卓越醫生教育培養計劃背景下的皮膚性病學教學改革

賈常莎，李競，晏文

（遵義醫學院附屬醫院，貴州遵義 563003）

卓越醫生教育培養計劃背景下的皮膚性病學教學改革

賈常莎，李競*，晏文

（遵義醫學院附屬醫院，貴州遵義 563003）

以卓越醫生教育培養計劃背景下的皮膚性病學教學改革為切入點，闡述某醫學院皮膚性病學教學改革的探索與實踐，對改革前后學生課程考試成績及學生對教學改革的認同度進行分析，并就進一步深化教學改革進行探討。

卓越醫生；皮膚性病學；教學改革

2012年以來，為深入貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》及醫藥衛生體制改革意見，教育部、衛生部加快推進臨床醫學教育綜合改革，改革臨床醫學人才培養模式，實施“卓越醫生教育培養計劃”。在實施卓越醫生教育培養計劃的背景下，皮膚性病學作為臨床醫學專業的重要課程之一，應積極實施教學改革，為探索構建卓越人才培養模式起到一定的推動作用。

1 皮膚性病學教學改革的必要性

皮膚性病學包括皮膚病學和性病學，二者都是臨床醫學的重要內容，而臨床醫學是生命科學范疇中的一個重要的組成部分，是以認識和防治各種疾病、保護和增進人類健康為任務的科學，是一門涉及面廣、整體性強的臨床二級學科，與其他臨床學科一起，共同構成了臨床醫學的主要內容［1］。

在課程教學內容、課程體系及教學手段和方法方面，卓越醫生教育培養計劃強調改革教學內容與課程體系，推進醫學基礎與臨床課程的整合；創新教育教學方法，積極開展以學生為中心和自主學習為主要內容的教育方式及教學方法改革，推行啟發式、探究式、討論式、參與式教學，倡導小班教學、小班討論。

2 改革皮膚性病學教學模式

皮膚性病學教學改革圍繞課程教學的兩個基本問題展開：教學內容的組織和教學手段方法的革新。課程是構成教學計劃的基礎，通過教學計劃的實施并不斷完善，逐步形成人才培養模式。按照卓越醫生教育培養計劃所提出的要求，結合學科特點，對皮膚性病學課程教學內容進行梳理和整合。同時根據實際的教學任務安排，有針對性地進行教學手段和方法的改革，主要進行以案例為導向的教學方法改革。

3 皮膚性病學教學改革實踐

3.1 教學內容的組織

皮膚性病學是直觀性強，以形態學的判斷為主要診斷手段的臨床學科，其病種繁多，臨床表現復雜，需要在大量對皮損形態的觀察中獲得對疾病的認識和診斷思維［2］。同時，該學科需要有扎實的“內外婦兒”、急診、預防及人文醫學等學科作為支撐。梳理皮膚性病學教學大綱，強調早期接觸臨床、多臨床、反復臨床。以臨床實例為基礎組織教學內容，對疾病的講授以臨床實例或案例為先導，引導學生思考，不斷促進學生運用所學知識分析問題。以學科特點為藍本建立病例資料庫，將典型皮損及病理學表現進行歸納總結，將病例資料庫電子化、數據化、信息化。

3.2 教學手段方法的革新

病例一般都是通過綜合或復雜性的表觀展現，病人之所以得病也是多因素共同作用的結果。通過運用案例教學方法，能夠充分調動學生的學習興趣，調動學生運用所學知識綜合分析解決問題的積極性［3］。在醫學教育中，案例通常指臨床病例，案例教學法即以案例為導向的學習（Case-Based Learning，CBL），特點是需要教師和學生共同分擔責任，并通過分析案例引導學生探索問題、發現問題和解決問題［4］。根據臨床課程的共性和皮膚性病學課程的特性，在教學實踐中進行CBL教學改革。譬如在圍繞某個教學大綱中要求掌握的疾病的教學中，先將病例提供給學生，讓學生運用所學知識進行思考和分析，再由教師引導學生進行進一步分析、總結和概括，直到學生徹底掌握。

