血清25OHD水平與精液參數(shù)的關系

賈新轉，魏蘭

血清25OHD水平與精液參數(shù)的關系

賈新轉1，魏蘭2△

目的探討血清25羥維生素D（25OHD）水平與精液參數(shù)之間的關系。方法測定68例健康男性血清25OHD水平，將其分為25OHD正常組22例（30 μg/L≤25OHD＜40 μg/L）、25OHD相對不足組20例（20 μg/L≤25OHD＜30 μg/L）和25OHD缺乏組26例（25OHD＜20 μg/L）。采用化學發(fā)光免疫分析法測定血清生殖激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）。禁欲3～7 d后手淫法獲取精液標本，應用精子質量分析儀檢測精子總數(shù)、精子濃度、精子前向運動百分率、精子正常形態(tài)百分率。結果3組FSH、LH、E2、PRL、T水平差異無統(tǒng)計學意義，且均在正常值范圍。25OHD相對不足組和25OHD缺乏組精子總數(shù)、精子濃度、精子前向運動百分率、精子正常形態(tài)百分率均低于25OHD正常組；25OHD缺乏組精子總數(shù)、精子前向運動百分率低于25OHD相對不足組（均P＜0.05），精子濃度、精子正常形態(tài)百分率與25OHD相對不足組差異無統(tǒng)計學意義。結論精液質量降低可能與血清25OHD相對不足或缺乏有關。25OHD對精子參數(shù)的影響可能不是由生殖激素所介導。

維生素D；精子；血清；25羥維生素D；精液參數(shù)

目前已有研究證實人類精子中存在維生素D受體（vitamin D receptor，VDR），且在男性生殖系統(tǒng)中已發(fā)現(xiàn)維生素D代謝酶［1］。動物實驗表明雄鼠維生素D缺乏可能影響精子發(fā)生［2］。因此，筆者推論血清維生素D水平可能與精液參數(shù)有關，且目前國內尚少見關于血清維生素D水平與精液參數(shù)之間關系的研究。機體內維生素D的主要循環(huán)形式為25羥維生素D（25OHD），25OHD是評價機體維生素D的可靠指標［3］。本研究旨在分析25OHD水平與精液參數(shù)之間的關系，為補充維生素D是否有利于男性生殖提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象選擇2014年6月—9月間于我院行孕前檢查的健康男性68例，年齡22～35歲，平均（28.28±3.67）歲。入組標準：無糖尿病、高血壓及重要臟器疾患；無吸煙及飲酒史；近3個月內未補充鈣劑及維生素D；無隱睪、精索靜脈曲張及高溫作業(yè)等影響激素或精液參數(shù)的疾病。根據(jù)血清25OHD水平將受檢者分為25OHD正常組22例（30 μg/L≤25OHD＜40 μg/L）、25OHD相對不足組20例（20 μg/L≤25OHD＜30 μg/L）、25OHD缺乏組26例（25OHD＜20 μg/L）［4］。3組年齡、體質指數(shù)（BMI）差異均無統(tǒng)計學意義，見表1。

Tab.1Comparison of basic data between three groups表1 3組基本資料比較M（P25，P75）

1.2方法

1.2.1血清25OHD水平測定抽取受檢者清晨空腹靜脈血2 mL，離心，取上清液，-20℃保存。應用酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）法（瑞士澳斯邦公司JC028酶標儀）檢測25OHD水平，按照25OHD試劑盒（英國IDS公司）說明進行操作。

1.2.2生殖激素檢測抽取受檢者清晨空腹靜脈血2 mL，采用化學發(fā)光免疫分析法測定血清生殖激素，包括卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、睪酮（T）。

1.2.3精液常規(guī)檢測受檢者禁欲3～7 d后手淫法獲取精液標本，應用精子質量分析儀（Sperm Class Analyzar，Apa? nish），按照第五版世界衛(wèi)生組織（WHO）《人類精液檢驗及處理實驗室手冊》進行檢測，檢測指標包括精子總數(shù)、精子濃度、精子前向運動百分率、精子正常形態(tài)百分率。

1.3統(tǒng)計學方法運用SPSS 20.0軟件包進行統(tǒng)計分析，非正態(tài)分布的計量資料以M（P25，P75）表示，3組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗，組間多重比較行Nemenyi檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.13組生殖激素水平的比較3組FSH、LH、E2、PRL、T水平差異均無統(tǒng)計學意義，且均在正常值范圍，見表2。

2.23組精液參數(shù)的比較25OHD相對不足組和25OHD缺乏組精子總數(shù)、精子濃度、精子前向運動百分率、精子正常形態(tài)百分率均低于25OHD正常組（均P＜0.05）；25OHD缺乏組精子總數(shù)、精子前向運動百分率低于25OHD相對不足組（均P＜0.05），精子濃度、精子正常形態(tài)百分率與25OHD相對不足組差異無統(tǒng)計學意義，見表3。

Tab.2Comparison of serum reproductive hormones between three groups表2 3組生殖激素水平的比較M（P25，P75）

Tab.3Comparison of semen parameters between three groups表3 3組精液參數(shù)的比較M（P25，P75）

