指標水平比較(±s)

表1 兩組患者實驗室指標水平比較(±s)

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3 討論

原發性干燥綜合征是一種自身免疫性疾病，發病后會累及到腎、肺、神經系統以及消化系統等，而間質性肺疾病主要病理表現為彌漫性肺實質、間質纖維化以及肺泡炎癥等［3］。通過對原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病患者的相關資料進行回顧分析，發現該病多發于中老年婦女人群，患者在發病后會出現肺部功能障礙，并影響到正常的血氣指標，對患者的生活產生較大影響［4－5］。

原發性干燥綜合征在發病后會累及患者肺部功能，進而出現間質性肺疾病。此外，對于患者的腎、神經系統、消化系統均會產生一定的影響，做好早期診斷是及時接受治療的基礎。對于確診為原發性干燥綜合征患者，如果表現出漸進性勞力性氣促、干咳、咳痰，同時進行CT 檢查，可見雙肺彌漫性網格狀影，部分表現為蜂窩肺，嚴重的可引起呼吸衰竭和肺心病。該病具有較高的發病率和死亡率，同時對預后也會產生較大影響。掌握其臨床表現特點對于診斷、治療和預后均有重要意義。綜上所述，原發性干燥綜合征的發生會累及患者正常的肺功能，臨床上應引起高度重視。

［1］吳連君，李欣，崔璦，等．原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病73例臨床分析［J］．臨床肺科雜志，2015，20(1):157 －159．

［2］劉琳，王仲元，張韜，等．原發性干燥綜合征合并結核病28 例臨床分析［J］．中國防癆雜志，2012，34(6):384 －388．

［3］靳建軍，路武杰，劉媛華，等． 原發性干燥綜合征合并間質性肺疾病97 例臨床特點分析［J］． 中國實用內科雜志，2012，32(8):628 －630．

［4］高惠英，李小峰，張莉蕓，等． 原發性干燥綜合征合并間質性肺病的臨床特征［J］． 中華臨床免疫和變態反應雜志，2009，3(1):39 －42．

［5］吉恒東，鄒紅梅，林靜，等． 原發性干燥綜合征合并肺間質病變臨床特點分析［J］．疑難病雜志，2011，10(12):909 －911．