HCV核心抗原檢測在丙肝診斷中的應用價值分析

張笑稚

(商丘市睢陽區疾病預防控制中心 河南 商丘 476100)

丙型肝炎病毒(HCV)感染人體后，50%以上的患者會進一步發展為慢性肝炎，對該類患者的病情在早期階段進行明確診斷，仍然是目前臨床上防止HCV 傳播的一種有效手段［1］。本研究對HCV 核心抗原在丙肝檢測中的應用價值進行研究，現匯報如下。

1 資料及方法

1．1 一般資料 選取2012 年4 月至2014 年4 月商丘市睢陽區疾病預防控制中心收治的HCV RNA 檢測結果陽性的60 例丙肝患者，隨機分成對照組與研究組，每組30 例。對照組患者患病時間為1 ～29 個月，平均(10.3 ±1.5)個月;男性患者18例，女性患者12 例;年齡22 ～74 歲，平均(49.7 ±1.6)歲。研究組患者患病時間為1 ～27 個月，平均(10.2 ±1.4)個月;男性19 例，女性11 例;年齡21 ～76 歲，平均(49.5 ±1.7)歲。兩組年齡、性別以及病程差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1．2 檢測方法 研究組:檢測受試者的HCV 核心抗原，首先加入樣品處理液，對樣品展開預處理，將時間控制在30 min 左右，游離處理抗原抗體復合物中的結合抗原;經ELISA 法利用包被在酶標板固相載體上的單克隆抗體捕獲待測樣本HCV 抗原，然后再將與包被抗體識別不同抗原表位的酶標記予以加入，對不同株單克隆抗體展開檢測。酶標儀檢測波長為450 nm，對各孔OD 值水平展開測定［2］。對照組:對受試者抗－HCV 抗體實施檢測，經間接ELISA 方法對血清或者血漿中丙型肝炎病毒的抗體進行測定。在微孔中預包被基因，對HCV 抗原進行表達，與樣品中的抗－ HCV 抗體反應，加HRP標記的羊抗人－IgG 酶標抗體與之進行充分結合，然后加入底物TMB 進行有效顯色。利用酶標儀在450 nm 波長條件下進行比色，對各孔OD 值水平進行測定［3］。

1．3 觀察指標 記錄兩組檢測結果陽性情況，并與HCV RNA檢測結果進行比較。

1．4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 18．0 進行數據處理，定量資料采用(±s)表示，采用獨立樣本t 檢驗，定性資料以率表示，行χ2檢驗。P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者檢測結果符合率為96．7%，對照組為83．3%;研究組檢測符合率高于對照組(P ＜0．05)。見表1。

3 討論

丙肝可以通過輸血、靜脈吸毒、密切接觸等途徑傳播，而輸血和靜脈注射是目前臨床上公認的導致丙型肝炎傳播的一個重要途徑。目前臨床上對該類疾病的檢測方法主要為抗－HCV 抗體檢測，該技術在疾病篩查和診斷過程中發揮重要作用，可以在最大程度上降低輸血后丙型肝炎的實際發生率。應用抗－HCV ELISA 法進行檢測，在實際操作過程中存在一大缺陷，即“窗口期”時間相對長，通常情況下在50 d 左右，在丙肝疾病診斷過程中仍然有可能出現漏檢。抗－HCV 檢測試劑盒有效檢出存在困難，尚不能對輸血后HCV 感染的發生進行有效控制［4］。現階段HCV RNA 被視為對HCV 病毒復制進行鑒別的一個重要且直接的標志物，其可以有效縮短病毒感染之后血清陽轉前的檢測窗口期時間，從而實現對HCV 感染疾病在病情出現的早期階段進行準確、有效的診斷。采用PCR 法進行檢測，在實際操作過程中存在的影響因素相對較多，在樣本收集、儲存和檢測方面都有較為嚴格的要求［5］。然而所用儀器價格昂貴，實驗操作水平要求較高，試劑也相對較為昂貴，出現交叉污染進而導致假陽性結果的可能性較大，使得PCR 技術在丙肝診斷過程中的推廣受到極大的限制。此外在臨床輸血檢驗實際應用過程中，不能采用HCV 核心抗原ELISA 檢測試劑盒完全替代抗－ HCV 檢測試劑盒，但可以同時采用兩種試劑盒進行檢測。為保證臨床輸血的安全，可以將應用兩種試劑盒檢測出的陽性血都作報廢處理，以達到保證輸血安全的最終目的。

表1 兩組檢測結果符合情況比較(n，%)

［1］寧發錦，姜春華，棚衛年． 丙型肝炎病毒載量與核心抗原及丙氨酸轉氨酶檢測的比較研究［J］． 檢驗醫學與臨床，2011，13(2):162 －163．

［2］譚躍，黃淑媛，劉勇．丙型肝炎患者在治療過程中HCV －RNA 含量、血清抗HCV 抗體及其生化指標的變化［J］． 國際醫藥衛生導報，2009，15(17):811 －812．

［3］王茉莉，姜濤，潘煜，等．HCV 感染患者436 例丙型肝炎病毒載量與抗HCV 及ALT 異常的關系［J］． 中國老年學雜志，2011，31(5):770 －771．

［4］錢明，袁君君，傅劍釗，等．HCV－RNA 抗－HCV 和ALT 聯合檢測在丙肝中診斷的應用［J］．中國實用醫藥，2011，15(14):115－116．

［5］葉劍榮，袁利群．丙型肝炎患者HCV RNA 與轉氨酶的關系［J］．當代醫學，2010，14(12):179 －180．