中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床效果分析

薛俊美

(開封巿婦幼保健院 河南 開封 475000)

近年來，小兒厭食癥的發病率日益劇增，且多數患兒遷延不愈，導致貧血、佝僂病、營養不良以及免疫力下降，對患兒的營養狀況、生長發育以及智力發展造成嚴重影響［1］。所以，對厭食癥患兒給予積極治療顯得尤為重要。本文選取2014 年1月至2014 年12 月在開封巿婦幼保健院就診的72 例厭食癥患兒作為研究對象，比較葡萄糖酸鋅片以及中醫辨證療法在治療小兒厭食癥方面的臨床效果，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2014 年1 月至2014 年12 月在開封巿婦幼保健院就診的厭食癥患兒72 例，所有患兒臨床診斷依據:①面色少華、形體偏瘦、精神尚可;②長期食欲不振，無其他疾病，③有喂養不當史(進食無定量定時、過食甘甜厚味、生冷及偏食零食)。將所有患兒隨機分為對照組(36 例)和觀察組(36例)，其中對照組患者年齡1 ～10 歲(1 ～3 歲9 例、4 ～6 歲17例、7 ～10 歲10 例)，平均年齡(4．9 ±0．6)歲，女性15 例，男性21 例，病程1 ～9 個月，平均病程(6．2 ±1．8)個月，觀察組患者年齡1 ～11 歲(1 ～3 歲7 例、4 ～6 歲20 例、7 ～11 歲9 例)，平均年齡(4．6 ±0．9)歲，女性13 例，男性23 例，病程1 個月～1 a，平均病程(5．9 ±1．5)個月。兩組患兒在年齡、性別及病程時長等方面，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法 對照組患者給予葡萄糖酸鋅片(海南制藥廠有限公司生產，國藥準字H46020030)治療，1 片/次，3 次/d。觀察組患者根據中醫辨證分型予以針對治療，具體如下。①脾胃陰虛型:患兒陰津虧耗、脾胃化源不足，舌質紅嫩、舌苔少或無、口干、大便干如羊屎或便秘;方劑予以養胃增液湯并加減，中藥組成為石斛、山藥、玉竹、北沙參各10 g、甘草和白芍各8 g，水煎煮，1 劑/d。②食滯腸胃型:患兒多因飲食不節律、過時肥甘和生冷食物，引起脾胃運化功能受損，食積內停所導致，證見腹脹、舌苔厚膩、大便不調;方劑為保和散加減，中藥組成為連翹、陳皮、半夏、茯苓各10 g，麥芽、神曲和山楂各10 g，厚樸及枳殼各8 g，水煎煮，1 劑/d。③脾氣虛弱型:患兒厭食日久、脾胃受損，證見舌苔白而薄，形瘦神疲、面色萎黃，大便夾不消化物及溏軟，方劑為參苓白術散加減，中藥組成為太子參、茯苓、柏樹、山藥、桔梗、薏苡仁各10 g，砂仁6 g，甘草8 g，水煎煮，1 劑/d。

1．3 療效判定標準 治愈:患兒食欲和食量明顯增多，臨床體征和癥狀均基本消失，體質量顯著增加;好轉:患兒食欲及食量較前有所增多，臨床體征和癥狀均有所消失，但未完全恢復正常，體質量有所增加;無效;患兒食欲和食量未見增加，臨床體征和癥狀均未見改變，體質量無增加或減輕［2］。總有效率為治愈率與好轉率之和。

1．4 統計學分析 本研究采用SPSS 18．0 統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。觀察組患者頭發微量元素Fe(24．0 ±4．1)μg/g 和Zn(147．2 ±12．5)μg/g 顯著優于對照組(21．3 ±5．0)μg/g 和(139．1 ±14．6)μg/g，差異具有統計學意義(P ＜0．05)。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(n，%)

3 討論

小兒厭食癥是臨床兒科較為常見的一種疾病，通常在排除消化道或全身器質性疾病后，患兒較長時期內食欲減弱，厭惡進食，甚至拒絕進食［3］。近年來，我國小兒厭食癥的發病率逐漸增加，獨生子女更為常見，若未及時治療，對患兒的生長發育和智力發展將造成一定程度的影響。西醫認為該病與患兒體內缺乏微量元素鋅有關，常常予以鋅劑治療，但鋅劑較易刺激胃腸道反應，難以得到較好的治療效果［4］。

小兒厭食在我國中醫學中屬于“食積”“傷食”“惡食”等范疇，《脾胃論·飲食傷脾論》曰:“夫脾者行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既傷，則飲食不化，口不知味，四肢困倦，或為饗泄，或為腸癖，此胃傷脾亦傷明亦”。也有論述如何治療脾胃之病，如《類證治裁·脾胃論治》認為，“治胃陰虛，用清補，如沙參、麥冬、杏仁等”。關于小兒厭食癥的病因病機，分為以下3 個方面:①乳食不潔。損害脾胃，嬰幼兒乳未能自調，食不知饑飽，偏食偏嗜，引起胃失和降和脾運失職，導致厭食;②喂養不當。主要是過食生冷、使得脾陽受損、壅阻中焦、寒濕困脾，導致受納運化，引起厭食;③小兒先天不足。胎稟不足，脾胃薄弱小兒往往表現為不欲吮乳，再加上后天失于調養，故脾胃怯懦。祖國醫學認為，該病主要由脾胃虛弱、運化功能不足，脾胃功能受損所導致，其主要病機為脾胃運納功能失健［5］。循此，治則當臟腑辨證為綱，從脾胃辨證，運脾開胃為原則。

根據中醫關于小兒厭食癥的辨證分析，將厭食癥歸納成脾胃陰虛型、食滯腸胃型、脾氣虛弱型等證型，諸型均圍繞脾胃展開，根據不同的證型對于的病理病機選用對應的方藥，或收補益脾氣之效，或奏滋陰養胃之功。結果顯示，觀察者患兒臨床治療總有效率顯著高于對照組(P ＜0．05)，提示中醫辨證治療小兒厭食癥效果值得肯定，且中藥副作用小，利于保護小兒胃腸功能發育。筆者認為在中醫辯證治療的同時，還需告誡家屬多進行母乳喂養，并在適當時機合理調節輔食，做到食品營養合理搭配以及膳食合理;同時多鼓勵患兒食用粗糧和蔬菜水果，增加食物品種及花色，以提高患兒食欲。

綜上所述，中醫辨證療法在小兒厭食癥治療方面臨床效果明顯，值得臨床推廣應用。

［1］李風雷．中醫推拿辯證治療小兒厭食癥［J］．按摩與康復醫學(下旬刊)，2012，3(11):75 －76．

［2］林外麗．小兒厭食癥中醫證治心得［J］． 河北中醫，2014，36(6):834 －835．

［3］孫寶權．中醫辨證治療小兒厭食癥的臨床體會［J］．中國衛生標準管理，2015，6(7):238 －239．

［4］劉書瓊．中醫辨證論治小兒厭食癥60 例［J］．云南中醫中藥雜志，2011，32(1):23．

［5］柴艷婷，易燕，李珍．中醫保健療法治療脾胃虛弱型小兒厭食癥療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2015，24(2):191 －192．