阿托伐他汀聯合左卡尼汀治療慢性心力衰竭的效果觀察

谷保琴

(淇縣人民醫院 心內科 河南 鶴壁 456750)

慢性心力衰竭是一類以進行性左室舒張以及收縮功能不全作為表現特征的臨床綜合征，其中炎性細胞因子異常在慢性心力衰竭發病機制中的作用非常顯著［1］。他汀類降脂藥物不但能夠調節血脂，還起到抗感染以及改善內皮功能的功效。有文獻報道稱，阿托伐他汀聯合左卡尼汀治療慢性心力衰竭有著顯著療效，能夠使患者心功能得到有效改善，同時改善患者運動耐量［2］。本文將72 例慢性心力衰竭患者作為研究對象，主要探討阿托伐他汀聯合左卡尼汀治療慢性心力衰竭的臨床療效，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取淇縣人民醫院2013 年2 月至2015 年2月收治的慢性心力衰竭患者72 例，心功能全部為Ⅲ級和Ⅳ級，其中男性42 例，女性30 例，年齡為41 ～84 歲，平均(55.7 ±5.9)歲。瓣膜性心臟病患者7 例，缺血性心肌病患者42 例，擴張型心肌病患者23 例。排除風濕病、妊娠期和哺乳期女性、甲狀腺功能異常、活動性肝炎、嚴重肝腎功能不全、終末期心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病患者。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，各36 例，兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者采取常規方法治療，即進行常規抗心力衰竭治療，治療期間主要給予利尿劑、血管轉換酶抑制劑以及β 受體阻滯劑，并根據患者具體病情合理給予地高辛治療;同時給予阿托伐他汀，每天劑量維持在10 mg，每晚1 次。觀察組患者在常規治療基礎上，采取阿托伐他汀聯合左卡尼汀進行治療，阿托伐他汀劑量與對照組相同，左卡尼汀每天1 次，每次3 g，兩組患者治療療程均為6 周。

1．3 觀察指標 記錄兩組患者治療前以及治療6 周后的血清C 反應蛋白和血漿腦利鈉肽，通過超聲心動圖檢測兩組患者的左室內徑以及左室射血分數。對兩組患者進行6 min 步行試驗，在6 min 內記錄患者的行走最大距離。

1．4 統計學處理 本研究采用SPSS 19．0 統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

與治療前相比，兩組患者血清C 反應蛋白、血漿腦利鈉肽水平、左室內徑、左室射血分數以及6 min 步行試驗均有所改善;但與對照組相比，觀察組改善效果更顯著，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后指標比較(±s)

表1 兩組患者治療前后指標比較(±s)

組別 時期 血清C 反應蛋白/(ng/L) 血漿腦利鈉肽/(pg/ml) 左室內徑/mm 左室射血分數/% 6 min 步行試驗/m對照組 治療前治療后17．2 ±1．6 13．2 ±1．4 453．1 ±55．4 349．1 ±37．0 54．2 ±7．0 49．1 ±6．3 36．6 ±3．5 37．2 ±3．6 222．3 ±45．5 263．3 ±72．1觀察組 治療前治療后17．3 ±1．5 10．4 ±1．6 463．3 ±52．5 242．1 ±33．6 54．3 ±5．8 50．2 ±6．4 37．5 ±3．5 49．3 ±4．3 224．3 ±53．6 373．2 ±93．3

3 討論

他汀類藥物不但能夠起到降脂作用，還具備抗氧化、抗感染、穩定斑塊、改善內皮功能、減緩動脈粥樣硬化發展、調節免疫以及提高血管舒張的效果［3］。他汀類藥物治療心力衰竭的主要機制為防止神經內分泌過度激活;抑制心肌細胞凋亡;使心室重構得到逆轉;改善患者內皮功能;抑制炎性細胞因子生成;加強新生血管形成［4］。

左卡尼汀被稱為左旋肉毒堿，屬于一類特殊氨基酸，廣泛存在于人體組織內，在心肌脂肪酸代謝過程中有重要意義，心肌能量正常供應的80%來源于脂肪代謝。當人體出現心肌缺血以及缺氧，導致內生左旋肉毒堿降低，心肌細胞代謝出現障礙時，通過補充左卡尼汀能夠緩解缺血和缺氧狀態，使脂肪酰輔酶進入線粒體，心肌能量代謝得到恢復［5］。

本研究結果顯示，與治療前相比，兩組患者血清C 反應蛋白、血漿腦利鈉肽水平、左室內徑、左室射血分數以及6 min 步行試驗均有所改善;但與對照組相比，觀察組改善效果更顯著，差異有統計學意義(P ＜0．05)。綜上所述，阿托伐他汀聯合左卡尼汀治療慢性心力衰竭效果顯著，能使患者心功能得到有效改善，同時使運動耐量得到有效提升，值得推廣應用。

［1］王仕軍． 慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療的臨床效果分析［J］．中國醫藥指南，2015，13(5):184－185．

［2］崔璐．慢性心力衰竭合并貧血患者采用左卡尼汀聯合促紅細胞生成素治療的臨床療效觀察［J］．中國療養醫學，2015，24(5):523－524．

［3］梁可起．阿托伐他汀鈣聯合依那普利改善慢性充血性心力衰竭患者心功能的效果分析［J］．臨床醫學，2015，35(5):61 －63．

［4］張選忠．阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］．當代醫學，2013，19(4):52 －53．

［5］余盛龍．陳次濱．參脈注射液聯合阿托伐他汀治療冠心病慢性心力衰竭患者的臨床療效［J］．山東醫藥，2011，51(49):53 －55．