連續性個性化助產模式對初產婦分娩結局的影響分析

皮芳

分娩為一個自然生理過程，同時亦是一件應激事件[1]。隨著現代生活條件的改善及生活質量的提高，人們對于生產條件、模式的要求越來越高。對于初產婦，由于缺乏相應經驗，使得心理準備不足，較難應付生產過程中出現的突發狀況。從而導致產婦無法積極配合醫護人員的工作，影響產程的順利進行，增加胎兒窘迫、難產危險[2]。為預防以上結果的產生，筆者為初產婦提供連續化的個性助產服務，分別在產婦的產前、產時、產后三個階段都給以連續化的干預，觀察記錄分析產婦產前狀況、產時疼痛程度及產后滿意程度，為以后先關研究提供臨床數據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月-2013年9月期間，在本院生產的220例初產婦女，年齡20～31歲，平均（25.11±3.45）歲；孕周37～42周，平均（39.14±1.82）周。將以上220例初產婦，按照入院順序隨機分為試驗組及對照組，每組各110例，試驗組給予個性化助產模式，對照組給予傳統助產模式。

1.2 方法

1.2.1 對照組助產模式 孕婦入院后，由護士長吩咐當天的值班護士給予常規護理干預。產婦子宮口開>3 cm時立即送入產房，由1～2名當天的助產護士負責多名產婦的產程及處理。當宮口近全開時，助產護士負責分娩。

1.2.2 試驗組助產模式 孕婦入院后由護士長指定經驗豐富的助產護士全程為產婦提供護理。護士給予產婦產前教育、產程陪護，新生兒護理、協助母乳喂養。其干預護理措施通過以下幾個方面進行：（1）產前分娩知識的宣傳：熱情向孕婦介紹本院婦產科的醫療水平及先進的儀器設備[3]。同時告知孕婦生產時可能出現的狀況及應對措施，使孕婦充分了解生產過程，有充足心理準備[4]。（2）產時觀察及干預：宮口開>2 cm，有專職助產護士及家屬中選擇一位家屬陪同將產婦送入產房。（3）產時心理干預：專職助產護士全程陪伴產婦生產，不時給予產婦精神鼓勵及體力支持，使產婦第一時間溝通，表達自己想法[5]。（4）分娩體位干預：不斷鼓勵產婦傾訴，使得產婦可以最大程度釋放心理壓力，根據產婦心理狀況給予相應的心理疏導及安慰。及時向產婦提供生產進展信息，給予鼓勵支持，建立順產信心[6]。

1.3 分娩疼痛評價 參照國際WHO標準：0級：無痛，產婦安靜配合生產；1級：輕微疼痛，易忍受，可合作；2級：重度疼痛，忍受艱難，合作欠佳；3級：重度疼痛，不能合作。并記錄產程時間及產后2 h出血量。

1.4 統計學處理 使用統計分析軟件SPSS 16.0進行統計分析，計量資料采用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式、新生兒狀況及產后滿意程度和疼痛度的比較 表1顯示，試驗組的自然生產例數、滿意例數均高于對照組，對照組窒息例數多于試驗組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。在疼痛程度上，試驗組明顯輕于對照組，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩狀況的比較 例

2.2 兩組產婦產程時間、產后出血量情況 兩組產婦分娩過程中，專職護士記錄產程時間；生產結束后，記錄產后產婦2 h出血量。經過連續性個性化護理的產婦無論在產程時間還是在產后2 h出血量均優于傳統護理的產婦，兩組比較差異均具有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組產婦產程時間、產后出血量情況（±s）

表2 兩組產婦產程時間、產后出血量情況（±s）

產后出血量（mL）試驗組（n=110）7.11±1.22 76.98±2.00 8.31±1.78 178.99±53.17對照組（n=110）8.21±2.97 93.52±9.70 11.09±2.07 186.76±43.55組別 第一產程（h）第二產程（min）總產程（h）

3 討論

懷孕及分娩為一個正常生理過程，產婦的精神、產力、心理均會影響正常分娩，若護理不當會影響產婦的生產過程影響分娩結局[7]。所以，助產護士應在產婦生產的各個階級提供連續個性化的護理，與產婦建立良好關系，盡量滿足產婦心理需求，增加安全感[8]。Shahoei等[9]報道，助產護士給予產婦心理輔導，觀察鼓勵生產過程，可以提供產婦的自然生產率，減少產后2 h的出血量[10]。

本研究為探討分析聯系個性化的助產模式對初產婦分娩結局的影響。將2012年1月-2013年9月期間，在本院生產的220例初產婦女按入院時間隨機分為試驗組及對照組，每組各110例。對照組給予傳統助產模式，試驗組給予個性化助產模式。比較兩組產婦產時疼痛程度、分娩結局及家屬滿意程度。顯示，兩組產婦產時疼痛程度、產程、新生兒Apgae評分及家屬滿意程度均不相同，試驗組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。說明，連續個性化的助產模式可以優化生產的整個過程。

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