試析清末民初延邊地區醫療衛生機構

[摘 要]清末民初我國的衛生機構體制尚不成熟，在中央設衛生機構，掌管全國衛生行政事務；在地方確立了衛生警察制度，當疫病襲來時，地方政府會設置臨時性的衛生防疫機構。延邊地區醫療衛生條件較為落后，且戰略地位險要。中國和日本爭相設置醫療衛生機構，在客觀上促進了延邊地區醫療水平的提高。但是，中日兩國圍繞醫療衛生控制權展開的關乎國家主權的爭奪，使我們深刻意識到醫療衛生事業的重要性，我們要始終堅持和維護國家主權的獨立和完整。

[關鍵詞]延邊地區；醫療衛生機構；醫療衛生控制權；國家主權

目前學界關于衛生機構（1）的研究較為薄弱，尚未形成專門的研究成果。而關于清末民初延邊地區醫療衛生機構（2）方面的研究更是寥寥無幾。本文擬就清末民初延邊地區的醫療衛生機構進行分析，深入研究中日兩國圍繞醫療衛生控制權展開的激烈爭奪，進而全面了解延邊地區的醫療衛生狀況，為我國邊疆地區醫療衛生事業的發展提供依據。

一、清末民初衛生機構體制沿革

（一）清末衛生機構體制開始起步

清末新政時期，清政府初步設立了衛生行政機構。1905年，中央巡警部成立，它是集公安、司法、民政于一體的機構。其中警保司內下設衛生科，設有員外郎、主事、書記官等人員，辦理科務。這標志著“衛生”字眼在我國政府機構的名稱中首次出現，專管衛生事務的機構也在我國正式形成。1906年，巡警部改為民政部，下設的衛生司包括檢疫、方術和保健三科，設有郎中一人、員外郎和主事各二人、六品醫官一人、七品小京官和醫官各一人，管理衛生事務。[1]

清朝末期，中央衛生和警察部門是分開的，地方上確立了衛生警察制度，構筑了近代公共衛生體制的雛形。以吉林省為例，1906年，巡警廳由吉林將軍達桂正式創辦，下設衛生處。而后省內各府、廳、州、縣也成立巡警局（所），設立衛生股或者衛生警察，主管衛生事宜?？梢娗迥┑胤叫l生行政事務主要由衛生警察掌管，在衛生防疫、宣傳衛生思想等方面發揮了積極作用；但是警察機構因為缺乏專業的防疫知識和醫務人員，當疫情襲來時，就需組建臨時性的防疫和檢疫機構，如1910年東北鼠疫爆發后，清政府設置的京師防疫局、吉林全省防疫總局等。東三省內各地也相繼設置防疫局、檢疫所、隔離所、庇寒所等衛生機構，實行了一系列防疫措施，如檢疫、交通管制、隔離等，最終鼠疫在4個月內被撲滅，并召開了萬國鼠疫大會，這對后來的鼠疫防治工作積累了豐富經驗。

（二）民國初期衛生機構體制逐漸發展

民國初期，全國的衛生行政主管部門為內務部，其下設置的衛生司負責衛生事務管理。衛生司下設中央防疫處、衛生實驗所、衛生陳列所等部門，具體分管衛生事務。其中，中央防疫處于1919年3月成立，它表明國家級的專門防疫機構在我國開始設立。可見我國的衛生機構在北洋政府時期己成為一個獨立部門分化出來，這對我國公共衛生發展史具有重要意義。

北洋政府時期，地方政府還未設立衛生專管機構，地方警察機關都設有衛生科，負責相關衛生工作。而此時中央防疫處是在中央設置的專門性的衛生防疫機構，臨時性的防疫機構只在地方上出現疫病時才會被設立。1912年，“東三省防疫事務總管理處”在伍連德的主持下于哈爾濱成立，它標志著正式的醫療防疫機構在我國首次出現，極大的推進了我國的衛生行政和防疫的制度化建設。然而，一套完備的從中央到地方的衛生防疫體系直到南京國民政府時期才逐漸成熟。

二、中日在延邊地區爭設醫療衛生機構

（一）延邊地方政府設立的醫療衛生機構

1902年延吉廳在局子街成立，專理民政。1903年3月，由延吉廳衙門戶房兼管地方衛生行政事宜。之后，巡警局在延邊各府、廳、州、縣成立，獨立的專職部門在地方衛生行政機構中形成，并設置衛生股或衛生警察進行管理。1906年11月，延吉廳警務總局衛生股設一警察，兼管檢疫、診疫、清潔等事宜。汪清縣巡警局也相繼設立衛生股，敦化縣警務局設立衛生科，管理衛生事務。

1907年，延吉邊務公署成立。延吉邊務督辦陳照常根據延吉缺醫少藥的情況請示朝廷，由清政府撥款2千兩金，最終邊務醫院于1908年6月在延吉成立，配有司藥官、看護長等12名醫務人員和14張病床。[2]在延邊地區內，它是第一個內設病床的公立醫院，李紹良還制定了第一個醫院管理條例--《邊務醫院章程》，可見邊務醫院已初具現代醫院的雛形。1910年2月，它改稱為延吉官醫院。1916年10月，在局子街河北和六道溝增設兩所分院，3院人員總數25人，院長1人，醫生5人，司藥、看護4人，會計3人，其他12人。[3]1917年2月，因經費不足，延吉官醫院和河北分院合并，并最終于1932年停辦。

