大腸埃希菌感染部位分布與耐藥性研究

孫云霞

(長垣縣宏力醫院 檢驗科 河南 新鄉 453400)

大腸埃希菌是臨床上常見的致病菌，往往會誘發各種感染性疾病。近幾年，臨床上抗菌藥物的廣泛使用造成大腸埃希菌對諸多抗菌藥物的耐藥性逐漸提高［1］，很大程度上影響了疾病的治療效果，引起了臨床的高度重視，因而加強對大腸埃希菌感染分布與耐藥性情況的研究具有十分重要的臨床意義［2］。本文主要研究大腸埃希菌感染的分布情況與耐藥性，旨在為臨床合理用藥提供參考依據。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇在長垣縣宏力醫院住院期間發生大腸埃希菌感染的60 例患者作為研究對象，標本主要取自于患者的糞便、痰液、膿液、血液及尿液。

1．2 分離培養 嚴格根據《全國臨床檢驗操作規程》對大腸埃希菌進行分離培養，其中微生物設備選用美國BD 公司Phoenix 100 全自動細菌鑒定及藥敏分析系統，生化設備選用美國貝克曼AU5811 全自動生化分析儀，化學發光設備選用美國貝克曼DXI800 全自動微粒子化學發光儀。

1．3 藥敏實驗 通過K－B 紙片擴散法測定，其中藥敏紙片由北京天壇藥物生物技術開發公司提供。嚴格依據操作說明的步驟執行，質控菌株選擇衛生部臨檢中心提供的大腸埃希菌ATCC25922。判斷依據參考CLSI 的相關標準。

1．4 統計學方法 采用SPSS 13．0 統計學軟件進行數據處理，定性資料以率表示，行χ2檢驗。P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 大腸埃希菌感染分布情況 大腸埃希菌感染常見部位為泌尿道，其次為呼吸道、傷口、膽汁等。見表1。

2．2 大腸埃希菌的耐藥性 大腸埃希菌對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低，而對頭孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、頭孢噻肟、環丙沙星、哌拉西林等藥物的耐藥率較高。見表2。

表1 大腸埃希菌感染分布情況(n，%)

表2 大腸埃希菌耐藥情況(n，%)

3 討論

大腸埃希菌屬于革蘭陰性菌，易引起尿路、消化道、肺、膽道、傷口等部位感染，以泌尿道、呼吸道和傷口最常見［3］。本研究顯示，泌尿道、呼吸道、傷口部位大腸埃希菌感染比例分別為53．3%、15．0%、11．7%，與陳晶等［4］研究結果基本一致，可能與機體免疫力降低、體內寄生菌病變、長期應用皮質激素等因素有關，提示醫院需要做好醫院感染管理工作［5］，加強各科室的消毒工作，減少對免疫力低下患者的侵入性治療，降低皮質激素的使用率，從而降低大腸埃希菌感染的風險［6］。

本研究耐藥性檢測發現，大腸埃希菌對美羅培南、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低，其中大腸埃希菌對美羅培南、亞胺培南的耐藥率僅為1．7%，這表明美羅培南等碳青霉烯類抗菌藥物是目前應對大腸埃希菌感染的首選藥物，然而現階段臨床上也分離到對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥的菌株，需要引起臨床重視［7］。大腸埃希菌對頭孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶、頭孢噻肟、環丙沙星、哌拉西林等藥物的耐藥率十分高，其中對哌拉西林和磺胺甲噁唑/甲氧芐啶的耐藥率高達90．0%和85．0%，這與臨床上長期應用這些抗菌藥物有關，因此臨床上應該避免盲目用藥［8］。

綜上可知，大腸埃希菌感染常見于泌尿道和呼吸道，且對諸多抗菌藥物存在一定的耐藥性，治療過程中應根據大腸埃希菌對抗菌藥物的耐藥性給予合理有效的治療。

［1］孫利民．960 例患者痰培養病原菌分布及細菌耐藥性分析［J］． 中國實用醫刊，2014，41(3):41 －44．

［2］李靜，王建明．連云港市某綜合醫院抗菌藥物使用及臨床分離株耐藥譜分析［J］．職業與健康，2015，31(7):976 －978．

［3］黃娥，范文，段六生． 荊州市醫院感染大腸埃希菌的耐藥性分析［J］． 中華醫院感染學雜志，2011，21(2):369 －370．

［4］陳晶，鄭紹同，李紅林，等． 大腸埃希菌感染的臨床分布與耐藥性研究［J］．中華醫院感染學雜志，2015，25(1):25 －27．

［5］緱夢帆，史冬冬．某院2013 －2014 年血培養病原體分布及其耐藥性分析［J］．河南醫學研究，2015，24(6):79 －80．

［6］楊家宏，吳建剛，孫建軍． 血培養中病原菌的分布及耐藥性分析［J］．中國實用醫刊，2014，41(9):58 －60．

［7］張文祥．2009 －2012 年本院580 株臨床常見病原菌分布及耐藥性分析［J］．當代醫學，2014，20(6):53 －54．

［8］劉素玲，侯鐵英，陳柳勤，等． 大腸埃希菌表型及耐藥趨勢分析［J］． 新鄉醫學院學報，2012，29(7):553 －555．