布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察

梁斌

(輝縣市中醫(yī)院 兒科 河南 新鄉(xiāng) 453600)

小兒肺炎一年四季都可發(fā)病，位居小兒死亡原因的首位，治療不徹底比較容易復(fù)發(fā)，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及呼吸困難等，嚴(yán)重影響小兒的正常生長發(fā)育［1］。其臨床治療方法主要以緩解臨床癥狀為主，無特效治療藥物。本研究選取小兒肺炎患者，探討布地奈德霧化吸入的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取輝縣市中醫(yī)院2013 年12 月至2014 年12 月收治的120 例小兒肺炎患者，均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照入院順序隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各60 例。對(duì)照組中男32例，女28 例;年齡為1 ～7 歲，平均3．57 歲。研究組中男34 例，女26 例;年齡為1 ～7 歲，平均3．82 歲。所有患者均表現(xiàn)為發(fā)熱、氣喘、咳嗽，聽診肺部有濕啰音，均無其他器官疾病。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0．05)。

1．2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)綜合治療(主要有抗感染、平喘、化痰、止咳等)，研究組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上加入布地奈德霧化吸入治療。7 d 為1 個(gè)療程。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的總體治療效果、臨床癥狀(包括發(fā)熱、氣喘、咳嗽、肺部濕羅音等)與體征消失的時(shí)間。

1．4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:患者發(fā)熱、氣喘、咳嗽咳痰與肺部濕啰音等臨床癥狀完全消失，X 線示病灶顯著縮小;患者發(fā)熱、氣喘、咳嗽咳痰與肺部濕啰音等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，X 線示病灶有所縮小;無效:患者發(fā)熱、氣喘、咳嗽咳痰與肺部濕啰音等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16．0 進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料采用(±s)表示，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，定性資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)。P ＜0．05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 研究組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 癥狀與體征消失時(shí)間 研究組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0． 05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間比較(±s，d)

表2 兩組患者臨床癥狀與體征消失時(shí)間比較(±s，d)

組別 n 發(fā)熱 氣喘 咳嗽 肺部濕啰音對(duì)照組60 5．74 ±1．21 5．89 ±1．46 7．98 ±1．51 7．79 ±2．28研究組60 3．36 ±1．34 3．27 ±1．09 5．45 ±1．54 5．23 ±1．28

3 討論

小兒肺炎嚴(yán)重影響小兒的健康與生命。因此，防治小兒肺炎是我國幼兒保健中的重要任務(wù)之一，世界衛(wèi)生組織把小兒肺炎定為兒科重要疾病之一。對(duì)小兒肺炎患者要做到早診斷、早治療［2］，治療主要以緩解臨床癥狀為主，無特效藥物，病程為7 ～14 d［3］，有自限性，剛開始發(fā)病時(shí)可采用利巴韋林、喜炎平等抗病毒藥物。若患兒外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，且伴有黃色膿痰，常是細(xì)菌性感染，比較常見的致病菌是肺炎球菌，需要用抗生素治療，首選抗生素是青霉素類［4］;若經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為衣原體或者支原體肺炎，首選抗生素是大環(huán)內(nèi)酯類［5］。但是，單用口服藥物治療效果常常不理想，需要應(yīng)用化痰止咳、平喘、抗感染等綜合治療，同時(shí)配合霧化劑進(jìn)行霧化吸入治療［6］。

近年來，隨著醫(yī)療科技水平的提高，采用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療小兒肺炎在臨床上得到廣泛應(yīng)用［7］。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類的藥物，具有較強(qiáng)的抗過敏以及局部抗感染作用，可增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低抗體的合成，有效抑制免疫反應(yīng)，使組胺等過敏活性介質(zhì)的活性降低或者減少釋放，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成以及釋放，減輕平滑肌的收縮反應(yīng)［8］。

本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，臨床癥狀與體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P ＜0．05)。因此，治療小兒肺炎時(shí)，配合布地奈德霧化吸入治療比單用常規(guī)治療效果更為明顯，值得推廣應(yīng)用。

［1］葉宇明．輕癥小兒肺炎的門診霧化吸入治療研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9(21):85 －86．

［2］彭軍琴，向艷琳． 利巴韋林霧化吸人治療小兒肺炎50 例療效觀察［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(24):140 －141．

［3］劉瑋．探討布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的臨床療效［J］．中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(17):157 －158．

［4］鄧春暉，姚毅．常規(guī)療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對(duì)比分析［J］．臨床肺科雜志，2014，19(2):298 －300．

［5］王新芬．阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53 例療效觀察［J］． 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2014，6(1):55 －57．

［6］唐愛群，陳強(qiáng)，陳娟． 小兒肺炎中支原體肺炎的診治及臨床分析［J］．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(6):2280 －2281．

［7］翟磊．布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎臨床分析［J］． 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34(11):61 －62．

［8］童靜淵，金增乾．鹽酸氨嗅索與布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎41 例臨床分析［J］． 中國婦幼保健，2010，25(31):4541 －4542．