常發(fā)“老年病”，甲減惹的禍

謝哲

年紀(jì)大了病痛就多，高血壓、糖尿病、冠心病……輪番“轟炸”或者反復(fù)發(fā)作，都讓患者和家人心力焦瘁，是家庭護(hù)理沒做好？還是疾病已經(jīng)到了危及生命的關(guān)頭？專家提醒，常發(fā)老年病也許跟甲狀腺功能減退（簡稱甲減）有關(guān)。建議到醫(yī)院做甲狀腺功能檢查，以免延誤治療。

劉老伯今年74歲，一直以來疾病纏身——高血壓、冠心病、心力衰竭、糖尿病、腎病、肝功能衰竭、喘息性支氣管炎……是醫(yī)院的老病號。起初病情尚能控制，但近三年因反復(fù)心悸、氣喘、全身浮腫，三天兩頭患急癥，大部分時(shí)間在住院，但病情卻不見好轉(zhuǎn)。劉老伯輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院科室求醫(yī)，碰到一位有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，查看其喘促呼吸，兩目無神，面色蒼黃，唇頰紫紺，反應(yīng)遲鈍，全身腫脹，四肢冰涼，但測量血壓還在正常范圍，并未病到休克狀態(tài)，為何會有奄奄一息的臨床表現(xiàn)？可能是甲減。經(jīng)過仔細(xì)詢問病史，原來劉老伯30多年前患有甲亢，經(jīng)過放射性碘131治愈后，一直沒有復(fù)查甲狀腺功能。當(dāng)即抽血查甲狀腺功能，果然劉老伯是患了甲減。

廣東省第二中醫(yī)院主任中醫(yī)師李愛華指出，該患者是近年來碰到過最典型的甲減延誤治療的案例。劉大伯由于甲減未及時(shí)治療，出現(xiàn)黏液性水腫，加重了高血壓、心衰及腎功能負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺動脈高壓，出現(xiàn)喘息性肺病，最終心衰、呼衰、腎衰并發(fā)。經(jīng)過一個(gè)月的治療，患者的甲狀腺功能恢復(fù)正常，全身疾病得到緩解，生活能夠自理了。

甲減是指甲狀腺激素缺乏而引起的機(jī)體代謝和全身各個(gè)系統(tǒng)功能減退的臨床綜合征。李愛華說：“目前臨床上甲減的患者不少，有原發(fā)性和獲得性，如甲狀腺手術(shù)切除，放射性碘131治療，橋本氏甲狀腺炎，抗甲狀腺藥物過量等。早期癥狀不明顯。尤其是老年人對此病警惕性不強(qiáng)，容易誤診、漏診。當(dāng)出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、動作遲鈍、記憶力減退、厭食、便秘等癥狀，都把這些看成是年紀(jì)大了，生理退化的自然現(xiàn)象，以致延誤病情，最終導(dǎo)致心動過緩、血壓過低、心力衰竭、心包積液、神志模糊、四肢抽搐、癲癇樣發(fā)作，甚至昏迷，危及生命。

老年人發(fā)生甲減，以女性多見，并且隨年齡增加，其患病率會逐漸上升。因此，專家建議，對老年人應(yīng)加強(qiáng)對甲狀腺功能的篩查，及早確定診斷和合理治療，一旦確診應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院積極治療。李愛華指出，老年人甲減主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙無光澤、脫發(fā)、臉部及足踝出現(xiàn)水腫；飲食方面食欲不佳、便秘、心跳過緩、心臟擴(kuò)大；亦可出現(xiàn)胸水和腹水。此外，還可能有記憶力減退、行動遲緩、貪睡等，癥狀非常多。一旦確診，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，別再拖延。同時(shí)，在日常生活中，也需要注意改變飲食習(xí)慣，可以進(jìn)食適量的海帶、紫菜等。

（摘自《羊城晚報(bào)》）