第七講老年心血管疾病與心理問題淺析

樊秉義

隨著人類壽命的延長，老年疾病隨之增多，尤其是心血管疾病，嚴重威脅著老年人的身體健康。其發生原因除生理、病理、環境、遺傳因素外，生活習慣、情緒性格及行為方式等心理障礙也有很大的關系。心理可隨著病情的變化而變化，病情可隨著心理變化而變化。隨著醫學模式的轉變，心理問題已成為世界的第四大疾患，而且心理問題和心血管疾病可以互為因果，互相影響，共同使患者病情惡化，這一情況已受到人們的普遍關注。

重新認識健康健康的概念已不再是四肢健全或沒有軀體疾病，還包含良好的精神狀態。世界衛生組織關于健康的定義：“健康是一種在身體上、精神上的完滿狀態，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態。”軀體健康是指生理方面的健康；心理健康是指具備健康的心理、完整的人格、穩定的情緒和較好的自控能力，同時社會適應良好，能保持正常的人際關系和心理上的平衡。

心血管疾病與心理問題共病多見目前，心血管疾病合并心理問題在臨床非常常見。最新資料表明，在門診患者中發生率約為15～30%，在住院患者中發生率進一步升高，尤其是因心臟急癥住院的患者，共病的發生率可達60～75%。

在心理異常的患者中，初發和再發心血管事件的相對危險度明顯升高。在抑郁和焦慮障礙人群中，高血壓的發生率增加兩倍，卒中、心絞痛和心肌梗死的危險增加6倍，死亡率增加兩倍以上，心血管病也容易繼發抑郁與焦慮。……