（二）日本設立的日立醫院

1907年，日本在龍井設置“朝鮮統監府臨時間島派出所”，積極擴充各種醫療設備，推行殖民醫學策略，以籠絡人心，試圖擴大侵略范圍。1907年8月24日，日本軍醫村井壽夫在龍井開辦間島慈惠醫院，并帶領兩名醫生和一名看護長，[4]協助他完成醫療衛生事宜。另外，日本還安排專人任職衛生委員，負責向當地民眾講授衛生知識。間島慈惠醫院最終于1909年8月停辦，它在延邊百姓心里留下了較好的形象，它是第一所在近代延邊地區成立的西醫醫院。

1909年11月，日本在龍井建立總領事館后，開始招聘醫生、助產士和看護員，開設間島病院，對延邊居民進行免費診治，并加上其先進的醫療技術，到間島病院進行診治的人數逐漸增多，很快就得到了延邊民眾的信任。間島病院于1918年極力擴充了醫療設備，增強了醫療技術力量，并改稱為間島慈惠?。ㄡt）院，院長派久賀文郎任職。到1925年，它又改稱為咸鏡北道道立間島病院，重新擴大規模，設置內、外、婦、五官等醫療科室和住院病床，配有5名醫生、14名護士、1名藥劑師、1名會計、12名傭人。[5]

就這樣，延邊地區的醫療衛生控制權逐步被日本駐延邊地區總領事館所操縱，并形成了一張嚴密的醫療衛生網，管轄著延邊地區的醫療衛生狀況。

三、圍繞醫療衛生機構展開的主權之爭

清末民初時期，由于當時的醫療衛生體制尚處于起步并逐漸發展的階段，中國政府雖然創辦了醫療衛生機構，一定程度上保障了延邊居民的生命健康，但是仍然無法與醫療設備先進、技術力量雄厚、經費充足的日立醫院相抗衡，日本侵略者積極推行殖民醫學策略來籠絡人心，企圖侵占延邊地區以及實現其“大陸政策”，最終操控了延邊地區的醫療衛生控制權。中日設置的醫療衛生機構，在客觀上促進了延邊地區醫療水平的提高，有利于我國醫療衛生事業的進一步發展。

中國和日本圍繞醫療衛生控制權展開了激烈的爭奪，究其實質，主要是因為醫療衛生控制權是國家主權的主要組成部分。延邊地區位于中、俄、朝三國的交界處，是東北亞的核心地區，戰略地位十分險要。日本因其既定的“大陸政策”以及防范俄國的戰略需要，把它當作從朝鮮進入中國的重要通道，企圖將延邊地區成為日軍的戰略緩沖地帶，因此十分重視延邊地區。于是，日本試從醫療衛生角度出發，大力擴充醫療設施，積極設置醫療衛生機構，以此籠絡人心，爭奪醫療衛生控制權，進而奪取延邊地區的管轄權，為其“大陸政策”的推進奠定基礎。

綜上所述，清末民初時期，我國的衛生機構體制尚處于起步及逐漸發展階段，而延邊地區的醫療衛生條件較為落后，尤其自1910年東北鼠疫波及延邊地區之后，此地的醫療衛生狀況亟待改善，且延邊地區戰略地位險要，這就為日本爭奪延邊地區的醫療衛生控制權提供了契機。中日兩國通過設立醫療衛生機構圍繞延邊地區的醫療衛生控制權展開了激烈的爭奪，這些醫療衛生機構的成立客觀上促進了我國醫療衛生事業的發展。同時，也需要我們注意到，醫療衛生控制權是國家主權的重要組成部分。醫療衛生事業在社會生產生活中十分重要，它關乎著國家主權的獨立和完整。因此，我們要時刻保持警惕，以史為鑒，堅持維護國家主權神圣而不可侵犯。

注釋：

（1）衛生機構是一個廣義的概念，主要包括醫療機構、衛生檢驗機構、防疫站和培訓機構等。

（2）醫療衛生機構指依法成立的進行診斷和治療疾病的衛生機構的總稱，包括醫院、療養院、急救站等。

參考文獻：

[1]曹麗娟.試論清末衛生行政機構[J].中華醫史雜志，2001，（2）：86.

[2]吉林省延吉市地方志編纂委員會編.延吉市志[M].北京：新華出版社，1994：452、468.

[3]延邊朝鮮族自治州地方志編纂委員會編.延邊朝鮮族自治州志（下卷）[M].北京：中華書局，1996：1669.

[4]延邊朝鮮族自治州檔案局編.延吉道概況（初稿）[M].延吉：延邊州檔案館，1984：75.

[5]王京濤.試析二十世紀初東北鼠疫與延邊地區防疫衛生狀況[D].延邊大學碩士論文，2012：33.

作者簡介：張冬雪（1991—），女，漢族，吉林四平人，吉林省延吉市延邊大學人文社會科學學院專門史2013級研究生。