尿激酶靜脈溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床效果分析

石云章

(鎮平縣第二人民醫院 內科 河南 南陽 474250)

急性心肌梗死指患者冠狀動脈在出現病變的條件下，血流降低或發生中斷，進一步致使心肌出現持久缺血和缺氧，最終導致患者心肌壞死。其中，最為常見的是急性ST 段抬高型心肌梗死，多數急性ST 段抬高型心肌梗死患者存在高血壓、高脂血癥以及糖尿病等冠心病因素［1－2］。本文選取了22 例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象，其目的是研究急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶靜脈溶栓治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年1 月至2014 年1 月在鎮平縣第二人民醫院就診的急性ST 段抬高型心肌梗死患者22 例，其中男15 例，女7 例，年齡52 ～75 歲，平均年齡(66．4 ±1．9)歲。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各11 例，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)。

1．2 治療方法 22 例患者入院后進行心電監護、硝酸甘油靜滴、吸氧、口服阿司匹林腸溶片、鎮靜等常規治療。觀察組11例患者在常規治療基礎上實施尿激酶靜脈溶栓治療，靜脈滴注尿激酶150 萬U，30 min 內滴完，皮下注射低分子肝素，2 次/d。兩組患者治療6 周后實施超聲心動圖檢查，包括左心室射血分數以及左心室舒張末期內徑檢查［3－4］。

1．3 療效判定 冠脈再通判定:胸痛2 h 內消失，2 h 內心電圖抬高ST 段降低大于50%，肌酸激酶同工酶高峰在14 h 內，血清肌酸激酶高峰移到16 h 內，再灌注心律失常發生在2 h 內，上述條件符合2 項及以上屬于再通。心室重構判定:男性左心室舒張末期內徑＞55 mm，女性＞50 mm。

1．4 統計學處理 本研究采用SPSS 11．0 統計學軟件進行處理，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組6 h 內再通率、總再通率均顯著高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。觀察組并發癥、死亡率均顯著低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者相關臨床指標比較［n(%)］

3 討論

隨著人們生活水平的日益提高，不良生活習慣逐漸增加，引起急性ST 段抬高型心肌梗死患者增多，對人們的生命構成威脅，通過再灌注相關研究顯示，實施再灌注治療越早，心肌挽救率越高，損傷左室功能的程度越小，病死率也隨之降低［5］。急性心肌梗死屬于一類比較常見的心血管疾病，主要病因是患者的冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈管腔狹窄以及閉塞，引起心肌出現持久和嚴重的缺血現象。我國急性心肌梗死的發病率逐年升高，幾乎與國際平均水平持平，急性心肌梗死一般起病比較突然，在急性期的死亡率高達30%左右。

急性ST 段抬高型心肌梗死在急性期實施直接經皮冠狀動脈介入治療屬于首選治療方式，但是可以開展此項技術的醫院并不普及，針對急性心肌梗死等心血管危急病，需要盡早加以診斷，及時進行再灌注治療，最大化地減少患者發病到入院以及實施再灌注治療的時間。急性心肌梗死再灌注治療需要爭分奪秒，早期并且持續對栓塞動脈進行開通是治療的最主要目的。進行有效的再灌注治療，能夠避免患者出現心室重構，保障預后效果。靜脈溶栓治療操作簡單、快速，符合大部分患者的經濟條件，尤其因為某些因素導致就診時間延誤時，靜脈溶栓治療是比較理想的治療方式。尿激酶是一類非特異纖溶酶原激活劑，主要是從人體尿液或者是腎細胞培養液中提取的雙鏈絲氨酸蛋白酶，能夠將患者血液中纖溶酶原直接轉化為具有活性的纖溶酶，使血栓快速溶解，尿激酶不存在致熱源性以及抗原性，價格相對比較低，治療效果顯著。

綜上可述，對急性ST 段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶靜脈溶栓治療效果顯著，能夠提高再通率，降低并發癥發生率和死亡率，值得推廣應用。

［1］楊艷敏，朱俊，譚慧瓊，等．中國ST 段抬高的急性心肌梗死臨床特征及治療現狀［J］．中華醫學雜志，2012，11(31):527．

［2］馬希賢，馬京炬，李全親，等． 尿激酶靜脈溶栓治療老年人急性心肌梗死25 例分析［J］．中華老年醫學雜志，2013，2(1):146 －147．

［3］何蕓，趙強，王淑香，等．老年急性心肌梗死患者急診介入治療中靜脈內應用半劑量替羅非班的臨床研究［J］． 心臟雜志，2010，5(22):33 －34．

［4］王紅石，張大鵬，王樂豐，等．老年急性ST 段抬高心肌梗死急診介入治療后心肌組織水平再灌注不良的發生率及其對臨床預后的影響［J］．中國介入心臟病學雜志，2011，6(4):994 －996．

［5］王軒，沈彬，曹征，等．替羅非班在老年急性ST 段抬高心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療中的臨床觀察［J］． 中國醫院用藥評價與分析，2010，14(4):551．