服用他汀類降脂藥應注意嚴重不良反應

丁關慶

他汀類藥物能干擾膽固醇合成，加速低密度脂蛋白膽固醇的清除，且能輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，是目前中老年人應用最廣泛也是最有效的降膽固醇藥物。

他汀類藥物可能出現嚴重不良反應

1.肝臟毒性：出現谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶升高，使用高劑量他汀藥物時，肝毒性反應增加。

2.肌肉毒性：患者出現肌痛、肌無力或痙攣，血肌酸磷酸激酶增高，出現橫紋肌溶解時肌酸磷酸激酶增高更多，伴有尿發紅，繼而出現腎功能衰竭，死亡率高。

他汀類藥物引起嚴重不良反應的可能原因

1.70歲以上的老年人和體型瘦小、酗酒、多系統疾病、糖尿病腎病、腎功能損害、肝功能損害、艾滋病、神經肌肉疾病、心律不齊者。

2.與貝特類降脂藥聯用，與大環內酯類抗生素如紅霉素或克拉霉素、羅紅霉素聯用，與抗真菌藥等聯用時。

使用他汀類藥物的注意事項

1.用藥前應詳細了解全身多種同時存在的疾病和血脂水平，使用合適的他汀類藥物用量，從較小劑量開始。用藥4～6周后復查血脂并調整劑量。有些人不管血膽固醇水平高低，一開始就用高劑量，以致反應增多或血脂水平降得過低。

2.醫生在用藥前應告知患者可能出現的肝臟、肌肉毒性，一旦出現肌痛、肌無力時應及時找醫生評估。

3.應定時監測肝功能、肌酸磷酸激酶，以利肝、肌損害早期發現。老年人應用他汀類藥物較多，雖然他汀類藥物的肝、肌毒性總體發生率低，但亞洲人的肝、肌毒性的發生率較高，應予重視。