中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床研究

孫曦 劉洪興

(解放軍電子技術學院 門診部 河南 鄭州 450004)

近年來，隨著中醫理念的深入發展，臨床上逐漸利用中藥聯合西藥對難治性高血壓進行治療，提高治療效果［1］。解放軍電子技術學院為了進一步研究中醫結合方式對老年難治性高血壓的影響，特選取80 例患者進行研究、分析，報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 隨機選取解放軍電子技術學院2013 年7 月至2015 年7 月收治的80 例難治性高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組40 例中男22 例，女18 例，年齡60 ～80歲，平均(65．45 ±3．23)歲;病程1 ～15 a，平均(8．56 ±1．45)a。對照組40 例中男24 例，女16 例，年齡62 ～85 歲，平均(68．11 ±2．89)歲;病程1 ～16 a，平均(7．56 ±3．47)a。所有患者均沒有嚴重的肝腎疾病、1 個月內沒有接受其他藥物治療及其他疾病、癥候或者并發癥，兩組患者各種研究參數具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者根據自身具體情況和對藥物的不同耐受性進行針對性的常規西藥治療，首先選擇合適的利尿劑和血管緊張素作為基礎性藥物對患者進行治療，另外選擇一種β 受體阻滯劑進行3 種藥物的聯合治療，治療方案根據不同患者的不同情況進行，30 d/療程。觀察組患者在對照組西藥治療基礎上加血府逐瘀湯，血府逐瘀湯的主要成分:黃氏30 g、當歸12 g、紅花6 g、赤芍10 g、桃仁6 g、川穹10 g、枳殼6 g、桔梗6 g;水煎服100 ml，1 劑/d，早晚各服用半劑。伴有心悸癥狀，加入郁金、丹參;伴有痰濁癥狀可以在此藥劑中加入半夏、南星;伴有嚴重的失眠癥狀則可以在此藥中加入炙遠志、炒杏仁及夜交藤等;伴有脾虛癥狀可以加入茯苓、白術混合服用。

1．3 療效判定 治療效果判定根據《中藥新藥臨床研究指導原則》實施，①顯效:血壓降低至正常水平或者舒張壓雖然未降至正常水平但是達到20 mm Hg 以上;②有效:血壓下降幅度超過10 mm Hg 且未達到正常值，或者舒張壓雖然未降低至正常水平但是與治療前相比，下降10 ～19 mm Hg，或者收縮壓雖然達到正常水平但是與治療前相比，下降幅度超過20 mm Hg;③無效:未達到上述標準者。

1．4 統計學處理 本次研究所有數據均采用SPSS 20．0 軟件處理，兩組患者的治療效果采用百分比表示，血壓水平采用(±s)表示，前者實施χ2檢驗，后者實施t 檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 治療效果 觀察組患者總有效率高于對照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 治療前后血壓變化情況 治療后兩組患者血壓均優于治療前(P ＜0．05)，治療后觀察組患者血壓變化優于對照組(P ＜0．05)。見表2。

表2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較(±s，mm Hg)

表2 治療前后兩組患者血壓變化情況比較(±s，mm Hg)

血壓 組別 治療前 治療后收縮壓 觀察組對照組176 ±24 175 ±25 131 ±11 161 ±14舒張壓 觀察組對照組113 ±16 112 ±15 85 ±7 101 ±13

3 討論

中醫認為高血壓是由患者飲食雜亂、情緒失調、內傷虛損等導致肝腎陰陽失調、氣血逆亂、血行受阻而致的疾病。難治性高血壓久病不愈，傷及患者氣脈，使患者出現氣虛虧損、臟氣虛衰［2］。所以中醫認為此病的治療關鍵是活血化瘀、滋陰補陽。血府逐瘀湯中丹參、川穹的主要功效是平肝補腎、活血化瘀、安神等，當歸、紅花及赤芍也具有較好的活血化瘀效果，諸藥混合使用能夠起到較好的滋陰補陽效果［3］。本次研究發現觀察組患者治療總有效率為95．0%，高于對照組的77．5%，且治療后觀察組患者血壓變化優于對照組，說明血府逐瘀湯聯合西藥治療難治性高血壓療效顯著。

綜上所述，中西醫結合治療老年難治性高血壓臨床效果顯著優于單純西藥治療，可在臨床加以推廣應用。

［1］張志恒．血府逐瘀湯聯合西藥治療原發性高血壓40 例［J］．河南中醫，2015，35(6):1412 －1414．

［2］蔡興芬，陳龍勝，吳春美．血府逐瘀湯聯合西藥治療冠心病心絞痛的療效觀察及其對血液流變學影響［J］． 中國中醫藥科技，2015，22(3):317 －318．

［3］胡梅．血府逐瘀湯聯合西藥治療老年難治性高血壓隨機平行對照研究［J］．實用中醫內科雜志，2014，28(1):123 －125．