急性冠脈綜合征患者CgA、BNP 與NE水平變化情況分析

徐占青

(安陽市第六人民醫院 急診科 河南 安陽 455000)

急性冠狀動脈綜合征是指以冠狀動脈粥樣硬化斑塊發生破裂或者糜爛，繼發閉塞性血栓為主要病理學基礎的臨床綜合征［1］。本研究選取急性冠脈綜合征患者，對血液中嗜鉻粒蛋白A(CgA)、腦鈉尿肽(BNP)、去甲腎上腺素(NE)3 項指標進行測定，以評價其在急性冠脈綜合征診斷中的價值。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取安陽市第六人民醫院收治的急性冠脈綜合征患者57 例為研究組，選取同期接受健康體檢的57 例為對照組。研究組男36 例，女21 例;年齡44 ～87 歲，平均年齡(61．3 ±0．6)歲;急性冠脈綜合征發病時間1 ～13 h，平均發病時間(4．2 ±0．7)h，相關指標符合急性冠脈綜合征診斷標準，TIMI 危險評級為:低危25 例，中危18 例，高危14 例;對照組男34 例，女23 例;年齡42 ～89 歲，平均年齡(61．5 ±0．7)歲;研究組患者除急性冠狀動脈綜合征外未合并其他疾病，對照組各項指標均在正常范圍內。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 研究方法 入院次日晨起空腹靜脈采血5 ml，1 500 r/min離心5 min，收集血漿，－20 ℃保存待測。采用雙單抗夾心ELISA 法測定CgA 水平，采用干式快速定量法測定BNP、NE［2］。

1．3 數據處理 本研究采用SPSS 18．0 統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗，P ＜0．05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組CgA、BNP 與NE 水平 研究組CgA、BNP 與NE 水平明顯高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組CgA、BNP 與NE 水平比較(±s)

表1 兩組CgA、BNP 與NE 水平比較(±s)

組別 n CgA/(μg/L) BNP/(ng/L) NE/(ng/L)對照組57 27．85 ±6．08 65．56 ±3．58 122．50 ±53．85研究組57 139．67 ±22．05 273．94 ±20．36 569．28 ±156．09

2．2 急性冠脈綜合征患者不同危險程度CgA、BNP 與NE 水平比較 將研究組患者按照危險程度分組比較，隨危險程度增加，CgA、BNP 與NE 指標顯著升高(P ＜0．05)。見表2。

3 討論

在急性冠狀動脈綜合征病理學變化的形成和病情的發展過程中，神經內分泌因子發揮了十分重要的作用。近期研究結果顯示，急性冠脈綜合征患者發病后機體內的相關功能會發生很大程度的變化，主要表現為:腎素－血管緊張素－醛固酮系統以及交感神經系統出現過度激活，由于腦鈉尿肽合成、釋放量異常增加，導致患者血漿中的腦鈉尿肽、去甲腎上腺素濃度水平升高［3］。

表2 不同危險程度患者CgA、BNP 與NE 水平比較(±s)

表2 不同危險程度患者CgA、BNP 與NE 水平比較(±s)

組別 n CgA/(μg/L) BNP/(ng/L) NE/(ng/L)低危組25 53．23 ±12．35 173．65 ±32．3 225．25 ±45．45中危組 18 135．55 ±21．35 282．56 ±21．75 518．33 ±256．23高危組 14 225．55 ±65．85 392．45 ±103．33 729．65 ±316．61

CgA 是一種可溶性的蛋白質，呈酸性，其結構組成主要是氨基酸，共有439 個氨基酸單元，其中有部分堿性氨基酸對，該堿性氨基酸代表著溶蛋白性水解作用的不同位點，該位點可以產生大量具有生物學活性的肽類物質。有文獻報道，在臨床上常見的多種內分泌腫瘤中，均會檢出該肽類物質水平異常升高。CgA 目前被視為腫瘤的診斷標志物。研究發現，CgA 在循環血中升高的現象不僅存在于神經內分泌腫瘤患者和肝腎衰竭患者中，同時還可存在于急性冠狀動脈綜合征患者中［4］。

腦鈉尿肽是一種利鈉激素，由32 個氨基酸組成，是心室肌細胞分泌的神經激素。在20 a 以前，科學家們首先從豬的大腦中分離出來，所以稱之為腦鈉尿肽。經過大量的臨床研究和實驗證實，血清腦鈉尿肽水平檢測可作為心力衰竭的診斷指標和預后評估指標［5］。

本研究結果表明，研究組患者血液中CgA、BNP 與NE 水平明顯高于對照組(P ＜0．05)，且急性冠脈綜合征患者隨危險程度增加，CgA、BNP 與NE 指標顯著升高(P ＜0．05)。因此臨床中對患者CgA、BNP 與NE 3 項指標進行測定，可作為判斷病情的重要參考依據。

［1］袁志敏．循環中嗜鉻粒蛋白A 水平對急性冠狀動脈綜合征患者遠期預后的預測價值評價［J］．心血管病學進展，2013，31(2):317．

［2］尹詠梅，蘇位賢． 急性冠狀動脈綜合征診治現狀［J］． 醫學綜述，2012，17(15):540．

［3］劉立志，丁群力．腦鈉尿肽檢測在急性冠脈綜合征患者中的臨床意義［J］．心腦血管病防治，2012，9(1):70 －71．

［4］富路，陳葉萍．慢性心力衰竭患者血中CgA、BNP 與NE 水平變化的臨床觀察［J］．心臟雜志，2011，23(3):372 －373．

［5］王青海，徐會圃．同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征［J］．心血管病學進展，2012，29(14):583 －584．