多數腰突癥不必手術

王哲享

腰椎間盤突出癥（簡稱“腰突癥”）是指由于椎間盤退行性變，纖維環破裂、髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的以腰腿疼痛、麻木、無力等為主要癥狀的綜合征，屬中醫“痹癥”范疇。研究發現，80%～85%的患者可經保守（非手術）治療而得以痊愈或使病情得到緩解，方法主要有牽引、推拿和中藥熱敷。

首先是牽引。患者仰臥于牽引床上，將胸部、骨盆分別固定在牽引床上，根據患者的體質、病情和對抗牽引力的耐受量確定其牽引重量，牽引力一般為 25～60千克，牽引時間為20～30分鐘，體質弱、年齡大、體重輕者，牽引力可適當偏小，相反牽引力可稍大。牽引完成后，解開固定帶，囑患者繼續臥床休息3～5分鐘，每天1次，10天為1療程，共2個療程。

治療原理：因為骨盆牽引在糾正脊柱側彎、旋轉，恢復腰椎正常生理彎曲的同時，還可使椎間隙增寬，椎間孔和神經根管擴大，椎間盤內壓力降低，有利于減輕或消除突出物對神經根的壓迫或刺激。

其次是推拿。牽引結束后，患者改俯臥位，雙手抓住床頭，醫者立于床尾，雙手握患者雙踝關節使其上提，在用力牽引的基礎上向上抖動，使腰椎在牽引下有節奏地向前屈3～4次。然后患者側臥，臥側下肢伸直，另一下肢屈曲置其上，術者一手扳其肩向后，另一手推其骨盆向前，使腰部旋轉2～3次；繼而轉向另一側，同法側扳2～3次。最后，患者俯臥，醫者在患者腰背部及雙下肢自上而下實施拍法而結束推拿治療。每天 1次，10天為1個療程，共2個療程。

治療原理：推拿可進一步緩解局部痙攣，改善微循環，同時可增加血液中鎮痛物質——β內啡肽的含量，從而提高痛閾。而單腿后伸壓腰、被動直腿抬高、斜扳等手法治療，有利于椎間盤的復位，減少突出的椎間盤對神經根的刺激，松解神經根粘連。但注意手法要適當，否則會適得其反。

最后是中藥熱敷。取桑寄生、透骨草、川芎、刺五加、仙靈脾、杜仲、狗脊、秦艽、丹參各20克，大黃、梔子各30克，黃柏15克，赤芍、香附各24克，丹皮、歸尾、姜黃、乳香、沒藥各12克，三七、細辛各10克，白芷5克，紅花9克。將上述藥物研粉炒黃，用布袋包裝，備用。使用時放入微波爐加熱1分鐘后（溫度為50～60℃），置于患者的腰骶部來回推燙，以患者皮膚發紅，能夠耐受為度。待藥袋溫度下降，可將它重新加熱后使用。每天1～2次，10天為1個療程。

治療原理：中藥熱敷能擴張局部毛細血管，加快局部血液循環，有利于炎癥的吸收，以緩解局部肌肉痙攣及炎性水腫。同時，中藥熱敷還能抑制或吸收因推拿所產生的創傷性炎癥，以防再次炎癥粘連而致病情反復或加重，而推拿又能減輕熱透和藥物對肌膚所產生的不適，兩者相輔相成，相得益彰。

（摘自《大眾衛生報》）