新疆地區(qū)高血壓病發(fā)生的危險因素分析及中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究

王瑜，楊麗，鄭玉建

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830054）

新疆地區(qū)高血壓病發(fā)生的危險因素分析及中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性研究

王瑜，楊麗，鄭玉建*

（新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830054）

目的了解新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的高危因素以及中醫(yī)體質(zhì)辨識與新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的相關(guān)性，為高血壓的中醫(yī)預(yù)防提供參考資料。方法隨機抽取2012年1月至2015年1月在新疆地區(qū)中醫(yī)院健康體檢中心體檢的人員367例作為研究對象，其中確診高血壓患者192例（高血壓組）、未患高血壓者175例（對照組），對一般資料、中醫(yī)體質(zhì)辨識等資料進行統(tǒng)計分析。結(jié)果高血壓組與對照組在年齡、身高、體重、性別構(gòu)成、民族構(gòu)成上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；新疆地區(qū)高血壓發(fā)生與吸煙史、飲酒史、運動、家族遺傳史無顯著相關(guān)性（P＞0.05），而與是否為偏頗體質(zhì)有顯著相關(guān)性（P＜0.05）；兩組的體質(zhì)類型構(gòu)成比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組與對照組的平和質(zhì)、陰虛質(zhì)人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論體質(zhì)辨識是中醫(yī)健康管理的基礎(chǔ)，中醫(yī)健康管理可以達到增強體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、為今后的預(yù)防保健對策和健康服務(wù)措施的提出提供理論根據(jù)的目的，通過運用中醫(yī)養(yǎng)生方案調(diào)理偏頗體質(zhì)來改善健康狀況、預(yù)防高血壓不失為一條有效的途徑。

高血壓；體質(zhì)辨識；中醫(yī)；新疆地區(qū)

高血壓（hypertension）為慢性非傳染性疾病，已經(jīng)成為全球死亡和傷殘的主要原因，但對如何早診早治、規(guī)范化管理尚未找到有效的辦法。中醫(yī)體質(zhì)辨識可以根據(jù)不同體質(zhì)類型或狀態(tài)，及早發(fā)現(xiàn)、設(shè)計調(diào)體方案，控制慢性病的危險因素，干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，進行病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防，為慢性病管理提供有力的工具［1-2］。近年來，許多學(xué)者對體質(zhì)類型與高血壓的關(guān)系進行了研究，發(fā)現(xiàn)高血壓的發(fā)生發(fā)展與人的體質(zhì)因素及類型有密切的關(guān)系［3-5］，提示性格、個體差異、體質(zhì)差異與高血壓發(fā)生有著一定的關(guān)系。新疆地區(qū)為多民族聚居區(qū)，各民族生活習(xí)慣差異較大，各民族之間體質(zhì)構(gòu)成是否不同尚無研究，且各民族之間的高血壓發(fā)病率差異較大，是否與體質(zhì)構(gòu)成不同有關(guān)尚不清楚。因此本次研究擬通過調(diào)查不同民族高血壓患者的體質(zhì)分型，并做相應(yīng)的統(tǒng)計分析，以此來探明新疆地區(qū)的體質(zhì)分型與高血壓發(fā)生的關(guān)系，為體質(zhì)辨識應(yīng)用于早期高血壓預(yù)防提供參考資料，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2012年1月至2015年1月在新疆地區(qū)中醫(yī)院健康體檢中心體檢的人員367例作為研究對象，分為高血壓組（確診高血壓患者）192例，對照組（未患高血壓的體檢人群）175例。兩組患者年齡、民族、性別、居住時間、職業(yè)等比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在新疆居住時間≥5年；（2）年齡35歲以上；（3）有正常的溝通能力和閱讀能力；（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有認知障礙及精神病史者；（2）近半年內(nèi)有重大家庭變故（包括離異、喪偶、喪子）、發(fā)生意外事件及較大手術(shù)者；（3）合并惡性腫瘤及其他嚴(yán)重并發(fā)癥者；（4）不同意參加本研究者。

1.3 研究指標(biāo)

（1）體質(zhì)分型。按照中華中醫(yī)藥學(xué)會制訂的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)來判定，主要包括平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)9種，其中平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種為偏頗體質(zhì)。（2）高血壓判定。本次研究判定是否患有高血壓的標(biāo)準(zhǔn)采用國內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，即休息狀態(tài)下收縮壓大于等于140 mmHg或者舒張壓大于等于90 mmHg。（3）一般情況調(diào)查表。包括患者年齡、性別、民族、家族遺傳史等。（4）健康行為調(diào)查表。包括睡眠狀態(tài)、吸煙飲酒史、運動情況、飲食情況及合并慢性病情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，計量資料使用方差分析，計數(shù)資料使用率進行描述，計量資料的比較使用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析使用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓組與對照組一般情況比較

