口腔正畸治療中應用西湖巴爾自鎖托槽與直絲弓托槽的效果

謝慶軍，尹娜

宜春市第二人民醫院口腔科 （江西宜春 336000）

牙頜畸形在臨床上較為常見，患者以牙齒排列錯位、咬合異常、下頜骨形態異常等為主要表現，嚴重影響其身心健康。臨床上對于牙頜畸形主要采取正畸治療對畸形牙頜進行矯正，其中口腔內放置直絲弓矯正器為常用手段。隨著醫療水平的不斷提高，人們對于正畸矯正治療效果的要求也明顯提高，傳統直絲弓托槽固定方式的操作難度和矯治效果已經越來越難以滿足臨床需求。近幾年自鎖托槽矯治器的出現極大地提高了矯治效果，獲得了臨床醫師的青睞[1-3]。本研究探討口腔正畸治療中應用西湖巴爾自鎖托槽與直絲弓托槽的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年12月于我院接受口腔正畸治療的48例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為兩組，每組24例。試驗組男19例，女5例；年齡15～28歲，平均（20.58±3.16）歲。對照組男18例，女6例；年齡14～28歲，平均（21.11±3.09）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：上下頜牙列完整；錯頜為安氏Ⅰ類；存在牙弓前突；口腔干凈、健康；符合治療指征；對本研究知情同意，并簽署知情同意協議書。排除標準：嚴重牙周疾病；牙槽骨畸形；牙齦炎癥；面部嚴重創傷；接受過相關治療；自身免疫性疾病；精神病史。

1.2 方法

對照組采用直絲弓托槽治療：常規清潔打磨牙面，去除牙垢、污漬等，使用蒸餾水仔細清洗并用75%乙醇擦洗吹干，使用酸蝕劑對牙面進行酸蝕，范圍需略大于托槽底面，滿意后沖洗并吹干，使用黏合劑粘貼直絲弓托槽，調整位置使牙列平整，托槽中心應位于臨床冠中心。

試驗組采用西湖巴爾自鎖托槽治療：牙面處理及粘貼托槽操作與對照組一致，注意自鎖托槽縱橫軸要盡量與臨床冠中心線重合，之后使用專用工具將鎖片打開，根據患牙弓形態選擇合適的弓絲，根據從軟到硬、從圓到方的順序以及從細到粗的原則將弓絲放入槽溝，對于牙齒擁擠、旋轉進行糾正，調整弓形，整平牙列，對咬合進行精細調整。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床指標、臨床效果、牙根吸收發生情況。（1）臨床指標，包括上前牙凸度、前磨牙間寬度、牙列排齊時間、尖牙間寬度、第一磨牙間寬度。（2）臨床效果，包括顯效（患者經治療后，牙列整齊，面部容貌明顯改善）、有效（患者經治療后，牙列基本整齊，面部容貌有所改善）、無效（患者經治療后，牙列不整齊，面部容貌無改善），總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（3）牙根吸收發生情況，分為0 級（沒有牙根吸收情況發生）、1級（存在輕度牙根吸收情況）、2級（牙根吸收<2 mm）、3級（牙根吸收≥2 mm 但<總長的1/3）、4級（牙根尖吸收≥總長的1/3）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

試驗組上前牙凸度、前磨牙間寬度均低于對照組，牙列排齊時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組尖牙間寬度、第一磨牙間寬度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（x-±s）

2.2 臨床效果

試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組臨床效果比較

2.3 牙根吸收發生情況

兩組牙根總吸收率比較，差異無統計學意義（χ2=0.762，P>0.05），見表3。

表3 兩組牙根吸收發生情況比較

3 討論

隨著醫療技術的發展，錯頜畸形的治療精準度越來越高，治療效果得到明顯提升，但不同矯正方法的效果仍有一定差異。目前，直絲弓矯治器是錯頜畸形固定矯治的常用方法，但有研究報道指出此種固定矯治方法主要通過結扎絲對弓絲進行加壓固定，兩者接觸時容易因結扎而產生正壓力，導致每次拆卸弓絲的時候均需要先拆除結扎絲，才能夠將弓絲取下，安裝時也需要再次利用結扎絲進行固定，這種反復操作明顯增加了操作時間和操作難度[4-6]。

西湖巴爾自鎖托槽很好地解決了直絲弓矯治器存在的問題，此種托槽的設計更符合人體口腔生理解剖特征，網底也具有更好的粘接固位能力，擁有自鎖功能，使用時無需結扎絲固定，大大節省了操作時間，簡化了操作步驟[7-8]。本研究結果顯示，試驗組上前牙凸度、前磨牙間寬度均低于對照組，牙列排齊時間短于對照組，總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），也證實了西湖巴爾自鎖托槽的臨床應用效果優于傳統直絲弓托槽。分析其原因主要為自鎖托槽摩擦力小、作用力輕，有利于牙列快速排列整齊，后牙弓擴大，從而提供間隙給擁擠的牙列排齊，有效地縮短牙列排齊時間[9]。兩組牙根總吸收率比較，差異無統計學意義（P>0.05），分析其原因主要為牙根吸收是多因素作用的結果，不同的患者引起牙根吸收的原因也有明顯的差異，兩種方法在此方面影響水平相當，都不會顯著減少牙根吸收情況的發生。

總之，口腔正畸治療中應用西湖巴爾自鎖托槽的效果較好，能夠改善臨床指標，提高臨床效果，且不影響牙根吸收。