阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析

孫瑛

冠心病是心內科一種常見性疾病,也為冠狀動脈粥樣硬化心臟病,同時也指冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈血管阻塞與狹窄而產生的心臟病［1］。研究發現,血脂、血糖、生活方式不規律以及患者自身年齡等各類因素都可能引起該種疾病［2］。我國老齡化程度不斷加劇的情況下,糖尿病和高血壓等慢性疾病患者數量持續性增多,由此引起冠心病發病率升高。臨床治療主要采取藥物治療,以實現抗血栓、調血脂、緩解心絞痛,同時加強對患者生活習慣改變［3］。本文主要探究曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年7 月～2020 年7 月本院接診的冠心病患者76 例。所有患者均符合冠心病診斷標準,排除其他治療方式與合并嚴重疾病患者。將患者按照隨機數表法分為觀察組與對照組,各38 例。對照組中男23 例,女15 例；年齡45～82 歲,平均年齡(62.1±7.4)歲；病程2～15 年,平均病程(7.2±3.4)年；心功能分級：Ⅱ級17 例,Ⅲ級14 例,Ⅳ級7 例。觀察組中男22 例,女16 例；年齡45～84歲,平均年齡(62.9±7.2)歲；病程2～16年,平均病程(6.9±3.1)年；心功能分級：Ⅱ級16例,Ⅲ級13例,Ⅳ級9 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者治療前1 周均暫停使用其他藥物。對照組患者應用曲美他嗪(湖北四環制藥有限公司,國藥準字H20083596,規格：20 mg)治療,3次/d,1 片/次,于三餐時服用。觀察組患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司,國藥準字H19990258,規格：10 mg)治療,曲美他嗪用法用量同對照組,阿托伐他汀1次/d,2片/次,可在任意時間段服用,并不受進餐時間的影響。所有患者均連續治療1 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后心功能指標變化情況、不良反應發生情況。心功能指標包括LVEF、LVEDD、LVESD。療效判定標準：顯效：治療后患者的心絞痛發作率降低＞80%,或不再出現心絞痛,硝酸甘油使用量減少；有效：患者治療后的硝酸甘油使用量和心絞痛發作次數降低幅度在50%～79%；無效：患者治療前后的各項指標并未改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后心功能指標變化情況比較 治療前,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 水平均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標變化情況比較()

表2 兩組治療前后心功能指標變化情況比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 對照組發生腦卒中1 例、心肌梗死3 例、心律失常2 例,不良反應發生率為15.8%；觀察組發生心肌梗死1 例、心律失常1 例、腦卒中1 例,不良反應發生率為7.9%。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病作為常見性的心血管疾病,患者臨床癥狀多為心絞痛、心肌梗死,病情嚴重時可能會伴隨猝死與心力衰竭,嚴重威脅患者的身體健康,特別是年齡偏大的患者,科學、合理的治療方法對患者非常重要［4］。對冠心病患者而言,合理用藥,健康的生活方式對緩解臨床癥狀,改善其預后有明顯的效果［5］。

他汀類藥物在冠心病治療中具有非常重要的作用,可有效預防心血管疾病的產生,針對初期患者的血管內皮也會產生直接性的作用,以達到降低炎性水平的目的,還可穩定粥樣斑塊,強化內皮功能,有效減緩動脈粥樣硬化的速度,避免神經功能損害［6］。阿托伐他汀是常用的他汀類藥物,有明顯的降脂作用,還可產生抗感染、保護血管的功效,有利于心肌缺血再灌注,加速血凝塊快速溶解,繼而實現改善患者心功能的目的［7］。曲美他嗪是哌嗪類藥物的衍生物,用藥期間可改善線粒體的代謝功能,提高心肌功能,以此改善冠脈與周圍血循環,并改善心肌細胞環境,減少氧自由基和內皮素的釋放,以此減輕心臟負荷,減輕甚至預防心肌細胞受損。患者使用曲美他嗪后藥效時間較長,聯合阿托伐他汀使用可產生藥物的協同性作用,促使藥物快速起效,藥效時間持久［8-11］。臨床中聯合應用能夠明顯增強臨床治療效果,有助于患者早日康復。本次研究對照組患者應用曲美他嗪治療,觀察組患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療。研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組LVEF、LVEDD、LVESD 水平均優于本組治療前,且觀察組優于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。提示在兩組患者心功能指標無區別的情況下,藥物聯合作用對患者心功能改善有明顯效果,可增強患者心臟功能,且不會增加藥物不良反應發生風險,有利于確保患者用藥安全。

綜上所述,阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病可明顯提高臨床治療效率,改善患者的心功能指標,且不會增加不良反應發生率,可臨床推廣應用。