本次研究結(jié)果顯示，高血壓組與對照組在年齡、身高、體重、性別構(gòu)成、民族構(gòu)成上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在體重指數(shù)上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較［n（%），人］

2.2 高血壓發(fā)生的影響因素分析

本次研究顯示，高血壓發(fā)生的影響因素吸煙史、飲酒史、運動、家族遺傳史兩組人數(shù)分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而高血壓發(fā)生的影響因素偏頗體質(zhì)兩組人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組高血壓發(fā)生因素的人數(shù)分布比較［n（%），人］

2.3 高血壓組與對照組不同體質(zhì)人數(shù)分布比較

此次研究結(jié)果顯示，高血壓組與對照組不同體質(zhì)人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，高血壓組與對照組的平和質(zhì)、陰虛質(zhì)的人數(shù)分布比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 高血壓組與對照組不同體質(zhì)人數(shù)分布比較［n（%），人］

3 討論

高血壓（hypertension）為慢性非傳染性疾病，慢性非傳染性疾病（簡稱慢性病）已經(jīng)成為全球死亡和傷殘的主要原因。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)據(jù)，目前中國有慢性病患者超過2.6億，每年1 030萬的死者中，85%由慢性病所致。如果不采取有效的措施，預(yù)計在未來的20年里，慢性病中僅由心肌梗死、腦卒中、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病所帶來的經(jīng)濟負擔(dān)就將超過50%。因此，對慢性非傳染性疾病高危人群的篩選、預(yù)防是防止這些疾病發(fā)生、降低病死率、減輕醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟負擔(dān)的重要途徑。

3.1 體重指數(shù)對新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的影響

此次研究結(jié)果顯示，兩組體重指數(shù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示隨著體重指數(shù)的上升，高血壓的發(fā)生率不斷升高，此結(jié)果與過往研究結(jié)果類似，這提示肥胖是高血壓發(fā)生的危險因素之一。過往的研究結(jié)果顯示，肥胖人群的血壓之所以高，與血脂高導(dǎo)致的血管粥樣硬化進而導(dǎo)致血管壁彈性下降影響血壓的調(diào)節(jié)等有關(guān)。

3.2 中醫(yī)體質(zhì)辨識與新疆地區(qū)高血壓發(fā)生的相關(guān)性

本次研究結(jié)果顯示，高血壓組與對照組在體質(zhì)類型構(gòu)成上比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示不同的體質(zhì)其高血壓發(fā)生幾率不同，兩兩比較結(jié)果顯示，陰虛質(zhì)者更易發(fā)生高血壓。目前，對于中醫(yī)體質(zhì)辨識對高血壓發(fā)生的相關(guān)性的研究較少，但已從多方面證實兩者具有關(guān)聯(lián)性。（1）目前，國外多數(shù)專家認為［6-7］，亞健康狀態(tài)與疾病的形成原因基本相同，是由社會和環(huán)境（外部因素）、心理、生活方式、行為、生物和遺傳（內(nèi)部因素）等諸多因素相互影響、共同作用的結(jié)果。國外有部分研究證實性格、氣質(zhì)特征與高血壓疾病的發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián)［8-9］。（2）中醫(yī)體質(zhì)辨識中，有性格取向指標(biāo)，提示性格取向與氣質(zhì)特征之間存在一定的聯(lián)系。有研究顯示［10］，飲食習(xí)慣是影響體質(zhì)形成、證候類型的重要因素；穢濁痰阻證以偏頗體質(zhì)、虛實夾雜體質(zhì)為主，且與氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)相關(guān)［11］。因此，結(jié)果提示，體質(zhì)干預(yù)可使偏頗體質(zhì)發(fā)生改變，探討中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)可能成為高血壓管理的一條有效的途徑［12］。

3.3 其他可能影響高血壓發(fā)生的因素

本次研究中顯示，是否吸煙、是否飲酒、是否有家族遺傳史、是否運動對高血壓無明顯影響，與過往研究結(jié)果存在出入。筆者認為，導(dǎo)致此結(jié)果的原因是樣本含量較少，且樣本來源為體檢者，有一定的局限性，建議后續(xù)可擴大樣本量做進一步研究探討。

4 結(jié)語

體質(zhì)辨識是中醫(yī)健康管理的基礎(chǔ)，中醫(yī)健康管理可以達到增強體質(zhì)、預(yù)防疾病發(fā)生、為今后的預(yù)防保健對策和健康服務(wù)措施的提出提供理論根據(jù)的目的，通過運用中醫(yī)養(yǎng)生方案調(diào)理偏頗體質(zhì)而達到改善健康狀況、預(yù)防高血壓不失為一條有效的途徑［13-14］。

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［14］劉煒麗，陳瑞芳，時光.治未病指導(dǎo)高血壓前期健康管理的研究思路［J］.光明中醫(yī)，2014，29（3）：431-432.

（*通訊作者：鄭玉建）

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1671-1246（2015）24-0111-03