3 討論

3.1維生素D的作用及狀態(tài)評估近年來研究發(fā)現(xiàn)維生素D除調節(jié)鈣磷代謝的傳統(tǒng)作用外，還參與生殖、機體免疫等生理過程［5］。維生素D缺乏與骨骼健康、生殖障礙、腫瘤等多種疾病相關［6］。有研究顯示，在世界范圍內血清維生素D缺乏普遍存在，美國健康人口中約有32%缺乏維生素D［7］。方慧玲等［8］研究發(fā)現(xiàn)我國北方健康人群普遍存在血清25OHD缺乏。

3.2維生素D與精液參數(shù)的關系精液參數(shù)分析是評估男性生育力的重要方法。有研究發(fā)現(xiàn)男性的維生素D水平與精子活力呈正相關［9］，精子形態(tài)學指標與血清25OHD水平呈正相關［9-10］。本研究結果顯示，25OHD相對不足組和25OHD缺乏組精子總數(shù)、精子濃度、精子前向運動百分率、精子正常形態(tài)百分率均低于25OHD正常組；25OHD缺乏組精子總數(shù)、精子前向運動百分率低于25OHD相對不足組，精子濃度、精子正常形態(tài)百分率與25OHD相對不足組差異無統(tǒng)計學意義，提示血清25OHD水平與精液質量有關，25OHD相對不足或缺乏可能使精液質量降低，25OHD缺乏表現(xiàn)為精子數(shù)量減少及精子活力下降更為明顯。因此對于維生素D水平低于正常特別是維生素D缺乏者，適量補充維生素D可能有助于提高精子質量。

目前血清維生素D影響精液質量的具體機制尚不十分清楚，可能與以下機制有關：（1）維生素D在機體內需與VDR結合后才能發(fā)揮生物學效應。VDR和維生素D代謝酶在精子，附睪頭、體、尾及前列腺、精囊腺均有表達。VDR誘發(fā)精子細胞內Ca2+濃度快速增加，而獲能或未獲能的精子細胞內Ca2+濃度增加均可誘導精子活力。另一方面在射精過程中，精子遇到前列腺及精囊腺分泌的液體，該液體中Ca2+濃度升高，這可能與精子成熟及活力誘導有關。提示維生素D可能通過Ca2+介導影響精液質量。（2）維生素D可能對雄性生育能力也有直接影響。有研究發(fā)現(xiàn)，用血鈣正常但維生素D低的大鼠精子授精，與用血鈣正常維生素D充足的大鼠精子授精相比，妊娠率下降43%［11］。（3）維生素D可上調某些特異性基因，后者可調控睪丸支持細胞，進而影響生育能力。

3.3維生素D與生殖激素的關系本研究中3組生殖激素水平差異無統(tǒng)計學意義，且均在正常值范圍，與Hammoud等［12］研究結果一致。推測25OHD對精液參數(shù)的影響可能不是由生殖激素所介導。但本研究樣本量較少，有待于擴大樣本量及多中心研究進一步探討。

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（2014-12-26收稿 2015-01-23修回）

（本文編輯 陳麗潔）

The relationship between serum 25OHD levels and semen parameters

JIA Xinzhuan1，WEI Lan2△
1 No.4 Hospital of Hebei Medical University，Shijiazhuang，Hebei 050011，China；2 Hebei Provincial Chest Hospital△

ObjectiveTo analyze the relationship between serum 25 hydroxy vitamin D（25OHD）levels and semen pa?rameters.MethodsThe serum levels of 25OHD were examined in 68 healthy men，who were divided into three groups. Twenty-two cases were included in 25OHD normal group（30 μg/L≤25OHD＜40 μg/L），20 cases were in 25OHD relatively insufficient group（20 μg/L≤25OHD＜30 μg/L），and 26 cases were in 25OHD deficiency group（25OHD＜20 μg/L）.The se?rum reproductive hormones including follicle stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），estradiol（E2），prolactin（PRL）and testosterone（T）were detected by chemiluminescence immune analysis.Semen samples were collected by mastur?bation after a period of abstinence for 3 and 7 days.The total sperm count，sperm concentration，percentage of progressive motile sperm and percentage of normal morphology sperm were measured by sperm quality analyzer.ResultsThere were no significant differences in FSH，LH，E2，PRL and T levels between three groups，and which were all in normal ranges.The total sperm count，sperm concentration，percentage of progressive motile sperm and percentage of normal morphology sperm were significantly lower in 25OHD relatively insufficient group and 25OHD deficiency group than those in 25OHD normal group.The total sperm count and the percentage of progressive motile sperm were significantly lower in 25OHD deficiency group than those in 25OHD relatively insufficient group（P＜0.05）.There were no statistical differences in sperm concentra?tion and percentage of normal morphology sperm between 25OHD deficiency group and 25OHD relatively insufficient group. ConclusionThe decrease of semen quality may be related to serum 25OHD at the relatively insufficient and deficiency lev?els.The effect of 25OHD on semen parameters may not be mediated by reproductive hormones.

vitamin D；spermatozoa；serum；25OHD；semen parameters

R715.2

A

10.11958/j.issn.0253-9896.2015.07.017

1河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院生殖醫(yī)學科（郵編050011）；2河北省胸科醫(yī)院

賈新轉（1982），女，主治醫(yī)師，碩士，主要從事生殖醫(yī)學研究

△通訊作者E-mail：1134979643@qq.com