超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠臨床觀察

張三麗

(上蔡縣人民醫院 婦產科 河南 駐馬店 463800)

對于妊娠超早期的孕婦，可考慮采用藥物進行終止妊娠［1］。目前，臨床常見的終止妊娠藥物為米索前列醇、米非司酮等，該藥物劑量已成為臨床關注的重點，若使用劑量過小，很難達到終止妊娠的目的;若使用劑量過大，則可能給孕婦帶來嚴重的并發癥［2］。為研究超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠臨床效果，選取上蔡縣人民醫院收治的超早期妊娠孕婦186 例，將具體報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2011 年11 月至2013 年11 月上蔡縣人民醫院收治的超早期妊娠孕婦186 例，年齡24 ～29 歲，平均年齡(26．7±2．1)歲，正常月經周期28 ～38 d，平均(28．7 ±0．5)d。其中初產婦124 例，經產婦62 例，停經時間28 ～44 d，平均停經時間(32．5 ±3．6)d，經B 超檢查顯示:宮內妊娠，子宮內膜厚度為1．1 ～1．6 cm，平均(1．29 ±0．04)cm。所有孕婦平素月經規律，此次停經未超過5 周。排除標準:①對本次研究使用藥物有過敏反應;②異位妊娠;③患有其他嚴重病變。將研究對象隨機平均分為A 組和B 組，每組93 例，兩組年齡、月經周期、停經時間等一般情況比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1．2 治療方法 A 組孕婦使用常規劑量米非司酮配伍米索前列醇進行妊娠終止(口服米非司酮片，2 次/d，25 mg/次，需服用2 d，48 h 后再口服米索前列醇，3 次/d，0．2 mg/次);B 組孕婦使用超小劑量米非司酮配伍米索前列醇進行妊娠終止(口服米非司酮片，1 次/d，25 mg/次，需服用2 d，48 h 后再口服米索前列醇0．2 mg)。同時，所有患者需要進行為期1 個月的觀察。

1．3 觀察指標 對兩組孕婦的妊娠終止情況進行記錄，分為4個等級:①完全流產:孕囊徹底排出，不需要再進行其他輔助干預;②不完全流產:服藥后14 d 仍有陰道出血，經B 超檢查發現子宮內有殘留組織，需要進行手術干預;③持續妊娠:血人絨毛膜促性腺激素仍在升高，B 超見子宮腔內有孕囊回聲，但不一定伴有正常胎心搏動;④懷疑異位妊娠:孕囊未排出，但B 超檢查未顯示子宮腔內有包塊，血人絨毛膜促性腺激素水平不下降或持續上升。其中，只有完全流產為終止妊娠成功。

1．4 統計學方法 采用SPSS 17．0 統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組孕婦超早期妊娠終止成功率比較，差異無統計學意義(P ＞0．05)。見表1。

表1 兩組孕婦超早期妊娠終止情況［n(%)］

3 討論

本次入組的超早期妊娠孕婦為停經不超過5 周，血人絨毛膜促性腺激素明顯升高，且超聲顯示宮內妊娠。一般該類患者可以通過藥物進行終止妊娠，藥物流產最主要的副作用是陰道出血時間長或出血量多，婦產科醫師對如何減輕其副作用進行了大量的研究但收效有限［3］。大量文獻及臨床均證實，藥物終止妊娠的停經天數越短，用藥量越小，各項副作用越輕［4－5］。

本次研究選用常規劑量作為對照組，發現兩組均可有效終止妊娠，且成功率差異無統計學意義。但A 組患者的臨床不良反應相對較大，且持續時間較長，而超小劑量米非司酮配伍米索前列醇在終止妊娠時，患者血藥濃度較低，代謝快，副作用較小，有利于患者盡早恢復正常月經周期。

綜上所述，采用超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠臨床效果良好，可以替代常規劑量進行超早期妊娠終止，值得臨床推廣。

［1］王春英．米非司酮配伍米索前列醇終止瘢痕子宮早期妊娠的有效性和安全性系統評價［J］． 現代中西醫結合雜志，2013，22(29):3204 －3207．

［2］趙秀芬，邢偉萍．小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的臨床觀察［J］．中國計劃生育學雜志，2014，22(12):843 －845．

［3］張雄山，訾艷芳，趙紅敏．米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠的研究［J］．中國婦幼健康研究，2011，22(4):546 －548．

［4］李翠蘭，陳敦金，生秀杰，等． 超小劑量米非司酮配伍米索前列醇終止超早期妊娠的臨床觀察［J］． 中華婦產科雜志，2012，47(10):764 －768．

［5］朱金萍，楊云帆，杲麗，等． 米非司酮配伍米索前列醇不同給藥方法終止大于7 孕周早期妊娠研究［J］． 中華臨床醫師雜志(電子版)，2013，7(8):3665 －3666．