3.3 教學改革的實施情況

某醫學院從2013年起，皮膚性病學教學改革以卓越醫生教育培養計劃為契機，在2010級學生中開展皮膚性病學教學改革，現已在3個年級的學生中進行了改革探索與實踐。

4 教學改革實踐初步評價

4.1 教學改革前后的成績分析

某醫學院自2010年起逐步開展以執業醫師考試為導向的課程考核改革，課程考試的題型和難度與執業醫師考試接軌。為對教學改革進行初步評價，采集了皮膚性病學教學改革前后6個年級的課程考試成績，分為改革前和改革后兩組進行t檢驗。運用的統計軟件為SPSS10.0，結果見表1。

表1 教學改革前后皮膚性病學課程成績的比較（±s，分）

表1 教學改革前后皮膚性病學課程成績的比較（±s，分）

P分組改革前改革后成績72.373 6 76.211 9 ±9.797 1 ±10.028 60.000

從表1可以看出，教學改革后學生的皮膚性病學課程考試成績高于教學改革前（P＜0.05）。

4.2 學生評價

采用問卷調查的方式調查學生對教學改革的評價（對改革后教學的認同程度）。學生對教學改革的認同度見表2。

表2 學生對教學改革的認同度

從表2可以看出，實施教學改革的3個年級對改革的認同度呈逐漸上升趨勢，說明教學改革逐步被學生所接受。

5 討論

5.1 不斷深化教學改革，促進課程整合

皮膚性病學涉及組織胚胎學、病理學、病理生理學、微生物學、免疫學、藥理學、預防醫學、內科學、急診醫學、醫學倫理學等多學科內容，在傳統教學中，上述課程的講授都是以學科為中心的，課程之間缺乏關聯，按學科分類分別授課，教學缺乏與臨床的聯系，不利于學生的學習和知識的記憶。皮膚性病學開展課程整合的嘗試和實踐，不僅減少了課程間相同內容的重復，精簡了教學內容，強化了知識之間的關聯性、邏輯性，便于學生學習和掌握，還提升了學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。

5.2 緊密結合學科特點，打造師生互動交流平臺

皮膚性病學以形態學診斷為主要診斷手段，海量的皮損圖譜和病例資料可通過數據化、信息化、網絡化的方法向學生推送，學生可在任何時間、地點學習。譬如建立皮膚性病學微信公眾號，設置各種欄目，包括學科前沿、學習圖庫、病例學習及師生互動等。隨著大數據時代的來臨，加之微信等功能的逐漸豐富，為學生提供了內容更為海量、更為便捷的學習渠道。

5.3 及時分析反饋教學信息，不斷提升教學水平

實施卓越醫生教育培養計劃的目的在于提升人才培養質量。教學質量是教學活動的生命線，教學改革的目的在于提高教學質量。為了確保教學改革能夠取得成功，加強對教學改革的過程控制顯得尤為重要。為此，應有計劃、有步驟地開展學生評教、同行評教和專家評教工作，及時梳理教學中存在的問題，認真修正。將各類評教信息與學生考試成績結合起來，綜合分析，不斷完善教學改革方案，提高教學水平，提升人才培養質量。

［1］張學軍.皮膚性病學［M］.8版.北京：人民衛生出版社，2013.

［2］范星，肖鳳麗.淺談皮膚性病學教學改革［J］.中國醫藥指南，2012，10（7）：297-298.

［3］李競，王振維.醫學教育中整合學習的理論基礎與促進因素［J］.檢驗醫學與臨床，2015，12（10）：1490-1492.

［4］Srinivasan M.PBL教學法與CBL教學法的比較——基于兩種教學法的轉換在臨床課程學習上的效果分析［J］.復旦教育論壇，2009，7（5）：88-91.

（*通訊作者：李競）

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1671-1246（2015）24-0051-02

遵義醫學院附屬醫院教育教學改革項目資助（20120009）