熱毒寧聯合開喉劍噴劑治療兒童皰疹性咽峽炎效果觀察

徐金麗

(許昌市人民醫院 兒科 河南 許昌 461000)

皰疹性咽峽炎在小兒疾病中較常見，主要由柯薩奇A 組病毒感染所致，臨床表現主要為高熱、咽痛、流涎、咽部皰疹、潰瘍、厭食等［1］，目前尚無特異性抗病毒藥物，治療以抗病毒及對癥支持治療為主，合并細菌感染患兒可加用抗菌藥物。中藥制劑在臨床上應用效果較好，不良反應發生率低，加快病情緩解［2］。2013 年4 月至2015 年3 月許昌市人民醫院采用熱毒寧注射液與開喉劍噴劑聯合治療兒童皰疹性咽峽炎，現將其治療效果分析報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年4 月至2015 年3 月許昌市人民醫院收治的皰疹性咽峽炎患兒82 例，其中男47 例，女35 例，年齡12 個月～7 歲，平均(3.7 ±2.3)歲，主要表現為發熱38 ～40℃、流涕、厭食、咽痛，咽峽部、咽腭弓、軟腭處散在2 ～4 mm灰白色皰疹。排除合并肺炎、中耳炎等患兒。將82 例患兒隨機分為觀察組與對照組，各41 例。對照組男23 例，女18 例，平均年齡(3.6 ± 2.5)歲;觀察組男24 例，女17 例，平均年齡(3.9 ±2.2)歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 所有患兒均給予補液、控制體溫、糾正水電解質紊亂等基礎治療，合并細菌感染者給予口服抗菌藥物。觀察組給予熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業股份有限公司)0． 5 ～0．8 ml/(kg·d)加入生理鹽水150 ml 靜脈滴注，1 次/d，開喉劍噴霧劑(兒童型，貴州三力制藥有限責任公司)治療口腔皰疹，3 次/d;對照組給予利巴韋林注射液15 mg/(kg·d)加入5%的葡萄糖注射液250 ml 中靜滴，1 次/d。兩組患兒療程均為5 d。

1．3 觀察指標 觀察兩組患兒退熱時間、咽痛消失時間和皰疹消退時間，并比較兩組臨床療效以及用藥期間不良反應發生情況。

1．4 療效評定標準 顯效:體溫恢復正常且無反復，咽痛、流涎癥狀大部消失，精神、食欲好轉，病灶炎癥減輕消失;有效:體溫恢復正常且無反復，咽痛、流涎癥狀部分消退，精神、食欲好轉，咽峽皰疹病灶縮小并逐漸消失，未形成潰瘍;無效:體溫仍未恢復正常或升高，咽痛、流涎癥狀無改善，精神、食欲無明顯好轉，皰疹病灶不愈，潰瘍形成且融合［3］。

1．5 統計學方法 采用SPSS 17．0 統計學軟件進行處理，定量資料采用(±s)表示，行t 檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 癥狀緩解時間 觀察組發熱、咽痛、皰疹消退時間均較對照組短，差異有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒癥狀緩解時間比較(±s，d)

表1 兩組患兒癥狀緩解時間比較(±s，d)

組別 n 退熱時間 咽痛消失時間 皰疹消退時間觀察組41 1．87 ±0．92 2．63 ±1．07 3．02 ±0．87對照組41 2．96 ±1．14 3．72 ±1．16 4．61 ±1．05

2．2 臨床療效 觀察組顯效25 例，有效14 例，無效2 例，總有效率為95．1%;對照組顯效13 例，有效18 例，無效10 例，總有效率為75．6%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。

3 討論

皰疹性咽峽炎在兒童發熱性疾病中較常見，為急性上呼吸道感染的特殊類型，多發于夏、秋季，主要特征為咽峽部皰疹性或潰瘍性損害，有較強的傳染性及流行趨勢，常見于6 個月～7 歲兒童，臨床表現為高熱、咽痛、厭食、嘔吐等，以咽部疼痛、咽峽部皰疹為特征性表現，病程約1 ～2 周，合并細菌感染引發腦膜炎者可致嚴重后果，臨床治療尚無特效抗病毒藥物。

熱毒寧注射液主要成分為青蒿、金銀花、梔子，青蒿解表清熱、宣散郁熱，青蒿素有體外抗柯薩奇B 組3 型病毒作用，金銀花清熱解毒，對流感病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、呼吸道合胞病毒及多種細菌有抑制作用，梔子解熱、抗病毒、抗炎，有一定的鎮靜、降溫作用。該藥有解熱、抗菌、抗病毒等功效，可滅活或抑制腺病毒、呼吸道合胞病毒增生，阻斷靶細胞的感染過程，增強機體免疫力，提高抗病能力［4］。

開喉劍噴霧劑主要成分為八爪金龍、蟬蛻、山豆根、薄荷腦。八爪金龍清熱解毒、消腫止痛，山豆根散結消腫;蟬蛻疏散風熱、利咽消腫、宣腫透疹，薄荷腦散熱止痛，共湊抗菌消炎、清熱涼血、消腫止痛功效，直接作用口腔病灶，可直接消炎止疼，減輕潰瘍刺激，促進潰瘍創面愈合［5］。

本研究觀察組癥狀消退時間較對照組短，總有效率達95.1%，明顯較對照組高(P ＜0．05)。由此可見，熱毒寧注射液聯合開喉劍噴劑治療兒童皰疹性咽峽炎可有效縮短病程，減輕患兒痛苦，提高臨床療效。

［1］任淑紅，王杰英，王德興，等．皰疹性咽峽炎102 例分析［J］． 中國小兒急救醫學，2011，18(1):60 －61．

［2］董朝，陸宏進．中藥治療皰疹性咽峽炎53 例療效觀察［J］．中醫兒科雜志，2012，8(4):13 －14．

［3］孫麗敏，常曉春，趙溶冰，等． 熱毒寧治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察［J］．中國醫藥導報，2011，8(6):149 －150．

［4］方寶霞，陳富超，吳松潮，等．熱毒寧注射液與利巴韋林治療兒童皰疹性咽峽炎的Meta 分析［J］．中醫藥導報，2012，18(9):99－102．

［5］黃少玲．開喉劍噴霧劑聯合熱毒寧注射液治療皰疹性咽峽炎的療效觀察［J］．中國臨床新醫學，2014，7(10):932 －935．